リンパ節の腫れがHIVの兆候である場合

多くの人にとって、リンパ節の腫れやリンパ節腫脹は、HIV感染の初期の兆候である可能性があります。リンパ節の腫れは、日和見感染またはエイズを定義する状態の特徴である可能性があります。誰かにHIV検査を受けるよう促す兆候や症状はたくさんありますが、リンパ節腫脹はウイルス感染の最初の兆候の1つであることがよくあります。拡大したリンパ節は3か月以上存在する可能性があり、他の感染の兆候がない場合もあります。

ディマベルリン/ゲッティイメージズ

リンパ節とは何ですか？

リンパ系は重要であり、多くの場合、より大きな臓器系内の組織や臓器のネットワークとして過小評価されています。それはで構成されています：

• リンパ液
• リンパ管
• リンパ細胞
• リンパ器官

リンパ細胞には以下が含まれます：

• マクロファージ
• 樹状細胞
• リンパ球

リンパ系には3つの主要な機能があります。

• 流体バランスの維持
• 代謝または貯蔵のための胃腸管から血流への食事脂肪の吸収の促進
• 免疫システムの強化と促進

体が毒素を取り除き、感染症と戦うのを助けることは、リンパ系の最も重要な機能です。

リンパ系は、リンパ系と呼ばれることもあり、外来の侵入者をリンパ節に運び、そこでマクロファージなどの免疫細胞と出会い、免疫細胞を破壊して体から排除する準備ができているため、免疫系が適切に機能することを可能にします。

リンパ節は体全体にクラスター状に分布しており、より顕著なグループのいくつかを説明しています。

• 腋窩
• 頸部
• 鼠径部
• 縦隔
• 肺
• 後腹膜
• 鎖骨上

急性HIV感染

リンパ節腫脹は、HIV感染の急性期によく見られ、急性セロコンバージョンまたは急性レトロウイルス症候群としても知られ、新たに感染した個人の約70％に影響を及ぼします。

ベリーウェル/コリーン・タイ

リンパ節の腫れは、体内にリンパ節があるところならどこでも発生する可能性があります。それらは、首の前部、首の側面、耳の後ろ、あごの下、脇の下、さらには鼠径部の隙間に現れることがあります。

リンパ節の腫れは、エンドウ豆ほどの大きさの丸い隆起のように見えることがよくありますが、感染の程度によってはブドウの大きさ以上に成長することもあります。

拡大したリンパ節は、ゴムのように動きやすく、フワフワした感じがすることがあります。炎症の兆候である可能性のある発赤、暖かさ、または圧痛がある場合。

リンパ節が痛みを伴うこともありますが、HIV感染の結果としてリンパ節が腫れている場合、これはあまり一般的ではありません。

リンパ節腫脹に伴う可能性のある一般的な症状は次のとおりです。

• 熱
• 扁桃腺の腫れ（扁桃炎）
• 喉の痛み
• 関節および/または筋肉痛
• 発疹
• 頭痛
• 下痢
• 倦怠感

急性HIV感染のこれらの兆候と症状は、ウイルスにさらされてから数日後、または数日後に始まり、通常は約14日間続きます。リンパ節腫脹および付随する症状は、数日または数ヶ月続く可能性があり、他の病気と混同されることがよくあります。

HIVのリンパ節腫脹は、インフルエンザ、ヘルペス感染症、ブドウ球菌感染症、固形腫瘍癌などの状態で見られる1つまたは2つの局所領域とは対照的に、リンパ節の腫れが全身に見られるという点で特に独特です。広範囲にわたるリンパ節腫脹の現象は、持続性の全身性リンパ節腫脹またはPGLと呼ばれます。

HIV感染：注意すべき兆候と症状

高度なHIV感染

一部の人々では、リンパ節腫脹は感染の慢性期に入ると解消することがあります。他の人にとっては、PGLは数ヶ月続くかもしれません。それらが解決するという事実は、ウイルスが非アクティブであることを意味するものではありません。それは単に複製を続け、免疫系を徐々に枯渇させる「セットポイント」を確立しただけです。

