関節リウマチがさまざまな体のシステムにどのように影響するか

関節リウマチ（RA）は、主に関節に影響を与える進行性疾患です。 American College of Rheumatologyによると、RAは最も一般的なタイプの自己免疫性関節炎であり、130万人以上のアメリカ人が罹患しています。

RAは、筋骨格系、外皮系、眼球系、免疫系、循環器系など、さまざまな体のシステムに影響を与える可能性があります。これらの効果の詳細については、以下をお読みください。

筋骨格系

あなたの筋骨格系は、体に動き、安定性、形、そしてサポートを提供します。この体のシステムは、筋肉系と骨格系の2つのシステムに分けられます。

骨格系：骨格系の主要部分は骨です。骨は関節で一緒になり、体に安定した可動性の骨格を提供します。骨と関節は、関節軟骨、靭帯、滑液包など、他の必要な構造によって支えられています。

関節軟骨は、関節と出会う骨の端を覆う滑らかな白い組織です。靭帯は、骨と軟骨をつなぎ、関節をつなぐ結合組織の短くて丈夫で柔軟な繊維です。滑液包は、関節の可動部分にクッションを提供する液体で満たされた嚢です。

筋肉系：筋肉系には、体のすべての筋肉が含まれます。たとえば、骨格筋は、関節を支えて動きを生み出す筋肉です。筋肉系には、筋肉を骨に付着させる腱も含まれています。

骨格系のRA

RAの最初の兆候の1つは、手足の小さな関節の炎症です。多くの場合、RAは対称的であり、体の両側に同時に影響を及ぼします。対称性はRAを診断するための鍵です。時々、RAは、特に病気の初期に、両側に症状を引き起こさないことがあります。 RAが進むにつれて、条件は対称になります。

RAのその他の関節症状には、痛み、腫れ、こわばり、圧痛などがあります。これらは通常、朝にはるかに悪化し、30分以上続く可能性があります。RAはまた、関節のうずきや灼熱感を引き起こす可能性があります。

RAの症状は、特にRAが進行するにつれて、どの関節に​​も影響を与える可能性があります。これには、手、足、肩、肘、腰、膝、足首の症状が含まれます。

病気が進行すると、腱、靭帯、筋肉に影響を及ぼします。これらの症状は、最終的には関節可動域の問題や関節の動きの困難につながります。影響を受けた関節の長期的な炎症は、それらの関節が損傷して変形する原因になります。

関節リウマチがあると、骨粗鬆症（骨量の減少と衰弱）のリスクが高くなる可能性があります。この弱さは、最終的に骨折（骨折）につながる可能性があります。

手首に進行中の炎症は、手根管症候群と呼ばれる状態につながる可能性があり、手首や手を使いにくくする可能性があります。これと同じ炎症が衰弱を引き起こし、首や頸椎の骨に損傷を与え、激しい継続的な痛みを引き起こす可能性があります。

医師は、X線またはその他の画像を注文して、RAによる関節または骨の損傷を探すことができます。

筋肉系のRA

炎症により関節が動きにくくなると、付着した関節が弱くなります。ジャーナルの2017年のレポートによるとEBioMedicine、同じ年齢のRAを持たない他の人と比較した場合、RAのある人では筋力の25〜75％の低下が観察されています。

関節リウマチの人は、関節リウマチと呼ばれる、衰弱、腫れ、痛みを引き起こす状態を発症する可能性があります。関節リウマチはよくわかっていませんが、研究者は、炎症、関節リウマチの治療に使用される薬、関節の柔軟性の障害、活動レベルの低下。

外皮系

外皮系には皮膚、髪、爪が含まれ、RAは3つすべてに影響を与える可能性があります。

肌

RAに関連する最も一般的な皮膚の問題は、リウマチ結節、皮膚の発疹と潰瘍、およびRAの治療に使用される薬剤による皮膚反応です。

リウマチ結節：これらの硬い組織の塊は、リウマチ因子（RF）陽性の人に影響を与える傾向があります。RFは免疫系によって産生されるタンパク質であり、健康な関節、腺、その他の体細胞を誤って攻撃する原因となります。

