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現在、関節や皮膚の炎症を引き起こすことが知られている炎症性関節炎である乾癬性関節炎（PsA）の治療法はありません。しかし、治療は関節の痛みや腫れなどの症状を改善するのに効果的です。継続的な治療は、PsAが引き起こすことが知られている永続的な関節損傷を防ぐために不可欠です。
特に非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）やメトトレキサートなどの従来の疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）などの第一選択療法が管理に効果がないことが判明した場合、PsAの適切な治療法を見つけるのは難しい場合があります。症状と痛み。 NSAIDと従来のDMARDが役に立たない場合、作業を停止する場合、厳しい副作用を引き起こす場合、健康に影響を与える場合、または単に少ない方を好む場合は、医師がHumira（アダリムマブ）やEnbrel（エタネルセプト）などの生物学的DMARD（生物学的製剤）を提案することがあります投薬量。
生物製剤は、PsAやその他のさまざまな自己免疫疾患の治療に使用される最新のクラスの薬剤です。これらの薬は、PsA患者の生活の質を大幅に改善しました。それらは、免疫系が一般的に生成する天然物質のように作用するように遺伝子操作されています。生物製剤はPsAを治療しませんが、進行を遅くします。ほとんどの生物製剤は、通常は皮下注射によって投与されます。他の生物学的製剤が静脈に注射される場合があります。
生物製剤の種類
腫瘍壊死因子-α（TNF-α）阻害剤
- シムジア（セルトリズマブペゴル）
- エンブレル（エタネルセプト）
- フミラ（アダリムマブ）
- レミケード（インフリキシマブ）
- シンポニー（ゴリムマブ）
- シンポニアリア（ゴリムマブ）
インターロイキン12および23（IL-12 / 23）阻害剤
- ステララ（ウステキヌマブ）
インターロイキン17（IL-17）阻害剤
- コセンティクス（セクキヌマブ）
- タルツ（イキセキズマブ）
- シリック（ブロダルマブ）
T細胞阻害剤
- オレンシア（アバタセプト）
インターロイキン23（IL-23）阻害剤
- イルミヤ（tildrakizumab-asmn）
- Skyrizi（risankizumab-rzaa）
- トレムフィア（グセルクマブ）
中等度から重度のPsAを治療するために、あなたとあなたの医師が従来のDMARDから生物学的製剤への切り替えを検討する理由は次のとおりです。
副作用
DMARD、特にメトトレキサートは、口内炎、胃腸障害、倦怠感、白血球減少、肝機能異常などの副作用を引き起こすことが知られています。一方、生物製剤は選択的に機能するため、副作用が少なくなります。
これは、生物製剤が副作用を引き起こさないということではありません。実際、生物学的使用による最も一般的な副作用は次のとおりです。
- 注射部位の発赤と発疹
- 結核を含む重篤な感染症のリスクの増加—非常に重篤な肺感染症
- 筋肉や関節の痛み、脱毛、発熱などのループスのような症状
まれではありますが、生物学的製剤は、多発性硬化症（MS）や視神経の炎症などの深刻な神経障害や合併症にも関連しています。生物学的製剤を服用している人は誰でも、肝酵素検査や血球数検査などの頻繁なモニタリングを受ける可能性があります。
生物製剤はすべての人に適しているわけではありません。活動性の感染症や免疫力の低下している人は、生物製剤を使用しないでください。心臓病、MS、またはMSの家族歴のある人は、TNF阻害薬の生物学的製剤（白血球によって作られる腫瘍壊死因子（TNF）タンパク質を標的とし、炎症の促進に関与する生物学的製剤）を避ける必要があります。
DMARDを服用していて、副作用がひどく厳しい場合は、生物学的製剤への切り替えについて医師に相談することをお勧めします。医師は、DMARDの投与量を減らし、生物学的治療を追加することを勧める場合があります。これにより、副作用を減らすことができます。
治療反応がほとんどまたはまったくない
過去20年間で、従来のDMARDから解放されていない人々に希望を与える多くの生物製剤が出現しました。研究によると、生物学的製剤は、症状への対処、機能と生活の質の改善、およびPsA患者の関節損傷の軽減において、従来のDMARDよりも効果的であることが示されています。
PsAを治療するために生物学的セクキヌマブを服用している人々に関する2019年のある研究では、この薬を服用している人々は、他の治療を受けている患者よりも「中止率が低く、持続性が高く、治療への順守が高い」ことがわかりました。
2014年のある包括的なレビューでは、関節、皮膚、内臓の全身の炎症を引き起こす別の炎症性関節炎である関節リウマチを患っている人々の108件の研究の結果を調べました。研究には、生物学的製剤のみ、メトトレキサートのみ、または両方の組み合わせを与えられた人々が含まれていました。研究参加者は、6ヶ月の治療後に評価されました。研究者たちは、生物学的製剤と従来のDMARDの両方を組み合わせて使用する人々に最大の改善をもたらし、生物学的製剤が痛みと炎症を軽減するのに効果的であると結論付けることができました。
2011年のある研究は、PsA患者の単剤療法または併用療法としてのアダリムマブまたはシクロスポリン（2つの異なる種類の生物製剤）の安全性を評価することを目的としていました。その研究の研究者は、併用療法が安全であるだけでなく、PsAの人々、特に以前にメトトレキサートから解放されなかった人々に有意な症状の改善を提供するのにも効果的であることを発見しました。
研究者、臨床医、規制当局はすべて、PsAの併用療法が理にかなっていることに同意しているようです。
新しい症状
新しい症状またはフレアの増加（高い疾患活動性の期間）は、現在の治療計画が機能していないことを意味している可能性があります。現在の症状が悪化した場合、または新しい症状を経験した場合は、治療の切り替えについて医師に相談してください。
新規または悪化する症状には、次のものが含まれます。
- 背中の痛みとこわばり
- さまざまな関節の痛み
- 傷んだ爪
- 血便や頻繁な下痢を含む腸の炎症
- 腫れた指とつま先
- 目の炎症、痛み、発赤、またはかすみ目
- 重度の倦怠感
X線が関節の損傷の証拠を示し始めた場合、または超音波が活発な炎症を示した場合、医師は生物学的治療を提案することもあります。
より少ない用量
二人で治療計画を立てるときは、あなたの好みやスケジュールについて医師に相談してください。一部のPsA治療は錠剤の形で利用可能であり、毎日服用する必要があります。一部の生物製剤は、週に1回、2週間ごと、または月に1回服用します。注射可能な生物製剤であるステララ（ウステキヌマブ）は、最初の2回の投与後12週間ごとに注射する必要があります。
あなたがより少ない治療を好むならば、あなたはあなたの選択肢についてあなたの医者に尋ねるべきです。
ベリーウェルからの一言
PsAは長期的な慢性疾患であり、あなたの生活の質は、ライフスタイルの変更や投薬を含む完全な治療計画に依存します。現在の治療に満足していない場合、または治療が役に立たないと感じた場合は、薬の切り替えについて医師に相談してください。 PsAの治療に承認されているさまざまな種類の生物製剤があり、さらに多くの生物製剤がパイプラインにあるため、多くの選択肢があります。
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