膵臓がんの症状

膵臓がんの症状には、黄疸、背中に広がる上腹部の痛み、予期せぬ糖尿病の発症、上腹部の固いしこり、吐き気、体重減少、喪失などの非特異的な症状が含まれる場合があります。食欲不振、時にはうつ病。残念ながら、初期の症状は通常漠然としていて非特異的であり、明らかな症状（専門家の評価を求めるように促す可能性が高い症状）があり、病気が進行するまでは欠けていることがよくあります。

American Gastroenterological Associationは、一親等の家族歴のある患者や特定の遺伝性疾患や突然変異を含む「高リスク」とみなされる患者を膵臓がんのスクリーニングにかけることを推奨しています。スクリーニングには遺伝子検査、カウンセリングが含まれ、家族性発症より少なくとも50歳または10歳若い人を対象に実施する必要があります。

頻繁な症状

膵臓がんに関連する多くの症状がありますが、これらの多くはそれほど深刻ではない状態によって引き起こされることが多いです。これらの警告サインは、がんが膵臓の頭部にあるのか、臓器の体と尾にあるのかによって異なります。

痛みのない黄疸（さらに尿と便の変化とかゆみ）

黄疸は、皮膚と白目が黄色くなる変色であり、皮膚にビリルビンが蓄積することによって引き起こされる状態であり、診断時に約30％の人に見られます。ビリルビンは次の場合に蓄積する可能性があります。膵臓腫瘍は、総胆管（肝臓から小腸に胆汁を運ぶ管）を部分的または完全に遮断し、膵臓の頭部の癌で最も一般的です。膵臓がんでは、黄疸は通常痛みがありませんが、他の多くの黄疸の原因（肝炎や胆石など）は痛みを伴うことがよくあります。

ビリルビンの蓄積はまた、便が青白く粘土のようになり、尿が暗くなる（コーラ色）可能性があります。便には、強い異臭がすることもあります。

皮膚の状態と間違われることがよくありますが、かゆみを伴う皮膚（しばしば重度）は、皮膚に胆汁酸塩が蓄積することによっても引き起こされます。

黄疸は、胆管の閉塞による膵臓頭部の膵臓がんの初期症状である可能性がありますが、膵臓の尾部または体のより大きながん、またはこれらのがんが肝臓に転移した場合（肝臓転移）にも発生する可能性があります）。

腹部と背中の痛み

背中に放射状に広がる中腹部から上腹部の痛みは、膵臓がんの一般的な症状であり、診断時に約70％の人に見られます。膵尾部の腫瘍で最も一般的です。この痛みは、食べてから3〜4時間後、または横になっているときに悪化することがよくあります。対照的に、人が起き上がって前かがみになると、痛みはしばしば軽減します。

下痢

下痢は、食物の消化を助ける膵臓酵素の不足に関連する腸での吸収が不十分なために発生する可能性があります。下痢は時々早い膵臓がんの症状。

便はまた、悪臭を放ち、泡立ちまたは脂っこく見え、浮き、時には洗い流すのが困難になる場合があります。

吐き気と嘔吐

吐き気と嘔吐は、膵臓がんの初期段階で誤診されることがよくありますが、膵臓がんの人には珍しいことではありません。重度の嘔吐は、腫瘍からの圧力によって引き起こされる胃の下部（胃の出口）または小腸の上部（十二指腸）の閉塞の兆候である可能性があります。

意図しない体重減少

突然の原因不明の体重減少は、多くの場合、何かが医学的に間違っていることを示しています。意図しない体重減少と食欲減退は、膵臓がんの最初の症状の1つである可能性があります。また、少量の食事を食べていても、すぐに満腹感を感じる人もいます。

糖尿病の予期せぬ診断

45歳以上の人の2型糖尿病の予期しない発症（太りすぎなどの危険因子を持たない人の診断など）は、膵臓がんの症状である可能性があります。これは、腫瘍の存在により膵臓が十分なインスリンを産生できない場合に発生します。