リウマチ結節のサイズはさまざまです。エンドウ豆のように小さいものもあれば、ピンポン球のように大きいものもあります。それらは、指、足首、ひじなどの骨の部分の皮膚の下に発生します。時々、結節が肺に形成されることがあります。

疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）やコルチコステロイドなどのRA治療は、結節の縮小に役立つ可能性がありますが、結節が大きくなりすぎたり、感染したり、痛みを伴う場合は、手術が必要になる場合があります。

結節は通常、圧力のある領域で発生します。たとえば、多くの人は肘（肘頭）をテーブルや椅子に置いて背中に圧力をかけることがよくあります。これは非常に一般的な関与領域です。結節が除去されると、通常、数年後に再発する可能性があります。

皮膚の発疹と潰瘍：一部の人にとって、結節はリウマチ性血管炎（RV）の兆候であり、中小の血管が炎症を起こしている状態です。 RVが大血管に影響を与えると、通常は脚に痛みを伴う発疹が発生する可能性があります。

RVからの発疹は、赤くて痛みを伴うパッチまたは赤くかゆみを伴う点として現れることがあります。指先はRAで最も一般的に影響を受ける皮膚領域ですが、どの皮膚領域も影響を受ける可能性があります。 RVがひどい場合、皮膚潰瘍（開いた傷や傷）が形成され、感染する可能性があります。

薬の副作用：関節リウマチを治療するために服用する薬は、発疹、あざができやすい、皮膚の過敏症などの皮膚の問題を引き起こす可能性があります。薬に関連する皮膚の発疹は通常、アレルギー反応の兆候であるため、皮膚が破裂してかゆみを感じた場合は医師に知らせることをお勧めします。

一部の関節リウマチ薬は、皮膚が薄くなったり、血液凝固を妨げたりするため、あざができやすくなります。メトトレキサートのようないくつかのRA薬は、あなたの肌を太陽に対してより敏感にすることができます。つまり、直射日光を避け、屋外では保護服を着用し、日焼け止めを使用し、これらの薬を服用している間は日焼けベッドを避ける必要があります。

ヘア

関節リウマチの人の中には、病気の症状として脱毛を経験する人もいれば、関節リウマチ治療の副作用として経験する人もいます。幸いなことに、脱毛はまれな合併症である傾向があり、それが起こった場合、それは深刻ではありません。これは、RAが髪を薄くしますが、パッチでそれを失うことはないことを意味します。

RAの治療に使用される最も一般的な薬の1つであるメトトレキサートは脱毛の原因です。これは、炎症を引き起こす細胞や毛包の成長を促進する細胞など、細胞の成長を停止させるためです。

2019年にポーランドのジャーナルで報告された研究Polski Merkuriusz Lekarskiメトトレキサートの研究参加者の24.9％パーセントが脱毛を経験しており、大多数（60％）が女性であったことがわかりました。

ネイル

指の爪やつま先の爪に対するRAの影響に関する研究はあまりありませんが、これらの影響についてある程度言及している研究があります。

たとえば、2017年のレポートIndian Journal of DermatologyRAのさまざまな爪の異常に注意してください。これらには、爪の肥厚、くぼみ（爪の深い穴）、変色、爪の近くの皮膚の領域での爪の出血、陥入爪、表面および湾曲の異常が含まれます。

このレポートで言及されているあるドイツの研究では、約27％の人がRAに関連する爪の変化を持っていることがわかりました。

眼球システム

あなたの眼球系はあなたの目とその中心的な視覚系で構成されています。また、RAは、乾性角結膜炎、強膜炎、ブドウ膜炎などのドライアイや炎症関連の症状など、あらゆる種類の眼の問題を引き起こす可能性があります。

• 乾性角結膜炎は、目の乾燥と涙の生成の減少を引き起こし、赤みと炎症を引き起こします。
• 強膜炎は強膜（目の白い部分）に影響を及ぼし、炎症や痛みを引き起こします。
• ブドウ膜炎はブドウ膜（目の内側の部分）を炎症させ、発赤、痛み、かすみ目を引き起こします。

