レチノイドは、乾癬患者の皮膚細胞の成長を遅らせることができる局所および経口製剤で送達されるビタミンAの形態です。1971年の導入以来、レチノイドは、細かいしわから平らな疣贅まで、さまざまな皮膚の懸念を治療するために使用されてきました、特定の種類の皮膚がんにきび。
vadimguzhva / istock合計で、米国での使用が承認されている6つの局所レチノイドと5つの経口レチノイドがあります。これらのうち、2つは乾癬の治療に適応されています：
- タザロテン（タザロテン）、軽度から中等度の乾癬のためにクリーム、ジェル、またはフォームとして局所的に塗布されます
- ソリアタン（アシトレチン）、重度の乾癬に対してのみゲルキャップの形で経口摂取
どちらも妊娠中の使用は禁忌です。
それらがどのように機能するか
乾癬は、ケラチノサイトとして知られる皮膚細胞の過剰産生を特徴とする炎症性自己免疫疾患です。ケラチノサイトは、想定どおり28〜30日ごとに反転するのではなく、慢性炎症の負担の下で、信じられないほど加速された速度（3〜5日ごと）で分裂します。これは、乾癬として認識される乾燥したかゆみを伴う皮膚プラークの形成につながる可能性があります。
レチノイドは、細胞の代謝回転を促進することによって機能します。レチノイドは、コルチコステロイドや疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）のように炎症を和らげるのではなく、皮膚細胞に浸透し、有糸分裂（細胞分裂）を調節するDNA受容体に結合します。そうすることで、レチノイド薬は次のことができます。
- 皮膚細胞の過剰産生を遅らせる
- 皮膚プラークのサイズと厚さを減らす
- 死んだ皮膚細胞の脱落を促進する
- 乾燥と剥離を減らす
- 全体的な肌の外観を改善します
タザロテン（タザロテン）
タザロテンクリームは、乾癬の治療のために米国食品医薬品局（FDA）によって承認された最初のレチノイド製剤でした。それ以来、ジェネリック版の薬は、Avage、Fabior、Zoracなどのブランド名で導入されています。
用途
タザロテンは、成人および12歳未満の小児の体の20％未満を覆う軽度から中等度の尋常性乾癬の治療に承認されています。幼児は、資格のある皮膚科医の指示の下でのみ製品を使用してください。
局所コルチコステロイドは、皮膚軟化剤とともに、通常、タザロテンよりも症状を制御するのに効果的です。そのため、局所コルチコステロイドが緩和を提供できないか、深刻な副作用を引き起こす場合は、一般的にタザロテンが使用されます。単独で使用されることはめったになく、ステロイド外用薬またはビタミンD誘導体と組み合わせて、両方の利点を享受することができます。
タザロテンは、長期的な副作用が少ないため、状態が制御された後の維持療法としても効果的です。また、光感受性を高め、光線療法の利点を高める可能性があることも知られています。
タザロテンは、より強力な経口薬または注射薬と組み合わせて使用すると、重度の乾癬の治療をサポートするために使用することもできます。
禁忌
タザロテンは、妊娠中は絶対に薬を使用しないように女性にアドバイスするブラックボックス警告を持っています。これは妊娠カテゴリーXの薬であり、胎児に害を及ぼす可能性があることを意味し、他の選択肢がない場合にのみ検討する必要があります。
科学者は、タザロテンが母乳を介して赤ちゃんに渡されるかどうかわからないため、治療中の授乳の利点とリスクを理解するために医師に相談してください。
タザロテンまたは製品の他の成分に対するアレルギーが知られている人には、タザロテンを使用しないでください。
投与量
タザロテンは、0.05％および0.1％の強度で、クリーム、ジェル、およびフォームの配合で入手できます。比較すると、0.1％の処方はより効果的ですが、副作用を引き起こす可能性も高くなります。このため、皮膚科医は0.05％の処方を処方し、必要に応じてより強力な0.1％の処方に切り替える可能性があります。
ほとんどのコルチコステロイドクリームとは異なり、0.1％の処方は顔に安全に使用できます。フォームバージョンは、太い髪によく浸透するため、頭皮乾癬の治療に特に役立ちます。
応用
タザロテンは1日1回使用され、患部の皮膚にのみ適用されます。乾燥を防ぐために、タザロテンクリームの薄層を適用する前に、皮膚に軽い保湿クリームをこすります。頭皮でも同じことができますが、吸収を妨げる可能性のある重い頭皮の美容液やオイルは避けてください。
タザロテンは、口、膣、肛門などの内部で使用しないでください。また、皮膚科医からの指示がない限り、性器には適用しないでください。目に入った場合は、水でよくすすいでください。
周囲の皮膚への刺激を避けるために、タザロテンを塗布する前に、プラークの境界の周りにワセリンのバリアを軽くたたいてください。
副作用
Tazoracの使用による最も一般的な副作用（ユーザーの10％から30％に影響）は次のとおりです：
- かゆみ
- 燃焼
- 刺す
- 乾燥と剥離
- 皮膚の発赤
- 皮膚の痛み
これらの副作用の多くは、あなたの体が薬に適応するにつれて解決します。ただし、忍容性が向上するまで、オンとオフの日で用量または「パルス」治療を減らす必要がある場合があります。投与量を調整する前に医師に相談してください。
上記に加えて、一部の人々は乾癬の症状自体の短期的な悪化を経験するかもしれません。
