がんの生存率が実際に意味すること

生存率は、がんなどの病気を特定の期間生存した人の割合として定義されますが、さまざまな方法で提示される場合があります。生存率は、がんが治癒したかどうか、または治療が完了したかどうかを示すものではありません。生存率は、幅広い人々を対象とした統計でもあります。それらは、特定のサブタイプの癌を持つ個人がどのように行動するかを必ずしも予測するものではありません。がんの生存を説明する一般的な定義、および統計の限界について学びます。

定義

がんの生存を説明するために使用されるさまざまな用語がいくつかあり、これらはあなた自身の病気についての情報を見るときに混乱する可能性があります。異なる用語は、異なる設定で、異なる予後の癌で使用される傾向があります。

生存率

生存率は、「平均的な」癌患者が特定の期間生存する期間を表す統計です。生存率は、1年生存率、2年生存率、5年生存率などとして示されます。たとえば、特定の癌の5年生存率が34％である場合、これは、その癌と最初に診断された100人中34人が5年後に生存することを意味します。

生存率（特に5年生存率）という用語は、乳がんなど、かなりの数の人が一定期間がんで生存する場合によく使用されます。

生存期間中央値

生存率について話すときによく使用される別の用語は、生存期間の中央値です。生存期間の中央値は、50％の人が死亡し、50％がまだ生きている時間です。多くの臨床研究は、特に進行がんにおいて、生存率ではなく生存期間の中央値を報告しています。たとえば、転移性がんの場合、生存率を調べても15か月の寿命を延ばした（生存期間の中央値がはるかに優れた）治療は必ずしも見られません（2つのグループの5年生存率は同じですが、治療したグループの方が生存率が高い可能性があります） 1年以上長い。

全生存期間（OS）

全生存期間（OS）は、がんの治療に関連してよく使用される別の用語です。診断時（または治療開始時）から死亡までの時間を指します。これは通常、治療がどの程度うまく機能しているかを示すものとして使用されます。

無増悪生存期間（PFS）

無増悪生存期間（PFS）は、新薬や治療法を評価する臨床試験でよく使用される用語です。がんの治療が始まってから、がんが進行したり死んだりするまでの時間を指します。

無増悪生存期間

無増悪生存期間は、特定の期間にがんが発生しないと予想される人の数の尺度です。これは、「無増悪生存期間」と呼ばれることもあります。全生存期間には、がんの証拠がなくても生存している人と、生存しているがまだ体内にがんが存在している人の両方が含まれることに注意してください。

無増悪生存期間という用語は、治療後に再発する傾向がある癌による治療の効果を見るときに好ましいかもしれません。これは、晩期再発が一般的である乳がんに特に当てはまります。薬が再発のリスクを減らしたが、女性が再発後、たとえば3年間生きていた場合、生存率は変わらない可能性があります。しかし、再発のリスクを減らした薬は、優れた無病生存率を示します。

原因別の生存

原因別生存は、臨床研究における重要な用語であり、一定期間後に特定の癌を生存する人々の数を指します。例は、これを説明する最も簡単な方法です。肺がんによる全生存期間には、肺がんで死亡した人だけでなく、心臓病、その他のがん、その他の状態も含まれますが、原因別生存率とは、誰かが肺がんだけで生存する可能性のみを指します。これは、潜在的な治療法を評価する上で重要です。心臓に損傷を与える理論上の強力な薬は、肺がんによる原因別の生存率を高める可能性がありますが、実際には心臓病による死亡により全生存率を低下させる可能性があります。

イベントフリーサバイバル

無増悪生存期間とは、特定の合併症を起こさずに一定期間生存した人の割合を指します。たとえば、この用語は、肺がんが脳または骨に転移したために神経学的症状または骨痛を発症しなかった人々の数を表すことができます。

統計と生存率の制限

生存率は統計に基づいており、人口全体を見ることに注意してください。

統計は人や腫瘍の変動を考慮していません

あなたの予後は、あなたの一般的な健康状態や利用可能になった新しい治療法などの多くの変数に基づいて異なる場合があります。統計はまた、しばしば癌のサブタイプを一緒にグループ化します。たとえば、EGFR陽性の肺がんの予後は、標的となる変異がないために発生するものとは異なりますが、両方の生存率は同じであると見積もられます。

統計は日付が付けられています

生存率が発表されるまでに、統計はしばしば数年前のものです。たとえば、がんの種類と病期の平均5年生存率を報告する場合、統計では、研究結果が報告される少なくとも5年前に診断された人々を調べています。進行がんの治療の進歩に伴い、これらの数値は現在の推奨治療法の変更を考慮に入れていない可能性があり、あなた自身の予想生存率はかなり高くなる可能性があります。たとえば、現在の統計が記録された時点では、現在肺がんに利用できる標的療法と免疫療法薬のほとんどは利用できませんでした（2019年のこれらの数値は、2010年から2014年までの生存率を表しています）。

最近癌と診断された場合、希望を感じる理由はたくさんあることを覚えておいてください。

タイプおよびステージ別の肺がん生存率

この記事では、肺がんのさまざまな種類と病期に基づいて生存率を示します。同じ種類と病期内であっても、がんはすべて異なり、すべて異なる分子プロファイルを持っていることに注意してください。これらはさらに次のように分類されます。

• ステージ0非小細胞
• ステージ1非小細胞
• ステージ2非小細胞
• ステージ3A非小細胞
• ステージ3B非小細胞
• ステージ4（転移性）非小細胞
• 小細胞肺がん—限られた病期
• 小細胞肺がん—広範な病期

統計

生存率は統計に基づいており、人口全体を見ることに注意してください。あなたの予後は、あなたの一般的な健康状態や利用可能になった新しい治療法などの多くの変数に基づいて異なる場合があります。生存率が発表されるまでに、統計はしばしば数年前のものです。たとえば、がんの種類と病期の平均5年生存率を報告する場合、統計では、研究結果が報告される少なくとも5年前に診断された人々を調べています。進行がんの治療の進歩に伴い、これらの数値は現在の推奨治療法の変更を考慮に入れていない可能性があり、あなた自身の予想生存率はかなり高くなる可能性があります。

肺がんに関しては、生存率が肺がんの結果を反映していない可能性があることを考慮することがさらに重要です。治療には最近多くの進歩があり、例はこれをはるかによく説明するのに役立つかもしれません。 2011年から2015年の間に、2011年より前の40年間に承認された、肺がんに対して承認された新しい治療法、さらには進行性肺がんがありました。2016年には、肺がんの臨床試験でテストされている新薬の数が、他の種類の癌の場合。最近肺がんと診断された場合、希望を感じる理由はたくさんあることを覚えておいてください。