血の塊

血栓と癌は密接に関連している可能性があり、血栓が最初病気の兆候。膵臓がんでは、時間の経過とともに体内のさまざまな場所で血栓が発生する可能性があります（移動性血栓性静脈炎）。

明らかな原因のない再発性の血栓は、評価に値します。

腹部腫瘤

一部の人々は、上腹部の硬い塊、つまり実際には胆嚢に気付く場合があります。感じることができる胆嚢と黄疸（胆石または胆嚢感染が存在しない場合）の組み合わせは、クールボアジェ徴候として知られています。これは、膵臓がんが存在する可能性があることを示す非常に強力な指標です。

うつ病。

膵臓がんを知った後にうつ病になるのは確かに驚くことではありませんが、うつ病が基礎がんの最初の症状である場合があることを私たちは学んでいます。うつ病は診断前に発症することが多いため、がんについて学ぶことへの反応ではなく、がんに関連する生化学的変化が主な原因であると考えられています。

2017年の研究レビューによると、膵臓がんの診断前のうつ病の発症は、他のいくつかのがんよりもはるかに一般的です。

まれな症状

まれですが、膵臓がんの典型的な症状は、通常、がんが進行したときに見られます。これらには次のものが含まれます。

鎖骨の上の拡大したリンパ節

左側の鎖骨のすぐ上（鎖骨上リンパ節）に感じられるリンパ節の腫大（腫れ）が発生する場合があります。これは医学的にはVirchowのノードと呼ばれます。

おへその質量

へそ（臍）に現れるしこりや腫瘤は珍しくなく、シスターメアリージョセフ結節と呼ばれます。

腫瘍随伴症候群

腫瘍随伴症候群は、がん細胞から分泌されるホルモンやその他の物質に関連する症状の集まりです。膵臓がんで見られる可能性のあるこれらの症候群の1つには、柔らかい皮膚結節（皮膚の下の脂肪組織の炎症による）、炎症を起こした関節（関節炎）、および好酸球。

まれな膵臓腫瘍

ほとんどの膵臓がんは外分泌細胞で発生し、消化を助ける膵臓酵素を作ります。内分泌細胞（ホルモンを作る細胞）で発生するものは、常にではありませんが、症状を引き起こすホルモンを分泌することがよくあります。これらの「神経内分泌」腫瘍のほとんどは、体重減少につながる可能性があります。これらの一部には次のものが含まれます：

インスリノーマ

インスリノーマはインスリンを分泌し、低血糖（低血糖）を引き起こします。症状は、立ちくらみ、発汗、不安神経症、心拍数の上昇など、低血糖の症状です。

グルカゴノーマ

グルカゴノーマは、血糖値を上昇させるホルモンであるグルカゴンを分泌します。これは時々糖尿病を引き起こす可能性があり、喉の渇きの増加、頻尿、体重減少の症状が一般的です。それらはまた、下痢や栄養不足を引き起こし、口や舌の痛みを引き起こす可能性があります。

ガストリノーマ

ガストリノーマは、胃潰瘍の出血（消化性潰瘍疾患）、胃酸の逆流、腹痛を引き起こす可能性のあるホルモンであるガストリンを分泌します。

ソマトスタチノーマ

ソマトスタチノーマは、他のホルモンの放出を刺激するホルモンであるソマトスタチンを分泌する腫瘍です。症状には、下痢、腹痛、悪臭便、糖尿病の症状、黄疸などがあります。

VIPomas

VIPomaはしばしば血管作動性腸ペプチド（VIP）を分泌し、下痢（しばしば非常に水っぽく劇的な）、吐き気、嘔吐、腹痛とけいれん、顔と首の紅潮を引き起こします。

合併症

膵臓がんは、近くの構造物への圧力、正常な膵臓細胞によって産生される物質の不足、がん自体の代謝、腫瘍から体の他の部分への転移（転移）など、いくつかの理由で合併症を引き起こす可能性があります。

