転移性乳がんの化学療法

化学療法は、転移性乳がんのほとんどの人の治療法として使用されています。それが最初の行で使用されるかどうかは、あなたの受容体の状態、以前の治療、および他の要因に依存します。

化学療法は、体内のどこにいても癌細胞を攻撃する全身療法です。ただし、これに対する1つの例外は脳であり、これらの薬物の多くの通過は血液脳関門の存在によって制限されます。

使い方

化学療法は、癌細胞などの急速に成長する細胞を攻撃することによって機能します。ほとんどの化学療法薬は、分裂過程のある時点で癌細胞に干渉しますが、細胞周期のさまざまな部分がさまざまな薬で中断されます。

これらの治療法は急速に成長する細胞に影響を与えるため、消化管（吐き気を引き起こす可能性があります）、毛包（脱毛を引き起こす可能性があります）、骨髄（貧血を引き起こす可能性があります）などの体内の正常細胞にも頻繁に損傷を与えます白血球数が少ない）。

使用時

化学療法が治療に推奨される時期は、腫瘍がエストロゲン受容体またはHER 2受容体陽性であるかどうか、ホルモン療法が腫瘍に有効であるかどうかなど、特定の種類の乳がんに大きく依存します。

化学療法は通常、以下の転移性がんの第一選択治療として推奨されます：

• タモキシフェンやアロマターゼ阻害剤などのホルモン剤に耐性を持つようになったエストロゲン受容体陽性腫瘍の女性
• エストロゲン受容体陰性であるHER2陽性腫瘍（ハーセプチンなどの標的療法を伴う）の女性
• エストロゲン受容体とHER2陰性の両方である腫瘍のある女性（トリプルネガティブ乳がん）
• ホルモン療法がエストロゲン受容体陽性腫瘍に対して有効であり、腫瘍の急速な縮小が必要な場合

周波数

化学療法は通常、21日から28日間隔のサイクルで行われます。あなたが受け取るサイクルの数は、1つまたは複数の薬に対するあなたの反応を含む多くのものに依存します。

化学療法は転移性乳がんに対して非常に効果的ですが、腫瘍はほとんどの場合、時間の経過とともに特定の薬剤または薬剤の組み合わせに対して耐性を示します。治療中に少なくとも3つの異なる化学療法レジメンを受けることは珍しいことではありません。

転移性乳がんの化学療法は、継続的（休憩なしで次々と薬剤の組み合わせ）または断続的に行われる可能性があり、それぞれの方法には賛否両論があります。

全生存期間に大きな違いはないようですが、継続的な化学療法は断続的な治療よりもいくらか効果的に癌の成長を遅らせる可能性があることがわかっています。

対照的に、断続的な治療を受ける人は、全体的な生活の質が向上する傾向があります。あなたの腫瘍学者があなたの癌の管理に関してあなたの個人的な好みを理解したいと思うのはこのような多くの理由のためです。

目標

転移性乳がんの化学療法治療の目標は、通常、初期段階の疾患の化学療法治療の目標とは異なり、これは非常に混乱する可能性があります。

早期乳がんの場合、化学療法は病気を治すことを目的として行われることがほとんどです。たとえば、乳がん手術後に化学療法が行われる場合、薬が体内に残っているがん細胞を攻撃することが期待されます（がんが治癒することを期待して、画像検査では見ることができません。このように使用される化学療法は、補助療法と呼ばれます。

化学療法は、腫瘍のサイズを縮小して手術が可能になるように、早期乳がんにも使用できます。このように使用される化学療法はネオアジュバント療法と呼ばれ、目標は治療法でもあります。

ただし、転移性乳がんの化学療法はさまざまな目的で使用されます。これらの目標は次のとおりです。

• あなたの寿命を延ばすために
• あなたの生活の質を改善するために
• あなたの症状を和らげるために

言い換えれば、早期乳がんの化学療法とは対照的に、転移性乳がんの化学療法は、病気を治すことを目的としてではなく、可能な限り病気を制御することを目的として行われます。

なぜ治療が目標ではないのですか？

化学療法が早期乳がんに対して提供するものと転移性乳がんに対して達成できるものとの違いを理解するようになると、非常に苦痛で衝撃的な場合があります。

医師が化学療法で進行性乳がんの治療を試みたくないというわけではありません。彼らはそうします。私たちが現在持っている薬と、時間の経過とともに発生する耐性により、化学療法が進行がんを治癒する可能性は非常に低いというだけです。これは、これらの薬のいくつかを非常に高用量で攻撃的に治療する場合でも当てはまります。

