瘢痕化および乳がんの治療

多くの女性は、乳がんの治療による瘢痕化を心配するでしょう。これは乳房手術にとって明らかな懸念事項かもしれませんが、化学療法や放射線治療によっても発生する可能性があります。若い人や喫煙者など、一部の人は瘢痕化する傾向があります。形成外科は瘢痕の出現を最小限に抑えるのに役立ちますが、それを消すことはできません。

瘢痕の原因とそれに影響を与える要因を理解することにより、いくつかの乳がん治療のこの一般的な結果を軽減できる可能性があります。

原因

人々は通常、乳房の瘢痕を乳腺腫瘤摘出術や乳房切除術などの外科的処置と関連付けますが、瘢痕を生じる可能性のあるがん治療の他の側面もあります。

例の中で：

• 手術後に乳房に配置された外科用ドレーンは、除去すると小さな丸い傷跡を残します。瘢痕の量は、使用された排水管の数とそれらが設置されていた期間によって異なります。
• 化学療法のために配置された化学療法ポートは、鎖骨近くの乳房のすぐ上の切開部位に瘢痕を残します。
• 放射線療法は、線維症、線維性結合組織の異常な蓄積を誘発する可能性があります。これは、皮膚の不均一な肥厚につながる可能性があります。摩擦や水ぶくれの痛みなどの短期的な影響の一部でさえ、永続的な痕跡を残す可能性があります。また、広範囲の放射線治療を受けた後、胸に恒久的な「日焼け」があることも珍しくありません。
• リンパ節郭清と切除は傷跡を残す可能性がありますが、水着を着ているときに他の人にしか見えない可能性があります。また、皮膚の張りを引き起こす可能性があり、場合によっては、瘢痕組織が伸びて、それがさらに目立つようになる可能性があります。

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乳房再建

乳房再建は、乳房切除術後の乳房の再建、または乳腺腫瘤摘出後の乳房組織の均一化に使用されます。手順は、ほとんどの場合、瘢痕を最小限に抑えることに熟練した形成外科医によって実行されます。

多くの場合、外科医は、乳房切除術または乳腺腫瘤摘出術に使用されるのと同じ切開部位を使用して、新しい瘢痕組織の形成を回避します。

最初の手術で大量の皮膚が切除された場合、形成外科医は、切開部への圧力を減らして瘢痕を制限するために乳房縮小術を勧めることがあります。

外科医が皮弁手術を行うと、組織が採取された部位に瘢痕ができます（たとえば、IGAP皮弁が行われた場合は臀部）。

あなたが受けるつもりのどんな手術の意味を理解することは重要です、あなたの外見を改善するように設計された選択的なものでさえ。さらに、あなたの期待を管理するようにしてください。

これらの美容上の問題は、一次手術が始まる前でも話し合う必要があります。そうすることで、あなたとあなたの外科腫瘍医は、あなたの癌の病期と治療目標に基づいて、どの手順が最も適切であるかを決定するのに役立ちます。

危険因子

乳がんの治療によって引き起こされる瘢痕の量と程度は、行われる手術の種類（該当する場合）、瘢痕の傾向（遺伝学や皮膚の種類など）、および瘢痕形成に影響を与えるその他のさまざまな要因など、いくつかの要因によって異なります。

一般的に、異常な瘢痕を発症する可能性が高いのは、次のような人です：

• ダークブラウンまたはブラックの肌
• 色白
• そばかす

2013年の調査によるとJournal of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery、肥厚性瘢痕（裂傷および切開に関連するタイプ）に関連する5つの追加の要因があります：

• コラーゲンの急速な生成による若い年齢
• 術後感染症を含む細菌性皮膚感染症
• 急速に成長する皮膚細胞に損傷を与える可能性のある化学療法
• 毛細血管が狭くなり、治癒が妨げられる喫煙
• 傷の伸展（特に長い切開で一般的）

瘢痕組織が傷の境界を越えて成長し、ケロイドと呼ばれる腫れぼったい突起を作ることがあります。これらは、ストレッチ、大きな切開、または不十分な創傷管理によって引き起こされる可能性がありますが、ほとんどの場合、遺伝学の影響を受けます。

瘢痕を減らす方法

瘢痕を防ぐことはできませんが、適切に治癒し、時間の経過とともに目立たなくなるように瘢痕を管理する方法があります。ケアは手術直後に始まり、少なくとも1年間続きます。これは、瘢痕形成が完了し、皮膚の変色が正常化する傾向がある一般的な期間です。

術後ケア

瘢痕を減らす最良の方法の1つは、手術後の感染を避けることです。これは、外科用ドレーンを使用して病院から帰宅する場合に特に当てはまります。

排水管を清潔で乾燥した状態に保つことに加えて、排水管が落下してバクテリアに簡単にアクセスできるため、排水管をぶら下げないようにする必要があります。取り外したら、包帯の交換に関する医師の指示に従う必要があります。

喫煙は治癒の遅れを引き起こす可能性があるため、瘢痕を最小限に抑える場合は禁煙する必要があります。脱水症状を引き起こし、損傷部位への酸素と免疫細胞の流れを減少させる可能性があるため、飲酒も避ける必要があります。

また、日光への露出を避けるために十分に役立ちます。これは、炎症を促進し、傷をさらに明らかにする可能性があります。屋外にいる必要がある場合は、肌が完全に治るまでライトトップを着用し、日焼け止めを塗ってください。

長期的な回復

傷が十分に治癒し、医師があなたにOKを与えたら、瘢痕組織の毎日のマッサージに従事することによってあなたの回復を助けることができます。理学療法士によって横摩擦マッサージとして知られているこのテクニックは、鎖骨から胸郭の底まで、胸骨から脇の下まで、切開の上下の皮膚を穏やかに操作することを含みます。

理学療法士は、痛みや収縮感を和らげるために、深部組織や軟部組織のマッサージを使用することもあります。上半身の可動性を回復し、タイトな組織を優しく解放するために、軽いストレッチと腕のエクササイズもお勧めします。鍼治療は、痛みを和らげるためにも使用できます。

ケロイドになりやすい場合は、炎症を和らげ、組織の異常増殖を防ぐのに役立つステロイド注射について医師に相談してください。

化粧品のオプション

瘢痕が完全に治癒すると、ケミカルピーリング、レーザー治療、局所漂白によって瘢痕の外観が改善される可能性がありますが、結果は大きく変動し、皮膚の色が濃い女性では効果が低下する傾向があります。

脂肪注射や皮膚充填剤は、大きな切開によって引き起こされる皮膚のくぼみを強化するために使用されることもあります。このようなオプションを検討する前に、少なくとも1年待ってください。

傷跡に対処する別のユニークな方法は、入れ墨でそれを隠すことです。

ベリーウェルからの一言

乳がんの治療によって引き起こされる瘢痕は、苦痛を伴う可能性があります。それはあなたの身体イメージに影響を与える可能性があり、そうすることで、親密さと人間関係に問題を引き起こす可能性があります。あなたの傷跡があなたをたくさん悩ませているなら、感情の治療の傷跡が役割を果たしている可能性があります。これらの困難でしばしば交差する感情をナビゲートするのを助けることができるセラピストと話すことは時々助けになります。サポートグループに参加することは、新しい体を受け入れ、できれば祝いたい女性にとっても役立ちます。