さまざまな種類の貧血

貧血にはさまざまな種類があり、赤血球（RBC）の数が少ない、または体内のヘモグロビン濃度が低い状態です。ヘモグロビンはRBCに含まれる鉄分が豊富なタンパク質で、酸素に結合して体中の組織に輸送します。

貧血は、栄養不足、失血、または慢性疾患が原因で発症する可能性があります。慢性疾患の貧血は、炎症に関連する特定のタイプの貧血です。そして、貧血は、関節リウマチ（RA）などの炎症性タイプの関節炎の人々によく見られます。

貧血の種類は、全血球計算などの診断テストで互いに区別できます。そして貧血の治療はタイプに合わせて調整されます。

貧血の症状

貧血に関連する一般的な症状には、倦怠感、息切れ、めまい、頻脈、頭痛、冷感、青白いまたは黄色がかった肌などがあります。これらの症状の組み合わせを経験することはできますが、貧血。

多くの場合、特に貧血が軽度の場合は、血液検査で最初に状態が検出されます。

貧血の種類

鉄欠乏性貧血：最も一般的なタイプの貧血である小球性貧血（小さなRBC）は、正常な量のRBCを作るのに十分な量の鉄が体内に不足している場合に発症します。通常、鉄欠乏性貧血は、失血または鉄吸収の低下が原因で発生します。

ビタミン欠乏性貧血：体内のビタミンB12または葉酸のレベルが低いと、大球性貧血（RBCの拡大）とRBCの数が少なくなります。ビタミンB12欠乏症は、このビタミンが十分に吸収されていない場合に発症することがよくあります。悪性貧血は、B12欠乏症の多くの原因の1つです。

再生不良性貧血：このまれなタイプの貧血は、体が十分な数の赤血球の生成を停止したときに発症します。ウイルス感染、有毒化学物質への曝露、自己免疫疾患、および特定の薬物が原因の1つです。

溶血性貧血：血流または脾臓の赤血球の異常な破壊は、通常、鎌状赤血球貧血に関連しています。その他の原因には、人工心臓弁、感染症、または自己免疫疾患が含まれます。

慢性疾患の貧血：癌、腎臓病、肝疾患、甲状腺疾患、およびRAは、赤血球の産生を妨げる可能性があります。

慢性疾患の貧血と鉄欠乏性貧血

慢性炎症性疾患は両方の鉄欠乏症を引き起こす可能性がありますそして慢性疾患の貧血。

たとえば、関節炎を患っている人は、治療計画の一部として非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用することがよくあります。 NSAIDは、胃腸出血のリスクの増加に関連しています。

出血が疑われる場合は、出血の原因を特定することが重要です。

慢性疾患の貧血

慢性疾患の貧血は安定している可能性があります。一般的に、ヘモグロビンレベルは通常の範囲よりわずかに低く、通常は9.5 mg / dlより低くはありません。

慢性疾患の貧血では、鉄の代謝が変化します。炎症が免疫系によって引き起こされると、体内に吸収される鉄が少なくなり、体内の遊離鉄が肝細胞に蓄積され、血清中のフェリチンレベルが上昇します。

鉄欠乏性貧血と慢性疾患の貧血の両方で、血清鉄は低いです。しかし、血液検査にはいくつかの違いがあり、状態を区別するのに役立ちます。

総鉄結合能（TIBC）：鉄を輸送するタンパク質であるトランスフェリンは、鉄欠乏性貧血で上昇します。これは、体がより多くの鉄を必要としていることを示しています。トランスフェリンの間接測定であるTIBCは、通常、鉄貯蔵量が減少すると高く、鉄貯蔵量が増加すると低くなります。慢性疾患の貧血では、TIBCは低いか正常です。これは、十分な鉄があるが、すぐには利用できないことを示しています。鉄欠乏性貧血では、TIBCは通常高く、鉄の貯蔵量が少ないために400 mcg / dlを超えることがよくあります。

血清フェリチン：このタンパク質には鉄が含まれており、鉄欠乏性貧血が少ないはずです。フェリチンは炎症の存在下で上昇する可能性があります。一部の慢性疾患では、鉄欠乏性貧血が存在する場合でも、血清フェリチンが正常レベルに上昇することがあります。

血清トランスフェリン受容体検査：鉄欠乏性貧血では、血清トランスフェリン受容体が高くなります。慢性疾患の貧血では、血清トランスフェリン受容体は通常低いか、正常よりも低い側にあります。

慢性疾患の貧血は鉄分補給では治療されません。基礎となる慢性疾患によっては、追加の鉄分が実際に有害になる可能性があります。ただし、鉄欠乏性貧血では鉄分補給が必要となる場合があります。