残念ながら、研究によると、多くの人々は腫瘍学者とは異なる反応を期待しており、化学療法を望んでいます意志彼らの転移性癌を治します。私たちはあなたの希望を奪わないようにこれを共有します。化学療法に反応し、長い間反応し続ける人もいます。それでも、現在私たちが持っている薬で化学療法ができることとできないことを理解することは重要です。

それでも治療法を望んでいる場合は、医師に相談してください。現時点では、承認された薬はありません。治す 転移性乳がん。ただし、新しい薬は常に臨床試験で評価されています。一部の人々にとっては、免疫療法薬などのこれらの新しい薬のいくつかは、長期生存の可能性が高いかもしれませんが、確かなことはわかりません。そのため、それらは研究されています。

乳がん医師ディスカッションガイド

あなたが正しい質問をするのを助けるためにあなたの次の医者の任命のために私たちの印刷可能なガイドを入手してください。

あなた自身または愛する人に送ってください。

このドクターディスカッションガイドは{{form.email}}に送信されました。

エラーが発生しました。もう一度やり直してください。

化学療法薬

癌が再発し、初めて化学療法を受けた場合は、通常、さまざまな薬が使用されます。最初の治療を超えて存続する癌細胞は、薬剤に耐性がある可能性が高いと考えられています。言い換えると、化学療法によって多くの癌細胞が死滅した可能性がありますが、薬剤に耐性のある残りの細胞は取り残されました。

誰かが癌の治療に少なくとも3つの別々の化学療法レジメンを使用することは珍しいことではありません。これらの治療法を区別するために、腫瘍学者は通常、化学療法レジメンを一次治療、二次治療、三次治療などと呼びます。

より多くのレジメンが必要になるにつれて、化学療法は時間とともに効果が低下する傾向があります。

薬のカテゴリー

以下を含む、いくつかの異なるカテゴリーの化学療法薬を使用することができます。

• アントラサイクリン：アドリアマイシン（ドキソルビシン）、エレンス（エピルビシン）
• アルキル化剤：サイトキサン（シクロホスファミド）
• タキサン：タキソール（パクリタキセル）、タキソテール（ドセタキセル）
• 有糸分裂阻害剤：ハラベン（エリブリン）
• ヌクレオシドアナログ薬：ゲムシタビン（ゲムシタビン）およびDNA合成阻害剤ゼローダ（カペシタビン）
• 代謝拮抗剤：メトトレキサート
• 微小管阻害剤：イクセンプラ（イキサベピロン）、ナベルビン（ビノレルビン）
• プラチナ薬：プラチノール（シスプラチン）、パラプラチン（カルボプラチン）
• トポイソメラーゼ薬：エトポシド

単剤療法と併用療法

ほとんどの場合、薬剤の併用を伴う早期乳がんの補助療法とは異なり、転移性乳がんには単剤療法がよく使用されます。併用化学療法の使用は通常、がんが急速に進行する場合に限定されます。病気のコントロールを得るために。

一般的に使用されるいくつかの組み合わせには、Xeloda（カペシタビン）とTaxotere（ドセタキセル）、およびGemzar（ゲムシタビン）とTaxol（パクリタキセル）が含まれます。

脳転移

化学療法は体のほぼすべての場所で癌細胞を治療することができますが、多くの化学療法薬は脳に到達することができません。これは、血液脳関門として知られている毛細血管の特殊な膜によるものです。

血液脳関門は、毒素が脳や脊髄の敏感な組織に侵入するのを防ぐように設計されていますが、残念ながら、化学療法薬がアクセスするのを妨げる可能性もあります。脳に転移した乳がんを治療するには、全脳放射線療法などの他の治療オプションが必要になる場合があります。

一般的な副作用

ほとんどの人は、化学療法薬にはしばしば副作用があることを知っています。これは事実ですが、近年、化学療法の副作用、特に吐き気や嘔吐などの症状の管理に大きな進歩がありました。

さまざまな薬の具体的な副作用はさまざまである可​​能性があり、予想される可能性のある副作用について医師に相談することが重要です。

倦怠感

倦怠感は、最も一般的な化学療法の副作用の1つであり、より苛立たしいものの1つです。吐き気の場合と同様に、倦怠感に対する具体的な治療法はまだありませんが、倦怠感をより許容できるものにするためにできることはたくさんあります。

