どの都市と州が最高のCOVID-19応答を示しましたか？

bamlou /ゲッティイメージズ

重要なポイント

アメリカ全土の都市と州は、コロナウイルスのパンデミックに対して異なる反応を示しています。
専門家は、州がCOVID-19にどのように反応したかに影響を与えた多くの要因がパンデミックの前に実施されたため、比較を行うことは不公平であると言います。
ヘルスケア、公衆衛生インフラ、コミュニケーションとガイダンス、およびその他の社会経済的要因へのアクセスはすべて、都市と州がパンデミックにどのように対応してきたかに影響を及ぼします。
専門家は、将来の健康上の緊急事態の際にアメリカがよりうまくいくことを確実にするために、統一された国家戦略が必要であると言います。

新規コロナウイルスの最初の症例が米国で検出されてから8か月以上、全国の州および都市はCOVID-19パンデミックに対して異なる反応を示しました。

専門家は、これまでにどの都市や州がCOVID-19に対して最良の反応を示したかを判断することは困難であり、不公平であると述べています。さまざまな要因が関係しており、さまざまな指標を使用して成功を測定できます。

「どうやって良くも悪くも言うの？」ニューメキシコ州立大学の公衆衛生学教授であるジャグディーシュクブチャンダニ博士は、ベリーウェルに語った。「死に基づいて？ケース？長期的な減損？」

数字を見てください

米国疾病予防管理センター（CDC）には、2020年1月21日から現在までの各州の症例と死亡などのCOVID-19データ（ニューヨーク市のデータとともに）を表示するトラッカーがあります。

2020年11月初旬の時点で、一人当たりのCOVID-19の症例数が最も多い（10万人あたり）州はノースダコタ州であり、バーモント州は一人当たりの症例数が最も少ない州です。総症例数が最も多い州はカリフォルニア州であり、バーモント州もまた、総症例数が最も少ない州です。

COVID-19に起因する死亡者数を見ると、ニューヨーク市が最も多く、一人当たりの死亡者数が最も多い。バーモント州は、総数が最も少なく、一人当たりの数が最も少ないです。

リチャード・ガノッタ、DHA

ニューヨーク市とニューヨーク州は、物事を処理し、ウイルスを制御するという点で、本当に模範的です。

—リチャード・ガノッタ、DHA

指標に関係なく、バーモント州は一貫して州リストの一番下にあります。州はどのようにしてこれを達成しましたか？「彼らは病院や医療提供者などの間の調整に関してかなり堅牢なインフラストラクチャを持っており、それらはすべて彼らに有利に働きました」とニューヨーク大学のロバートF.ワーグナー大学院公共大学院の健康管理の上級講師であるリチャードガノッタ、DHAサービス、Verywellに伝えます。「彼らは本当に、本当にうまくやっています。そして、それは国家のリーダーシップとすべての人が物事を真剣に受け止めていることの証だと思います。」

ガノッタは、バーモントには有利に働いたかもしれない田舎の要素があることを認めています。ただし、ノースダコタ州もかなり田舎ですが、一人当たりの症例数が最も多いです。

2020年11月5日の初めの時点で、ノースダコタ州は1人あたりのCOVID-19症例数が最も多く（10万人あたり）、バーモント州は最も少なかった。

COVID-19症例の総数では、カリフォルニアが最も高く、バーモントが最も低かった。

ノースダコタ州は最近、一人当たりのテストを強化しました。「そのような反応を得るには、この急増が必要でした」とGannotta氏は言います。「そのため、そこから非常に優れたデータが得られます。これは必ずしも州の対応のバロメーターではありませんが、ウイルスがどれだけ急速に拡散しているかを示しています。」

ニューヨーク市では、COVID-19による死亡者数が多く、全体で最も多くの死者が出ており、1人あたりの人命が最も多く失われています。それでも、ガノッタは市の対応を称賛しています。「ニューヨーク市が早い段階で直面し、病院の収容能力と医療提供者の数を実際に超えていた問題の大きさを考えると。ニューヨーク市とニューヨーク州は、物事を処理し、ウイルスを制御するという点で、本当に模範的です。」