RAがあなたの目に影響を与えたことを示す症状は次のとおりです。

• 乾燥
• 発赤
• 痛み
• ぼやけた視界
• 光に対する感度
• 乾いたザラザラした目

RAで眼の症状が出た場合は、リウマチ専門医に知らせて、眼科専門医に診てもらうように予約してください。 RAのある人は誰でも、目の問題を早期に特定するために定期的に目をチェックする必要があります。

免疫系

あなたの免疫システムは、感染症や他の病気と戦うために一緒に働く器官、細胞、組織の複雑なネットワークで構成されています。 RAは、免疫系が健康な関節を攻撃するときに発生します。これは、関節が外来の侵入者であると考えているためです。

RAはまた、あらゆる種類の感染症のリスクを高めます。観察研究によると、関節リウマチの人の感染リスクは一般の人の2倍です。免疫系は関節や健康な組織を攻撃するのに忙しいため、感染から身を守るには忙しすぎます。

関節リウマチに服用する薬は、免疫系の反応を抑制するため、感染のリスクも高まります。ジャーナルで2016年に報告された研究によると、コルチコステロイドは最も高いリスクをもたらしますPLoSメディシン.

循環系

循環器系（心臓血管系または血管系とも呼ばれます）は、血液循環と、体内の酸素、ホルモン、栄養素、二酸化炭素、および血球の輸送を可能にして、栄養を与え、病気との闘いを助ける器官系です。体温とpHレベルを安定させます。

RAがリスクを高める可能性のある循環器系の2つの主要な疾患、心臓病と血管炎があります。

心臓病

RAの人は、特に一般集団の他の人と比較して、冠状動脈疾患、心臓発作、不整脈、心不全、末梢動脈疾患などの心血管イベントのリスクが高くなります。また、心血管のリスクも高くなります。呼吸器系、およびすべての原因による死亡。

多くの研究者は、RAの背後にある原動力である炎症がRA患者の心臓病のリスク増加の原因であると信じています。

RAはまた、心膜炎、心臓の周りの嚢が炎症を起こす状態、および心筋炎（心筋の炎症）を引き起こす可能性があります。

血管炎

血管炎は、進行中の血管の炎症に起因するRAの深刻な合併症です。この慢性的な炎症過程により、最終的に血管が弱くなり、血流が減少または停止するまで拡張または狭まります。

最も一般的に影響を受ける血管は、神経、皮膚、心臓、脳への血液の移動に関与する動脈です。血管炎も静脈に影響を与える可能性があります。

貧血

RAはまた、貧血のリスクを高める可能性があります。貧血は、体の組織に十分な量の酸素を運ぶのに十分な健康な赤血球が不足している状態です。 RAに関連する2種類の貧血は、慢性炎症性貧血と鉄欠乏性貧血です。

RAによる慢性炎症は、骨髄での赤血球の生成を低下させ、体が鉄をどのように使用するかに影響を与えるタンパク質を放出する可能性があります。炎症は、赤血球の産生を調節するホルモンであるエリスロポエチンの産生にも影響を与える可能性があります。

神経系

RAは中枢神経系（CNS）、脊椎、脳に影響を与える可能性があります。ジャーナルの研究の2015年のレビューによると自己免疫レビュー、神経学的症状はRAで非常に一般的です。これには、うつ病、認知機能障害、行動の変化、脊髄圧迫、末梢神経の関与が含まれます。

神経学的問題の潜在的な原因には、炎症、骨や関節の神経圧迫の問題、薬の副作用、RAに関連する対処の問題などがあります。

RAに関連する神経学的問題を経験した場合は、リウマチ専門医に知らせることが重要です。彼らはあなたを評価し、あなたを治療し、そしてあなたを適切な専門家に紹介することができます。

消化器系

関節リウマチの人は胃腸（GI）の問題を経験します。実際、研究によると、彼らは病気のない他の人よりも消化管の問題に苦しんでいます。

2012年に報告された研究リウマチ学ジャーナル研究者は、RAのない人と比較して、RAのある813人とRAのない813人が上部消化管の問題のリスクが70％高く、下部消化管の問題のリスクが50％高いことを発見しました。 。