1日のペースを調整したり、アクティビティに優先順位を付けたり、委任する方法を学んだりするなどの簡単な方法が非常に役立ちます。あなたが倦怠感を経験していると同時に、あなたの愛する人はおそらく無力感に苦しんでいることを覚えておいてください。委任することを学び、助けを求めて受けることは、あなたの倦怠感を助けるだけでなく、あなたの愛する人が彼らの無力感に対処する方法を可能にするでしょう。

脱毛

脱毛は多くの化学療法薬によく見られます。「初めて」化学療法を受けた人にとって、今回はさらに困難になる可能性があります。また、補助化学療法とは異なり、明確な終わりが見えないことがよくあります。

以前にかつらに投資したことがない場合は、今が投資するのに良い時期かもしれません。多くの場合、保険がこの一部をカバーしており、いくつかの組織が寄付された髪の毛から無料のかつらを提供しています。スカーフと帽子もオプションであり、多くの場合、より快適です。

近年、研究者たちは脱毛を防ぐ方法を検討しています。注入中に氷冠を着用するなどのこれらの方法は、脱毛を減らす可能性がありますが、非常に不快な場合があります。

吐き気と嘔吐

転移性乳がんに使用される薬の多くは吐き気と嘔吐を引き起こす可能性がありますが、これに対処する方法はたくさんあります。実際、治療に関連する吐き気をほとんどまたはまったく経験していない人がたくさんいます。

使用される薬にはいくつかの異なるカテゴリーがあり、いくつかは防ぐそもそも吐き気、その他扱う 吐き気。経験がある場合は必ず医師に相談してください どれか 吐き気。

多くの治療法がありますが、ある人は他の人よりもうまくいくものもあり、どの抗悪心薬がどの人にとっても最も効果的かを知るのは難しいかもしれません。

化学療法誘発性悪心に対する指圧バンド、ショウガ、およびその他のいわゆる「代替」療法について人々が話すのを聞くかもしれません。これらの対策にはある程度の効果があるかもしれませんが、それらは抗悪心薬のアドオンとしてのみ使用されるべきであり、代替としては使用されるべきではありません。

下痢は副作用として現れることもあります。医師と協力して、下痢を減らすために何ができるかを確認してください。

骨髄抑制

骨髄に対する化学療法薬の効果は、骨髄で産生されるすべての種類の血球のレベルを低下させる可能性があります。これには、赤血球（貧血につながる）、白血球（白血球減少症または好中球減少症につながる）、および血小板血小板減少症が含まれます。

骨髄抑制による最大のリスクは、白血球数が少ないことです。これにより、通常は無害な細菌による感染症にかかりやすくなり、感染症が発生すると、感染症との闘いがより困難になる可能性があります。化学療法中に発熱した場合（100.5程度の発熱でも）、すぐに医師に連絡することが重要です。

これらの感染症のほとんどは非常に治療可能ですが、迅速な治療は大きな違いを生む可能性があります。あなたの医者は感染を減らす方法についてあなたに話します、そしてこれらをレビューすることは重要です。化学療法を受けている人は、白血球数が少ないかどうかに関係なく、混雑した場所を避け（特に冬季とインフルエンザの季節）、病気の愛する人との接触を最小限に抑えるように言われることがよくあります。一部の化学療法薬では、医師が白血球数を増やすための薬を処方する場合があります。

貧血は倦怠感の一因となる可能性があります。ヘモグロビンについて、またいつ低レベルの治療を検討するかについて医師に相談してください。血小板数が少ないと、出血のリスクが高まる可能性があります。レベルが低い場合は、出血やあざを引き起こす可能性のある活動を避けることをお勧めします。

末梢神経障害

化学療法薬の中には、末梢神経障害として知られる症状の不快な組み合わせを引き起こす可能性があるものがあります。症状には、手足の「ストッキングと手袋」の分布で発生する灼熱感、うずき、しびれなどがあります。

足の感覚の低下は歩行やバランスを妨げる可能性があるため、これらの薬を使用する人は、転倒の可能性を最小限に抑えるために自宅環境を見回し、敷物を投げるなどの障害物の使用を避け、氷や雪の中を歩くときは注意してください。 。末梢神経障害は時間の経過とともに改善する可能性がありますが、これらの症状のいくつかは治療を中止した後も永続する可能性があります。

ベリーウェルからの一言

ほとんどの人は転移性乳がんの治療中のある時点で化学療法を受け、一部の人は数種類の化学療法を受けます。ただし、ステージ4の乳がんに対する化学療法の目標は、初期の疾患に対する化学療法の目標とは大きく異なることを理解することが重要です。また、薬剤の組み合わせではなく、1つだけで治療することも珍しくありません。