タザロテンはまたあなたの肌を太陽に非常に敏感にすることができます。このため、屋外では日焼け止めを使用し、保護服を着用する必要があります。保護されていない皮膚は火傷をする可能性が高く、その結果、症状が悪化する可能性があります。
副作用が続くか悪化する場合、または水ぶくれ、はがれ、発疹、重度の発赤、腫れ、暖かさ、にじみ、または発熱を経験した場合は、医師に連絡してください。
相互作用
光線過敏症を増加させる薬を服用している場合は、屋外で特別な予防措置を講じるか、別の製品に切り替える必要があります。
タザロテンと相互作用できる薬の例は次のとおりです：
- 高血圧の治療に使用されるジウリル（クロロチアジド）のようなチアジド薬
- テトラサイクリン、ドキシサイクリンシプロフロキサシン、およびバクトリム（スルファメトキサゾール/トリメトプリム）を含む特定の抗生物質
市販薬、栄養補助食品、ハーブ療法、娯楽用ドラッグなど、治療を開始する前に服用している薬について医師にアドバイスしてください。医師の承認なしにタザロテンを止めないでください。
ソリアタン（アシトレチン）
ソリアタンは、成人の重度の乾癬の治療のために、2003年にFDAによって使用が承認されました。これは、テジソン（エトレチナート）として知られている初期の薬剤から開発された第2世代のレチノイドです。 Tegisonは、副作用のリスクが高いため、1998年に市場から削除されました。
用途
ソリアタンは、ヒドロコルチゾンクリーム、メトトレキサート、シクロスポリンなどの一次薬および二次薬に反応しなかった重度の乾癬の成人にのみ使用されます。重度の乾癬は、一般に、体の30％以上に乾癬性プラークがあると定義されています。顔、手のひら、または足の裏の大部分に。
ソリアタンは、光線療法や、フミラ（アダリムマブ）やエンブレル（エタネルセプト）などの新世代の生物学的医薬品と組み合わせて使用されることがよくあります。
禁忌
タゾラックと同様に、ソリアタンは妊娠カテゴリーXの薬であり、妊娠中の女性がこの薬を使用してはならないことを示すブラックボックスの警告を共有しています。 （「分割脊椎」）胎児の。
同様に、ソリアタンが母乳を通過できるかどうかは不明です。母乳で育てる、またはそうする予定がある場合は、薬の使用について話し合ってください。
ソリアタンは、アシトレチンまたは薬物の他の成分に対するアレルギーが知られている人には使用しないでください。その他の禁忌は次のとおりです：
- 重度の肝疾患
- 重度の腎臓機能障害
- 肝臓毒性のリスクを高めるメトトレキサート
- 異常な頭蓋内圧を引き起こす可能性のあるテトラサイクリン抗生物質
投与量
ソリアタンは、10ミリグラム（mg）、17.5 mg、または25mgの強度のゲルキャップとして入手できます。それは一般的に1日1回、25mgから50mgの用量で処方され、最適な吸収のために食物と一緒に摂取されます。
ソリアタネ治療の効果を実感できるようになるまで、効果はありますが、最大3か月かかる場合があります。この間、一時的に症状が悪化することがあります。これは正常であり、治療が失敗していることを示すものではありません。
副作用
ソリアタネ使用の副作用は重大で、時には深刻です。実際、FDAによると、ユーザーの98％が副作用を経験します。 4人に1人以上のユーザーが耐えられないために治療を中止します。
ソリアタネの最も一般的な副作用（ユーザーの少なくとも10％で発生）は次のとおりです：
- 唇の炎症
- 脱毛
- 皮膚の剥離
- くしゃみ
- 鼻水と鼻づまり
- 乾燥肌
- ネイルチェンジ
- かゆみ
- 悪寒と震え
- 目の乾燥
- 口渇
- 鼻血
- 関節痛
- 脊椎のこわばり
- 乾癬の症状の悪化
- 皮膚の発疹
- 異常な皮膚感覚
- 皮膚の萎縮（薄化）
ソリアタンは、心臓、脳、肝臓、循環器系などの他の臓器系にも影響を与える可能性があります。これにより、あまり一般的ではありませんが、より深刻な副作用が発生する可能性があります。
錯乱、自殺念慮、嘔吐、話し方や動きの困難、目や皮膚の黄変、胸痛、不整脈、またはその他の正しくないと思われる症状が見られた場合は、医師に連絡してください。
相互作用
ソリアタンは他の薬と相互作用する可能性があり、多くの場合、一方または両方の薬の血中濃度を増減させます。これらには以下が含まれます：
- ジランチン（フェニトイン）、てんかん薬の濃度を下げる
- アシトレチンをエトレチナートに変換できるエタノール（アルコール）
- グリナーゼ（グリブリド）、糖尿病薬の効力を高める
- プロゲスチンベースの避妊、避妊の有効性を低下させる
- 高ビタミンA（ビタミンA毒性）につながる可能性のあるビタミンA
妊娠予防
これらの薬が胎児にもたらすリスクを考えると、ソリアタンによる治療を開始する2週間前に、女性は妊娠検査で陰性になることをお勧めします。一部の医師は、女性患者が確実に妊娠していない期間に治療を開始するようにアドバイスします。
ソリアタネを服用している妊娠可能年齢の女性は、一貫して避妊を使用し、毎月妊娠検査を受けなければなりません。ソリアタネの女性はこれを3年間続ける必要があります治療を中止した後体内の薬物の持続性のため。
妊娠検査で陽性の結果が返ってきた場合は、すぐに治療を中止し、医師に連絡する必要があります。避妊に固執できない場合は、ソリアタネ以外の治療法を選択する必要があるかもしれません。