抗ウイルス薬を服用することが、HIVの進行を遅らせたり止めたりする唯一の方法です。

慢性HIV感染には3つの段階があります。

• 初期：CD4カウントが500を超える
• 中級：CD4カウント200-500
• 上級：CD4カウントが200未満

日和見感染は、CD4数が200を下回ると発生する可能性が高くなりますが、CD4レベルが500を下回ると発生する可能性があります。これらの感染は、ウイルスが免疫系を枯渇させて病気との闘いを困難にするため、慢性または未治療のHIV患者によく見られます。

リンパ節腫脹は、免疫力の低下が日和見感染症（OI）の拡大し続ける範囲と戦おうとしているが、追いつけない場合に発生します。

さまざまな日和見感染症は、次のようなリンパ節腫脹を呈する可能性があります：

• 結核（TB）：200-500CD4カウントで発生
• マイコバクテリウムアビウムコンプレックス：CD4数が50未満
• トキソプラズマ症：CD4数が100未満
• 播種性真菌感染症：CD4数が200未満
• 非定型マイコバクテリア感染症：CD4数が50未満
• サイトメガロウイルス感染：CD4数が50から100未満
• 非ホジキンリンパ腫（NHL）などの悪性腫瘍：CD4数が200未満
• 単純ヘルペスウイルス（HSV）：CD4数が350未満
• 帯状疱疹ウイルス（HZV）：CD4数が200未満
• 浸潤性子宮頸がん（ICC）：CD4数が200未満

抗ウイルス療法（ART）は、HIVの治療に一般的に使用されているため、OIが減少しています。体内のHIVの量を減らすことにより、免疫システムは強力なままであり、病気とより適切に戦うことができます。

ART療法にもかかわらずOIやPGLを発症する人もいることに注意することが重要です。これは、診断されていないHIVと共に長期間生きていたために免疫系が弱くなっている人や、免疫系がOIと戦うのに十分なHIVレベルを低く保つために必要な適切な薬の組み合わせを服用していない可能性がある人によく見られます。

免疫再構築炎症症候群（IRIS）

皮肉なことに、リンパ節腫脹は、免疫再構築炎症症候群（IRIS）として知られる現象を介してARTに反応するHIV患者に発生する可能性があります。

IRISは、免疫不全から回復している患者で観察され、ARTを開始した後、隠れた感染症のマスキングを解除したり、明白な状態を悪化させたりします。 IRISが発症する理由についてはほとんどわかっていませんが、研究者は、この状態には逆説的な炎症要素があり、次のような結果になると仮定しています：

• 熱
• 肺炎
• リンパ節腫脹

IRISは自己制限的です。つまり、状態は自然に解決することがよくあります。プレドニゾンのような1〜2週間のコルチコステロイドが最適な治療法であり、症状のより迅速な解決につながる可能性があります。

診断と治療

リンパ節の腫れが6週間以上続く場合は、医療専門家に連絡することをお勧めします。彼らはあなたにHIV検査を設定するようにアドバイスするかもしれません。

エミリーロバーツ/ベリーウェル

彼らはまた、以下についての質問を含む完全な病歴を取ります：

• 以前の性的パートナー
• 静脈内薬物使用
• その他のウイルス感染症または性感染症
• 最近の輸血
• 誤って針で刺されたような、血液への職業的曝露

身体検査を受ける前に、医療専門家は、次のような関連する症状が発生しているかどうかを尋ねる場合もあります。

• 熱
• 減量
• 筋肉や関節の痛み
• 倦怠感
• 頭痛

身体検査は、リンパ節の検査、皮膚の発疹の検査、およびカンジダ症（日和見真菌による感染を示す白い斑点）の兆候がないか口の中を調べることで構成されます。

リンパ節の生検は、問題のウイルスを特定するために、穿刺吸引細胞診（FNAC）と呼ばれる手順で行うこともできます。

VeryWellからの一言

リンパ節の腫れは多くの異なる病状によく見られ、HIVに感染しない可能性があります。実際、リスクの高い性行為や薬物使用を行っていない場合、リンパ節腫脹がHIVによって引き起こされる可能性はほとんどありません。それでも、状態が6週間以上続き、首、鼠径部、脇の下などの体の複数の部分に現れる場合は、HIV検査を検討することができます。

現在、USPSTFは、15〜65歳の青年および成人のHIV感染のスクリーニング、リスクの高い若い青年および高齢者のスクリーニング、およびすべての妊婦のスクリーニングを推奨しています。