ホジキンリンパ腫とPET / CTの役割

リンパ腫は、リンパ球と呼ばれる種類の白血球が関与するがんです。リンパ腫は一般的にホジキンリンパ腫または非ホジキンリンパ腫に分類されます。

kali9 /ゲッティイメージズ

ホジキンリンパ腫（HL）には5つのタイプがあります。用語古典的なHL次の4つの一般的なタイプを指します：結節性硬化性HL、混合細胞性HL、リンパ球が豊富な古典的HL、およびリンパ球が枯渇したHL。 5番目のタイプは結節性リンパ球優位型HLであり、古典的なHLとは見なされません。

症状。 HLの人はさまざまな症状を発症する可能性がありますが、最も一般的な症状はリンパ節の腫大であり、他には何もありません。リンパ節は、首、脇の下、鼠径部、または胸部で拡大することがあります。あまり一般的ではありませんが、ホジキンリンパ腫（HL）の患者は、夜間に体重減少、発熱、かゆみ、または汗をかくことがあります。これらを総称して「B症状」と呼びます。これらの症状の1つだけが存在すると、B症状があると見なされます。

危険因子。危険因子があるからといって、間違いなくHLになるとは限りません。実際、HLの多くの人々は既知の危険因子を持っていません。既知の危険因子には、伝染性単核球症、または単核球症が含まれます。年齢-HLのピーク年齢グループは20代と70代/ 80代です。家族の歴史;より高い社会経済的背景;そしてHIV感染。

診断と病期分類。アメリカ癌協会によると、医師は、検査や顕微鏡分析のために、関与する組織のサンプルを採取するためのさまざまな方法、または生検から選択することができます。 PET / CTが利用可能な場合、それは病期分類に使用されます。 PET / CTスキャンは、CTとPET、または陽電子放出断層撮影を組み合わせて、がんがどこまで広がっているか、そしてどれだけ大きくなったかを調べます。

PETおよびPET / CTについて

PETは、放射性の糖、またはFDGを使用します。これは、一般に、ホジキンリンパ腫細胞に非常によく取り込まれるか、臨床医が言うように、高い結合力で取り込まれます。物理学の面では、放射線の形態はX線の形態と似ていますが、PET-CTからの複合被ばくは、通常のX線からの被ばくよりも約10〜20倍高くなります。このようなスキャンは、潜在的な利益だけでなく、かなりの放射線量と癌のリスクによる潜在的なリスクにも関連しています。したがって、リスクとベネフィットの比率は、すべての研究の前に、各個人について慎重に検討する必要があります。

PETスキャンは一般的にリンパ腫の検出においてCTよりも感度が高いです。たとえば、PETは正常なサイズのリンパ節の病気を明らかにし、リンパ節の外側にあるがCTでは明らかではない病気の評価に役立つ場合があります。多くの場合、PETをCTと組み合わせて、PETスキャンで放射能が高い領域とCTでのその領域のより詳細な外観を比較できるようにします。従来の画像診断と比較して、ベースラインでのPET / CTの使用は病期分類に影響を及ぼし、かなりの数の症例で異なる治療につながる可能性があります。

ホジキンリンパ腫のPET / CT

全米総合がんネットワークのガイドラインでは、HL患者の初期病期分類と最終反応評価にPET / CTを使用することを推奨しています。 PET / CTは、治療中および治療後の病期分類と反応評価に適しているため、治療の最適化を試みるためにも使用されています。臨床試験に参加する患者が増えるにつれ、HLを含むさまざまな悪性腫瘍に対して中間スキャンを使用して、別の治療法の必要性を予測しようとする可能性がありますが、現時点では正式には推奨されていません。

PET / CTは、ホジキンリンパ腫に関与するようになったリンパ節の検出に非常に優れています。また、骨髄や他の臓器の病気の検出にも優れています。 HLの病期は、関与するリンパ節およびその他の関与する構造の数と位置によって異なります。研究によると、PET / CTの追加の検出力により、HL患者の約10〜15％がより進行した段階、つまりCTのみによる病期分類よりも進行した段階に移行することが示されています。したがって、より多くの患者が必要な治療を受けている可能性があります。

初期段階のHL患者に対して放射線療法が計画されることが多いため、PET / CTには別の潜在的な利点があります。場合によっては、最初に関与した領域またはノードをより正確に特定することで、放射線療法を計画している医師がより小さな領域を照射し、健康な組織への影響が少なくなる可能性があります。