リウマチ専門医とは何ですか？

リウマチ専門医は、一般にリウマチ性疾患と呼ばれる自己免疫、炎症、またはその他の筋骨格系疾患の非外科的治療の専門家である内科医または小児科医です。これらの病気は、関節（関節炎が最も一般的です）、筋肉、骨に影響を及ぼし、痛み、腫れ、こわばり、変形を引き起こす可能性があります。

これらの障害の多くは複数の臓器系に影響を及ぼし、リウマチ状態の人々は生命を脅かす合併症で深刻な体調不良になる可能性がありますが、過去数十年でリウマチ状態の治療が著しく進歩し、結果として患者の転帰が改善されたと著者は述べています2016年の記事のBMJ。結果として、リウマチ状態のほとんどの人は、治療から良い（機能的なものを含む）結果が得られることを期待する必要があります。

リウマチ性疾患は一般的です。米国疾病予防管理センター（CDC）によると、米国では推定5440万人（約30万人の子供を含む）が罹患しています。

濃度

100種類以上の関節炎だけを含む200種類以上のリウマチ性疾患があります。これらは最も一般的なものの1つです。

変形性関節症

関節炎の最も一般的な形態である変形性関節症は、骨の端にある保護軟骨が時間の経過とともに摩耗したときに発生します。

関節リウマチ

最も一般的なタイプの炎症性関節炎である関節リウマチは、体の免疫系が誤って関節を攻撃する自己免疫疾患です。

狼瘡、強皮症、血管炎などの自己免疫疾患

免疫系が衰弱し、自身の細胞や組織を攻撃したときに生じる他の疾患には、全身性エリテマトーデス（一般にループスとして知られている、関節や臓器に影響を与える炎症性疾患）、強皮症（結合組織の異常な成長を引き起こす疾患のグループ）が含まれます）、および血管炎（体の血管の炎症）。

骨粗鬆症

「脆性骨疾患」としても知られる骨粗鬆症は、骨密度の低下と骨構造の変化に起因する状態です。

痛風

足の親指に最も頻繁に影響を与える関節炎の一種である痛風は、激しい痛み、発赤、および圧痛を引き起こす可能性があります。

慢性腰痛

多くの種類のリウマチ性疾患が脊椎に影響を及ぼし、慢性的な腰痛を引き起こします。最も一般的なのは変形性関節症で、軟骨と骨の両方が劣化し始めたときに発生します。もう1つは脊椎関節炎です。これは脊椎を攻撃して腰痛を引き起こす関節炎の一種です。

筋炎

筋炎は、封入体筋炎など、筋肉の炎症がある状態を含む疾患カテゴリです。

線維筋痛症

線維筋痛症は、広範囲にわたる痛み、倦怠感、およびその他の種類の不快感を引き起こす慢性障害です。症状は関節炎の症状に似ていますが、線維筋痛症は、関節ではなく、筋肉やその被覆（筋膜）などの軟組織に影響を及ぼします。

腱炎

腱炎は腱の炎症であり、筋肉を骨に付着させる線維組織の丈夫で柔軟な帯です。

レイノー現象

レイノー現象は、誰かが寒い天候やストレスにさらされたときに指や足の指への血流が減少したときに発生します。原発性レイノーは、別のリウマチ性疾患を患っていない人に発生します。二次レイノーは、強皮症や狼瘡などの一般的なリウマチ性疾患を含む、別の状態の「二次的」です。

手続き上の専門知識

診断

診断の確認または除外を支援するために、リウマチ専門医は完全な病歴を取得し、身体検査を行い、血液検査とX線、MRI、超音波、CTスキャン、骨密度スキャン（DXA）などの画像検査を注文してマーカーを探します特定の抗体、炎症、関節の損傷、骨量減少などの病気の。診断手順は通常、顕微鏡検査のために体液、関節の内層（滑膜）、またはその他の組織のサンプルを採取することに限定されています。

•関節吸引：この検査は、原因不明の痛み、関節の炎症、または関節の感染が疑われる場合に実施できます。滑液（関節）のサンプルを針で関節から取り出し、実験室で検査します。

•滑膜生検：関節炎を診断し、感染を除外するために、関節の内側を覆う組織（滑膜）のサンプルが検査されます。

処理

多くのリウマチの状態は、薬で治療または管理することができます。これらには、アスピリン、イブプロフェン、アセトアミノフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、プレドニゾンなどのコルチコステロイド、メトトレキサートなどの疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDS）、エンブレル（エタネルセプト）やフミラ（アダリムマブ）などの生物学的薬剤が含まれます。薬は経口摂取することも、自己注射によって投与することもできます。それらはまた静脈内注入（IVまたは「点滴」）として静脈に与えられるかもしれません（注入療法）。

リウマチ専門医は、関節に合成関節液を注射する関節炎治療であるヒアルロン酸注射を行うこともあります。この治療は、手術の必要性を少なくとも一時的に延期し、関節炎患者の生活の質を改善する可能性があります。

リウマチ専門医は手術を行いません。関節炎で損傷した関節を交換するなどの手術が必要な人は、整形外科医に紹介されます。

トレーニングと認定

医学部で4年間、内科または小児科で3年間の研修（研修）を行った後、リウマチ専門医は、慢性的な筋骨格および自己免疫の状態とその治療について学ぶために、さらに2〜3年間専門のリウマチ研修（フェローシップ）に専念します。患者の治療を計画しているほとんどのリウマチ専門医は、理事会認定を受けることを選択します。トレーニングが完了すると、認定を受けるために米国内科試験委員会が実施する厳格な試験に合格する必要があります。この認定/試験は、10年ごとに再受験する必要があります。医師はまた、現在の医学的思考に遅れないようにするために、毎年一定量の継続的な医学教育に参加する必要があります。

予約のヒント

変形性関節症を扱っている場合は、かかりつけ医が変形性関節症の管理を手伝ってくれる可能性があります。しかし、合併症を発症したり、この一般的な病気の特に重症の場合、または別のリウマチ性疾患を発症した場合は、リウマチ専門医に紹介されることがあります。

あなたのかかりつけ医があなたをリウマチ専門医に紹介した場合、あなたはおそらくあなたの主治医が精通している人を見るでしょう。それ以外の場合は、米国のリウマチ専門医のための全国的な専門組織であるAmerican College ofRheumatologyを通じてリウマチ専門医を見つけることができます。

リウマチの予約を最大限に活用するには、早めに到着し、あなたの状態に関連する検査、レポート、または画像検査を持参してください。予約の前に、かかりつけ医にこれらを電子的に転送するように依頼することができます。

医薬品と市販薬の両方で服用しているすべての薬（投与量と服用頻度を含む）を書き留め、診断に役立つ情報（過去の入院や家族歴など）を含めると役立ちます。リウマチ性疾患の）。このようにして、事実をまっすぐに理解し、物事を忘れないようにすることができます。

予約する前に、オフィスがあなたの健康保険に加入していることを確認してください。また、ネットワーク内プロバイダーであることを確認するために使用したラボも確認する必要があります。そうでない場合は、自己負担額が高くなる可能性があります。

整形外科医や主治医など、現在の状況に関連する他の医師への適切な訪問の日付を知ってください。あなたの現在の症状とそれらがいつ始まったかを説明することができます。現在の症状に関連する以前のX線がある場合は、情報を含めることができるようにX線とレポートを取得します。手順、日付、外科医の名前など、過去の外科手術に関する情報を持参してください。