CDCトラッカーは、前の週など、より短い時間枠でデータを収集して表示します。 2020年11月5日の時点で、ニューヨーク市の過去7日間の1人当たりの症例数は10.1でした。比較すると、ノースダコタ州では、同じ期間内に1人あたりの症例数が163.7でした。カリフォルニア州はパンデミックの開始以来、総症例数が最も多い州ですが、過去7日間の1人当たりの症例数は11.3です。

ニューヨーク市では、COVID-19による死亡者数が多く、全体で最も多くの死者が出ており、一人当たりの人命が最も多く失われています。

カリフォルニア州内で、Gannottaは、サンフランシスコ市がすぐに普及を阻止するために主導権を握ったと言います。「前もって大胆な動きをして物事を封鎖することは、その都市やカリフォルニアの他の地域でも、知事のリーダーシップで物事を処理するのに役立ったと思います。一部の大都市圏が密集しているため、実際には別の方向に進んでいた可能性があります。サンフランシスコもその1つです。」

パンデミック反応に影響を与える要因

Khubchandaniは、ある州の反応を別の州と比較するのは不公平だと言います。なぜなら、反応に影響を与える要因は、多くの場合、ウイルスが米国に侵入する前に導入されていたからです。

「パンデミックの準備はパンデミックの間に行われず、準備も準備もされていません。ほとんど準備が整っていません」とKhubchandani氏は言い、「準備は動的な概念と見なされるべきです」と付け加えました。

コミュニティのベースラインの健康状態は、特定の集団のより多くの人々がCOVID-19による重篤な病気のリスクにさらされるかどうかにも影響します。 Gannottaは、健康のより良いマーカーを持つコミュニティと、パンデミックの間により良く進んでいるコミュニティとの間に相関関係があると言います。

健康のマーカーには、社会経済的状況から喫煙率や肥満率まで、あらゆるものが含まれます。健康のより良いマーカーは、多くの場合、ヘルスケアへのアクセスによって通知されます。これは、コミュニティがパンデミックをどの程度うまく乗り切るかに影響を与える可能性のあるもう1つの要因です。

ジャグディーシュクブチャンダニ博士

パンデミックへの備えはパンデミックの間は行われず、私たちは準備ができていたり、準備ができていなかったりすることはありません。ほとんどの場合、準備が不十分です。

—ジャグディーシュ・クブチャンダニ博士

アクセスには、居住者が医療提供者に会うための保険に加入しているかどうか、医療施設への往復の交通手段、健康を維持するために必要な情報を入手して理解する能力などの要素が含まれます。

エリア内の医療従事者の数、その医療能力、およびその能力の管理も重要な要素です。「ベッドの容量自体は非常に重要です。次に、テスト機能とコンタクトトレーシングを開始します。」とGannotta氏は言います。

Khubchandaniは、適切な人的資源と医療インフラには代償が伴うと主張しています。「COVID-19でうまくいっている多くの州は、パンデミックの前に公衆衛生へのより多くの投資をしていたかもしれません。それは緊急対応を開始するのに役立ちます」と彼は言います。貧しい経済。ですから、もっとお金のある州と比較することはできません。」

堅牢な公衆衛生インフラストラクチャが整っている場合でも、システムのさまざまなコンポーネント間の通信はその機能に不可欠です。「ニューヨークの場合、州と州知事が、学術医療センター、公的医療システム、民間の非営利病院の両方の調整において実際に指導的役割を果たしているのを見ました」とGannotta氏は言います。彼らは、容量が何であるか、サージ容量をどのようにトリアージし、優先順位を付け、実装するかを理解できました。」

省庁間のコミュニケーションを維持することに加えて、指導者と公衆衛生の専門家は、都市または州の住民にガイダンスを効果的に伝達する必要があります。「順調に進んでいる州には、社会的距離とマスク着用に関する非常に明確で一貫したガイドラインがあったと思います」とGannotta氏は言います。

未来への準備

将来の緊急事態と戦うために、特定の都市や州の強力なCOVID-19応答を拡張することができます。しかし、専門家は、私たちにはまだ統一された国家計画が必要であると主張しています。

「それは本当に連邦政府の対応から始まります」とGannottaは言います。「私たちが学んだことがあれば、それは国として、調整、インフラストラクチャ、コミュニケーション、迅速に関与、処理、敗北する、または少なくとも封じ込めるのに必要なすべての機能と能力が必要であるということです。あらゆる種類のパンデミック。」