ナトリウムレベルはCOVID-19合併症のリスクを予測する：研究

アンドリューブルックス/ゲッティイメージズ

重要なポイント

COVID-19で入院している患者は、血中のナトリウムレベルに変化がある可能性があります。
新しい研究によると、ナトリウムレベルが高い入院中のCOVID-19患者では、死亡が3倍に増加しています。低ナトリウムレベルは、呼吸人工呼吸器の必要性の増加と関連していた。
研究の著者は、医療専門家が患者の死亡リスクを評価するためにナトリウムレベルを使用することを示唆しています。

COVID-19で入院した患者は、ナトリウムレベルが異常である場合、予後が不良になる可能性があります。Journal of Clinical Endocrinology＆Metabolism。

「この研究は、COVID-19と低ナトリウムで病院に入院している患者が、通常のナトリウムの患者の2倍の挿管または他の高度な呼吸補助手段を必要とする可能性が高いことを初めて示しています」とPloutarchos Tzoulis、MD、PhDは述べています。 MSc、University College London（UCL）Medical Schoolの内分泌学の名誉准教授、内分泌学会のプレスリリース。

この研究の結果は、ナトリウムレベルの高い入院中のCOVID-19患者（高ナトリウム血症）が死亡するリスクがほぼ3倍であることを示しました。ナトリウムレベルが低い（低ナトリウム血症）患者は、呼吸不全になる可能性が2倍でした。

研究の著者は、ナトリウムレベルを調べることは、医療提供者がどのCOVID-19患者が悪い結果のリスクが最も高いかを特定するのに役立つ可能性があることを示唆しています。

COVID-19はナトリウムレベルをどのように変化させますか？

COVIDPreCheckのCEO兼CMOであるNitinDesai医師は、健康な体を維持するにはナトリウムと水のバランスが必要であると述べています。通常、体のナトリウムレベルは、脳の下垂体後葉から放出される抗利尿ホルモンのバソプレッシンによって調節されます。抗利尿ホルモンは、腎臓からろ過される水の量を制御するのに役立ちます。

COVID-19感染がこのプロセスを混乱させる可能性があるという証拠があります。 TeleMed2UのチーフメディカルオフィサーであるJaveedSiddiqui MD、MPHによると、個人の約30％が肺炎を経験したときに低ナトリウムレベルを経験します。

低ナトリウムレベルは、不適切な量の抗利尿ホルモンが体内に放出される、不適切な抗利尿ホルモン分泌症候群（SIADH）と呼ばれる状態を引き起こす可能性があります。 SIADHは、肺炎のある病院の患者によく見られます。

SIADHの症状には、脱力感、倦怠感、めまい、吐き気などがあり、まれに発作を引き起こすこともあります。重度の低ナトリウム血症では、脳浮腫や死亡のリスクもあります。

いくつかの研究は、コロナウイルス誘発性肺炎が低ナトリウムレベルに関連していることを示唆しています：

2020年6月の調査キュアウスCOVID-19感染中に肺炎による低ナトリウム血症を起こした入院患者の症例を記録しました。患者は後にSIADHと診断されました。
2020年6月にジャーナルに掲載された別の研究内分泌学および代謝、発熱、肺炎、重度の低ナトリウム血症を患った20歳から58歳までのCOVID-19患者の3例が報告されました。

デサイは、COVID-19で入院した患者の約3分の1がナトリウムレベルが低いと述べています。 SIADHを引き起こすCOVID誘発性肺炎は、免疫学的状態によって引き起こされる可能性があります。彼は、インターロイキン-6（COVID-19感染の炎症増加に関連するサイトカイン）が原因である可能性があることを示唆しています。

Siddiquiは同意し、「サイトカインの増加は、IL-6を介したSIADHが[抗利尿ホルモン]の非浸透圧放出を直接刺激するか、肺組織および肺胞細胞の損傷により、低酸素性肺血管収縮を介してSIADHを誘発する可能性がある」と付け加えています。小道。"

研究データの収集

新しい研究のために、研究者は、COVID-19と診断され、2020年2月から5月の間にUCL病院またはウィッティントン病院のいずれかに入院した年齢中央値68歳の成人488人（男性277人と女性211人）を登録しました。

病院の総死亡率は31.1％で、入院後の中央値で7日で死亡しました。生き残った患者は中央値で8日間入院しました。

患者の大多数は別の慢性病状を持っていました、最も一般的なものは高血圧（45.7％）、糖尿病（25％）、そして慢性腎臓病（16.4％）でした。

異常なナトリウムレベルの発生率

低ナトリウムレベルで到着した患者の24.6％と比較して、入院時に高ナトリウムレベルを示したのはわずか5.3％の患者でした。約18.4％は軽度に低ナトリウムレベルであり、6.2％は中等度から重度の低ナトリウムレベルでした。。

重度の異常なナトリウムレベルを示す患者の19％だけが低ナトリウム血症について検査されました。血液量減少性低ナトリウム血症（体内のナトリウムの量が体内の水分の総量よりも多い状態）は、75％の患者で診断されました。

死亡率に関連する異常なナトリウムレベル

この研究の結果は、高ナトリウムレベルが病院で死亡するリスクが46.1％であることを示しました。これに続いて、低ナトリウムレベルの患者の死亡率は30.8％でした。ナトリウムレベルが正常な人は、28.4％の死亡リスクを示しました。

ナトリウムの不均衡を是正するための治療は、患者の死亡リスクに違いはありませんでした。

入院の最初の5日間にナトリウムレベルが高く、年齢が高く、C反応性タンパク質濃度（炎症のマーカー）が高いことも、病院での死亡と関連していた。

研究者らはまた、入院の3日目と6日目にナトリウムレベルが高いことが死亡率と最も密接に関連していることを発見しました。

入院滞在に対する異常なナトリウムレベルの影響

研究者らは、入院中にすべての患者でナトリウムと尿素のレベルが上昇しているように見えることを発見しました。

高ナトリウムレベルは、入院中の5.3％から5日後の13.8％に増加しました。この間、ナトリウムレベルが低い患者の可能性は24.6％から14.1％に減少しました。入院中にナトリウムレベルが上昇した患者は、5日後に死亡する可能性が高くなりました。

生存しなかった患者の高ナトリウムレベルの割合は29.6％でしたが、生存した患者の割合は5.2％でした。

低ナトリウムレベルは呼吸不全を予測する可能性があります

約100人の患者が呼吸補助を必要とし、51人がCPAPマシンを必要とし、25人が人工呼吸器に配置される必要があり、24人の患者が両方のデバイスを必要としました。

ナトリウムレベルが正常な患者の17.5％およびナトリウムレベルが高い患者の7.7％と比較して、ナトリウムレベルが低い患者の約31.7％は呼吸換気装置を使用する必要がありました。

研究の著者は、ナトリウムレベルが低いことは、呼吸補助の必要性の2倍の増加に関連していることを示唆しています。プレスリリースで、Tzoulisは、「ナトリウム測定は、どのCOVID-19患者が悪化と死亡のリスクが高いかについて医師に知らせることができ」、「COVID-19患者が集中治療室にて入院またはモニタリングを必要とするかどうかについての意思決定を導くことができる」と述べました。ケアユニット。」