上部消化管イベントには、穿孔（消化管の壁の穴）、出血、潰瘍、閉塞、および食道炎と呼ばれる状態である食道の炎症が含まれます。下部消化管の問題には、大腸炎（大腸の腫れ）、憩室炎（腸の内側を覆う小腸の炎症）が含まれます。潰瘍からの消化管出血は、NSAIDSなどの薬が原因であることがよくあります。このリスクは、NSAIDSとコルチコステロイドの組み合わせを服用している患者で増加します。

GIの問題の症状には、嚥下障害（嚥下困難）、胃の痛み、消化不良（上腹部の不快感）、胸焼け、黒ずんだ、タール状、または血便、便秘、下痢、または便漏れなどがあります。

消化管症状が頻繁に発生する場合は、医師に相談して原因を特定し、適切な治療を行ってください。

呼吸器系

呼吸器系は、呼吸を助ける臓器や組織のネットワークです。このシステムには、気道、肺、血管、および肺に電力を供給する筋肉が含まれています。これらすべての部分が連携して、体中の酸素を移動させ、二酸化炭素などの排ガスを取り除きます。

研究により、RAと肺の問題との強い関連性が確認されています。RAに関連する肺の問題には、胸膜炎、関節リウマチ、間質性肺疾患、肺高血圧症などがあります。

胸膜炎：この状態は、胸壁から肺を分離する2つの大きくて薄い組織の層である胸膜に影響を及ぼします。 RAの人では、胸膜が炎症を起こし、呼吸の問題や痛みを引き起こします。

リウマチ性肺結節：肺に形成される結節は通常無害です。ただし、場合によっては、感染、肺の虚脱、または肺の内層や胸腔に体液がたまる胸水を引き起こす可能性があります。

間質性肺疾患（ILD）：ILDは、進行性の肺組織の瘢痕化を引き起こす障害の大きなグループの一部です。この瘢痕は長期の炎症に関連しており、息切れや慢性の乾いた咳を引き起こす可能性があります。

肺高血圧症：これは、肺と心臓の動脈に損傷を与える高血圧の一種です。

関節リウマチがあり、呼吸の問題が発生し始めた場合は、医師に連絡してください。彼らは、RAを制御下に置くか、肺の問題を直接治療することによって、肺の状態を治療することができます。

粘膜

粘膜は体の多くの管や構造を覆い、複数の体のシステムに影響を与えます。粘膜には、口、鼻、まぶた、気管、肺、胃、腸、膣、尿管、尿道、膀胱が含まれます。

シェーグレン症候群と呼ばれる状態は、いくつかの粘膜に影響を与える可能性があります。 American College of Rheumatologyによると、シェーグレン症候群は米国で40万人から310万人の成人に影響を及ぼしています。

RAのような主要な原因に続発する場合、それは続発性シェーグレン症候群と呼ばれます。 2020年に報告された研究によると、関節リウマチ患者の二次シェーグレン症候群の有病率は約30％です。

関節リウマチの人では、シェーグレン症候群が涙腺や唾液腺に影響を及ぼし、ドライアイ、皮膚の乾燥、口の乾燥を引き起こすことがよくあります。目が乾燥して赤くなり、視力障害を引き起こす可能性があります。シェーグレン症候群が口や喉に影響を与えると、食べたり飲み込んだりするのが難しくなる可能性があります。また、慢性的な口渇は、虫歯、口腔感染症、歯肉炎を引き起こす可能性があります。

シェーグレン症候群は、首や顔の腺の腫れや鼻腔の乾燥を引き起こす可能性があります。この状態の女性は、膣の乾燥を経験する可能性があります。

ベリーウェルからの一言

早期の診断と治療は、RAの進行を遅らせ、複数の体のシステムへの影響を軽減または防止し、生活の質を向上させることができます。

RAで発生した新しい症状があれば、医師に知らせておくようにしてください。そうすれば、医師は必要に応じて治療を調整できます。彼らは、新しい症状の原因を特定するためのテストを要求したり、筋骨格系以外の体のシステムに影響を与える症状や状態の管理を支援する他の専門家を紹介したりする場合があります。