正味の薬の支出は2018年の3440億ドルから2023年には4200億ドルに増加すると推定されています。薬の支払いを減らすためにできることはありますか？連邦政府が支援できる方法はありますか？
ラストリゾート/ DigitalVision /ゲッティイメージズ製薬会社による価格設定
多くの要因が処方薬への支出の増加に貢献しています。時には、利用できる薬の量を制限する製造上の問題があるかもしれません。また、特定の状態を治療するのは薬だけである場合もあります。これらの場合、薬に関連する需要の増加と追加費用が発生する可能性があります。
製薬会社はまた、利益のために薬価を上げることができます。 Turing Pharmaceuticalsは、2015年に、エイズ関連感染症のトキソプラズマ症やその他の寄生虫症の治療に使用される薬であるダラプリム（ピリメタミン）をめぐって論争を引き起こしました。同社のCEOであるMartinShkreliは、この薬の特許を購入し、薬の価格を1錠あたり13.50ドルから750ドルに5,500％以上引き上げました。
製薬会社は、研究開発（R＆D）プロジェクトに資金を提供するにはより高い価格が必要であると主張しています。これらの継続的な調査がなければ、彼らは人々が潜在的に治療可能な病気に苦しむ可能性があると主張しています。ただし、2017年のレポート健康問題これらの企業は、米国で販売されている医薬品に非常に高い価格を課しているため、世界中の研究開発に資金を提供しながら、数十億ドルの利益を上げていることを示しています。明らかに、研究開発だけでは、米国での処方薬の高騰を正当化することはできません。
外国では薬のコストが安い
米国では、メディケア処方薬のコストの急上昇を防ぐための規制はありません。連邦政府は、価格設定の慣行を古き良き資本主義と市場競争に任せています。
薬剤費は世界中で異なって管理されています。これが、アメリカ人に販売された同じ薬が他の国でははるかに安いかもしれないということをよく目にする理由です。これらの国の多くは、単一支払者制度または国民皆保険を持っていることに留意してください。
コストを削減する方法として他の国から薬を購入する方が良いかもしれないと考える人もいますが、メディケアはそれをそのように見ていません。メディケアは、米国外で購入した医薬品に対しては支払いを行いません。
メディケアの人々は薬のクーポンを使用できません
多くの製薬会社は高額を請求しますが、薬のクーポンやバウチャーを提供することでそれらの費用に対抗します。問題は、多くの人がそれらの割引を使用することを禁止する法律が施行されていることです。
社会保障法には反キックバック法があります。個人または組織は、連邦プログラムからお金を受け取る紹介や支払いの見返りに誰かにサービスを提供することはできないと述べています。残念ながら、医薬品はこのカテゴリに分類されます。つまり、メディケアを使用している人は、パートBまたはパートDの特典を使用してこれらの薬の支払いをしている限り、これらの処方箋割引を利用することはできません。ただし、Medicare.govWebサイトで利用できる可能性のある医薬品支援プログラムについて学ぶことができます。
クーポンとバウチャーは、人々がより高価な薬にお金を使うことを奨励します。割引が利用できなくなると、政府は、患者がより安価な薬を使用した場合よりも、より高価な代替薬の支払いを余儀なくされます。反キックバック法は、政府を不正行為から保護することを目的としていますが、最終的には消費者に負担をかけます。
製薬会社との交渉
患者が製薬会社から直接割引を受けることができない場合、政府は彼らに代わって薬価の引き下げについて交渉する必要がありますか？驚くべき答えは、彼らがすでにそうしているということです。メディケイドの場合、企業は薬価の割戻しを提供することが義務付けられています。退役軍人省（VA）の場合、製薬会社は民間部門の誰にでも提供する最低価格を請求する必要があります。これらの他の連邦プログラムを通じて提供される医薬品がメディケアよりも安いのも不思議ではありません。
なぜこれがメディケアでもできないのですか？
メディケイドには、各州に1つの処方集があります。 VAには単一の処方集があります。メディケアに関してはそうではありません。パートDの処方薬プランは民間保険会社によって運営されており、各会社には複数の処方集があり、それぞれに異なる費用がかかります。さらに重要なことに、これらの保険会社は利益を上げることを目指しています。
これは政府に課題をもたらします。まず、政府がメディケアの薬価に介入することを除外する現在の法律を変更する必要があります。第二に、交渉をどのように進めるかを決定する必要があります。各処方集に異なる薬が含まれている場合、政府はどのようにして複数の企業間で公正に規制することができますか？それは処方集の設計方法を変えるでしょうか？それは普遍的な処方集を指示するでしょうか？どの種類の薬を規制する必要がありますか？パートDの特典の再構築が必要ですか？
これは進行中の議論であり、政界で提起されているものです。議会予算局は、交渉率が連邦支出に大きな影響を与えないことを示唆しています。それは多くのアメリカ人が聞きたい答えではありません。多くの高齢者は、自分たちの生活の中で最も医療が必要なときに薬を買う余裕がないのに苦労しています。私たちの国で処方薬のコストの上昇を抑えるために何かをする必要があります。
VeryWellからの一言
連邦政府は、州のメディケイドプログラムと退役軍人省が製薬会社との薬剤費の削減について交渉することを許可していますが、メディケアについても同じことは言えません。メディケアパートDは民間保険会社によって運営されており、単一の処方集を持つこれらの他のプログラムとは異なり、考慮すべき処方集がいくつかあります。これは状況を複雑にし、連邦政府がメディケアの受益者に代わって製薬会社と交渉することを妨げる法律が施行されている理由を説明しています。
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