特定の潜在的な問題には、次のものが含まれます。

膵臓の機能不全

膵臓がんは、膵臓酵素を産生する細胞（外分泌細胞）で最も頻繁に発生します。膵臓は通常、これらの酵素を1日に約8カップ生成します。これらの酵素は胃酸を中和し、脂肪、タンパク質、炭水化物の分解を助けます。腫瘍がこれらの細胞を引き継ぐとき、酵素の欠如は、通常の食事でさえ、吸収不良、腹部のけいれん、および栄養失調を引き起こす可能性があります。

膵臓機能不全は、膵臓がん患者の80％から90％で発生し、膵臓酵素の補充で治療されます。

胆管閉塞

総胆管の閉塞は、膵臓がんの非常に一般的な合併症であり、診断時に存在する可能性があります。手術が不可能な場合でも、内視鏡検査によってステントを留置することができます。これは、チューブを口に挿入し、それを下に通して総胆管に挿入する手順です。

胃または小腸閉塞

成長する腫瘍によって引き起こされる閉塞は、胃の内容物が小腸に入る領域（胃の出口）または小腸の最初の部分（十二指腸）のいずれかで発生する可能性があります。これが発生した場合、これらの領域を開いたままにするためにステントを配置するか、代わりに、閉塞を回避するために手術を行うことができます。

糖尿病

上記のように、突然の予期せぬ糖尿病の発症は、膵臓癌の存在を告げる可能性があります。

診断時に存在していなくても、この病気の患者の約85％は、ある時点でインスリン抵抗性または糖尿病を発症します。

悪液質

癌関連食欲不振-悪液質症候群（CACS）としても知られる癌悪液質は、体重減少、筋肉の消耗、食欲不振を伴う症候群ですが、体重減少が起こる前に始まる可能性があります。診断時に膵臓がん患者の最大80％に存在すると考えられています。

悪液質は、癌患者の20パーセントの直接的な死因である可能性があります。しかし、「正常な」悪液質に加えて、膵臓酵素の欠如は栄養失調とさらなる体重減少につながる可能性があり、これは膵臓癌と診断された人にとって対処するための重要な問題になります。

血の塊

前述のように、血栓（深部静脈血栓症）が壊れて肺（肺塞栓症）に移動することは、膵臓がんの合併症であるだけでなく、膵臓がんの最初の症状である可能性があります。それらはまた、病気のどの時点でも非常に一般的です。膵臓がんの人は、他の種類のがんの人よりも抗凝血剤で出血する可能性が高いため、治療を注意深く監視する必要があります。

痛み

膵臓がんに関連する痛みは非常に深刻な場合がありますが、がんの痛みを制御するためのさまざまなオプションがあります。多くの場合、鎮痛剤、腹部への放射線療法、および痛みの信号を脳に伝達する腹部への神経を遮断する手順である「セリアック病ブロック」など、多くの異なるモダリティが組み合わされます。現在のオピオイド危機では、膵臓がんの患者さんは、必要に応じて安全で適切かつタイムリーな鎮痛薬を確実に服用できるように、疼痛または緩和ケアの専門家に相談することを検討することをお勧めします。

いつ医者に診てもらうか

上記の症状のいずれかに気付いた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。初期の膵臓がんの症状の多くには他の考えられる原因がありますが、それらのいくつかは診断するのにも非常に重要です。症状は、何かが正しくないことを私たちに伝える私たちの体の方法です。説明があることが重要です。説明がない場合は、もう一度質問してください。答えが得られない場合は、セカンドオピニオンを取得することを検討してください。

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一部の人々は、病気の評判のために膵臓癌の症状の可能性がある医師に診てもらうことをためらっています。確かに、発見された場合、これらの癌の多くは進行が進んでいて手術で取り除くことはできませんが、治療の選択肢はまだあります。さらに、これらの癌をできるだけ早く診断することで、人々とその医師は病気の合併症のいくつかを予防することができ、そうすることで、癌が存在する場合でも生活の質を向上させることができます。