ある薬が別の薬と一緒に処方されるときはいつでも、薬物相互作用が可能です。ほとんどの場合、相互作用は人がどちらかの薬を止める必要はありません。多くの場合、毒性を回避するため、または薬剤が期待される効力を維持することを保証するために、投与量を増減またはずらすことができます。他の場合には、同等の薬剤で薬物置換を行うことができます。
ピーターデイズリー/フォトグラファーズチョイス/ゲッティイメージズしかし、HIVの治療に使用される抗レトロウイルス薬（ARV）に関しては、薬の活性や効力を直接妨げる可能性のある処方薬があります。それらは、薬の薬力学（薬がどのように機能するか）または薬の薬物動態（薬が体内をどのように移動するか）を変更することによってそうします。
これらは深刻な問題になる可能性があります。薬物の薬力学が変化すると、一方または両方の薬物の濃度が増減し、毒性効果が耐えられないレベル、さらには危険なレベルにまで増幅される可能性があります。
あるいは、薬物の薬物動態が妨げられると、薬物が体に吸収または代謝される効率に影響を与える可能性があります。
いずれの場合も、これらのような相互作用は、抗レトロウイルス療法の有効性を損ない、以下を含む多くの懸念につながる可能性があります。
- ウイルス量のリバウンド
- 薬剤耐性変異の発生
- 治療の失敗
ARVと相互作用することが知られている多くの処方薬がありますが、特定の懸念を提起する6つのクラスがあり、そのうちのいくつかは1つ以上のARVでの使用が禁忌です。
相互作用を避けるために、処方薬、市販薬、ハーブ薬、栄養薬、娯楽薬など、服用している薬について常に医師に相談してください。
スタチン系薬剤
スタチン系薬剤は、コレステロール値を下げ、コレステロールの生成に関与する肝臓酵素をブロックすることによって機能するために使用されます。
ほとんどのスタチンはARVでの使用が禁忌ではありませんが（または単純な用量調整が必要です）、すべてのプロテアーゼ阻害剤（PI）と特定の追加免疫薬での使用が禁忌である2つがあります。それらを一緒に摂取すると、重度の筋肉痛や衰弱（ミオパチー）または筋肉組織の深刻な破壊（横紋筋融解症）につながる可能性があります。
- 禁忌薬：アルトプレフ/メバコール（ロバスタチン）、ゾコール（シンバスタチン）
- 次のARVでは使用できません：Aptivus（tipranavir）、Invirase（saquinavir）、Lexiva（fosamprenavir）、Norvir（ritonavir）、Prezista（darunavir）、Reyataz（atazanavir）、Tybost（cobicistat）、および併用薬Evotaz、Genvoya 、Kaletra、Prezcobix、Stribild、およびSymtuza
不整脈薬
不整脈（不整脈）の治療に使用される薬の中には、肝臓の炎症や損傷の可能性を高める可能性があるため、PIや特定のブースト薬との併用は禁忌です。
- 禁忌薬：Multaq（ドロネダロン）、Renexa（ラノラジン）
- 次のARVでは使用できません：Aptivus、Invirase、Lexiva、Norvir、Prezista、Reyataz、Tybost、および併用薬Evotaz、Genvoya（Renexaのみ）、Kaletra、Prezcobix、Prezista（Multaqのみ）、Stribild（Renexaのみ）、とSymtuza
他の心臓薬は肝障害の可能性が同じであり、禁忌ではありませんが、PIでは避ける必要があります。それらには、不整脈薬のコルダロン/ネクステロン/パセロン（アミオダロン）、キナグルテ（キニジン）、タンボコール（フレカイニド）、およびチコシン（ドフェチリド）、ならびに頻脈薬のリポペン（リドカイン）が含まれます。
C型肝炎薬
北米とヨーロッパの一部では、HIVとC型肝炎の重感染率が20％から30％に達する可能性があります。
最大99％の治癒率をもたらす新しいC型肝炎薬（直接作用型抗ウイルス薬、またはDAAと呼ばれる）では、HIV / C型肝炎の重感染を過去数年よりも積極的に治療することに重点が置かれています。
ただし、これらのDAAの多くは、薬物の薬物動態を増加または減少させる可能性のある競合する薬物作用のため、特定のARVでは使用できません。
- 禁忌薬：ハルボニ（レジパスビル+ソフォスブビル）、マビレット（グレカプレビル+ピブレンタスビル）、ゼパティエ（エルバスビル+グラゾプレビル）
- 次のARVでは使用できません：Aptivus（Harvoniのみ）および併用薬Atripla（Zepatierのみ）、Evotaz（Mavyretのみ）Reyataz（Mavyretのみ）Prezcobix（Zepatierのみ）、およびSymtuza（Zepatierのみ）
抗てんかん薬
一般的に言えば、てんかんの治療に使用される抗けいれん薬は、HIV薬と一緒に使用しても安全であると考えられています。ただし、いくつかは、代謝に使用するのと同じ酵素を求めて競合することにより、新しいARVの一部に影響を与える可能性があります。そうすることで、薬は血流中のARVの濃度を低下させ、その有効性を低下させる可能性があります。
- 禁忌薬：ジランチン（フェニトイン）、ルミナル（フェノバルビタール）、テグレトール（カルバマゼピン）
- 次のARVでは使用できません：Edurant（リルピビリン）、Pifeltro（ドラビリン）、Rukubio（fostemsavir）、Tybost、および併用薬Complera、Delstrigo、Evotaz、Genvoya、Juluca、Odefsey、Prezcobix、Stribild、Symtuza
結核薬
発展途上国の特定の地域では、結核（TB）の重感染は、HIV感染者の間でより一般的です。米国とヨーロッパでさえ、結核の発生率はHIV感染者の間ではるかに高く、進行したHIV感染に共通する特徴です。
結核感染の治療に一般的に使用される2つの薬剤は、同時投与すると特定のARVの薬剤濃度を低下させることも知られています。
- 禁忌薬：プリフチン（リファペンチン）、リファディン（リファンピン）
- 次のARVでは使用できません。Aptivus（リファンのみ）、Edurant、Invirase（リファンのみ）、Lexiva（リファンのみ）、Pifeltro、Prezista（リファンのみ）、Reyataz（リファンのみ）、Tybost（リファンのみ）、および併用薬Biktarvy（リファンのみ）、 Complera、Delstrigo、Evotaz（リファンのみ）、Genvoya（リファンのみ）、Juluca、Kaletra（リファンのみ）、Odefsey、Prezcobix（リファンのみ）、Rekubia（リファンのみ）、Stribild（リファンのみ）、Symtuza（リファンのみ）
HIV / TBの重感染の場合、薬剤マイコブチン（リファブチン）は一般的にプリフチンまたはリファディンで置き換えることができます。
鎮静剤と抗精神病薬
多くの一般的な鎮静剤、および統合失調症とトゥレット症候群の治療に使用される2つの管理された薬も、血中の特定のARV剤の濃度に影響を与えることが知られています。
- 禁忌薬：ハルシオン（トリアゾラム）、ラツダ（ルラシドン）、オラップ（ピモジド）、ヴェルセド（ミダゾラム）
- 次のARVでは使用できません：Aptivus、Invirase、Lexiva、Prezista、Reyataz、および併用薬Evotaz、Genvoya、Kaletra、Prezcobix、Stribild、Symtuza
