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関節リウマチ（RA）は、免疫系が誤って関節を攻撃する炎症性自己免疫疾患であるため、目の合併症は珍しくありません。これらの発作は炎症を引き起こし、関節の痛み、腫れ、硬直を引き起こします。慢性炎症は、最終的に関節の損傷や障害を引き起こす可能性があります。
RAは全身性疾患であり、全身に影響を与える可能性があります。全身性の症状は、より重症の病気を患っている人に起こります。これは、皮膚、血管、目など、体の他の部分への炎症が増えることを意味する可能性があります。 RAがあなたの目にどのように影響するかについて学ぶために読み続けてください。
RAの目の合併症
RAはさまざまな方法で目に影響を与える可能性があり、その中には他の方法よりも深刻なものもあります。 RAの眼の合併症には、乾性角結膜炎、上強膜炎、強膜炎、ブドウ膜炎などがあります。
乾性角結膜炎
ドライアイ症候群としても知られる乾性角結膜炎は、RAに関連する一般的な眼の合併症です。目が涙を出せない、または十分な涙が出ない場合に発生します。ドライアイを引き起こす可能性のある状態はいくつかありますが、RAおよびシェーグレン症候群と呼ばれる状態が最も一般的な原因です。
ドライアイ症候群は、軽度または重度の症状を引き起こす可能性があります。症状は次のとおりです。
- 目の炎症
- 目のざらつき感
- ドライアイ
- 発赤
- ぼやけた視界
ドライアイ症候群を治療して、眼の感染や角膜の損傷のリスクを回避することが重要です。ドライアイ症候群は効果的に管理することができ、治療は通常、根本的な原因、症状、および重症度に依存します。
軽度の場合は市販の点眼薬によく反応しますが、重度の場合は処方点眼薬、抗炎症薬、または手術が必要になる場合があります。
上強膜炎
上強膜炎は、強膜と呼ばれる目の白い部分の上部にある透明な層である上強膜の炎症を指します。この炎症により、目が赤くなり、炎症を起こします。
上強膜炎は、関節リウマチの2番目に一般的な眼の合併症であり、関節リウマチ患者の最大5％に影響を与えると考えられています。関節リウマチの人が高レベルの炎症を経験しているときによく見られますが、関節リウマチのどの段階でも発生する可能性があります。上強膜炎のほとんどの症例は片眼に限定されています。
上強膜炎はピンクの目に似ているかもしれませんが、分泌物は発生しません。この炎症性の目の症状は、治療をしなくても自然に治る傾向があります。
上強膜炎には、びまん性と結節性の2種類があります。それらは互いにわずかに異なって見えます。びまん性上強膜炎は上強膜炎患者の70％に発症し、結節性上強膜炎は残りの上強膜炎患者に発症します。
- びまん性上強膜炎は、目の一部または目の全体に赤みを引き起こし、不快感を最小限に抑えます。
- 結節性上強膜炎は、通常は目の一部で、拡張した血管に囲まれたわずかに隆起した隆起を引き起こします。
どちらのタイプの上強膜炎も、次のような同様の症状を引き起こします。
- 明るい光に対する感度
- 涙目または涙目
- 影響を受けた目の熱く、とげのある、ザラザラした感じ
上強膜炎の症状は通常、視力に影響を与えません。上強膜炎のほとんどの症例は軽度であり、21日で解消します。再発エピソードは、冷蔵人工涙液、軽度の局所コルチコステロイド点眼薬、または経口非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）で治療されます。
ほとんどの人にとって、上強膜炎は無害な状態であり、長期的な問題を引き起こすことはありません。ほとんどの場合、それはオンで解決し、人工涙液は関節リウマチのほとんどの人が症状を管理するのに役立ちます。コルチコステロイド点眼薬と経口NSAIDも目の炎症を抑えるのに効果的です。
強膜炎
強膜炎は、強膜がひどく炎症を起こす眼疾患です。強膜は目の白い部分であり、目の動きを助ける筋肉につながっています。
強膜炎は、適切に治療しないと部分的または完全な視力喪失につながる可能性のある痛みを伴う状態である可能性があります。この炎症性の目の状態は、RA患者の最大6％に影響を及ぼします。
強膜炎には主に2つのタイプがあります。目の前部で発生する前部強膜炎と、目の後部で発生する後部強膜炎です。
前部タイプには3つのサブタイプがあり、最も一般的なものは強膜全体に発赤と刺激を引き起こします。このタイプが最も扱いやすいです。別のタイプは、強膜に柔らかい結節（隆起）を引き起こし、最も重症なものは非常に痛みを伴い、強膜を損傷する可能性があります。
後部タイプは前部タイプよりもはるかにまれです。後部型の人は痛みと圧痛があります。このタイプは、網膜剥離（網膜剥離）および閉塞隅角緑内障を引き起こす可能性があります。網膜は、目の後ろの内側を覆う薄い、光に敏感な組織の層です。
強膜炎を患っているRAのほとんどの人は1つのタイプしか持っていませんが、他の人は目の前と後ろの両方にそれを持っているかもしれません。
強膜炎の症状は次のとおりです。
- 影響を受けた目の痛みと圧痛
- 目の白い部分の赤みと腫れ
- かすみ目
- 引き裂き
- 極端な光感度
- 重症の場合の視力喪失
強膜炎の治療には以下が含まれます：
- 炎症を軽減し、痛みを和らげるNSAID
- NSAIDが炎症の軽減に役立たない場合の経口コルチコステロイド
- 重症例の免疫抑制薬
- 感染症を治療および予防するための抗生物質および抗真菌薬
- 目の組織を修復し、筋肉機能を改善し、視力喪失を防ぐための手術
強膜炎の治療には、その根本的な原因の治療も含まれます。関節リウマチの人にとって、これは状態を効果的に管理し、炎症を制御することを意味します。
ブドウ膜炎
ブドウ膜炎は、眼壁（ブドウ膜）の組織の中間層に影響を与える炎症の一種です。目の充血、痛み、かすみ目が発生します。片方または両方の目に影響を与える可能性があります。
ブドウ膜炎は、眼に関与している関節リウマチ患者の最大42％に発症します。 RAの治療に使用されるTNFブロッカーであるエタネルセプトが、この集団におけるブドウ膜炎のリスク増加と関連している可能性があるといういくつかの証拠があります。
ブドウ膜炎は深刻で、永久的な視力喪失につながる可能性があります。合併症を防ぎ、視力を維持するには、早期の診断と治療が不可欠です。症状は次のとおりです。
- 目の充血
- 目の痛み
- 光に対する感度
- かすみ目
- フローターと呼ばれる、視野内の暗い浮遊スポット
- 視力低下
ブドウ膜炎には、目のどの部分が影響を受けるかに基づいて、4つの異なるタイプがあります。
- 前部ブドウ膜炎は、目の前部の内側に影響を及ぼします。ブドウ膜炎とも呼ばれ、最も一般的なタイプのブドウ膜炎です。
- 中等度ブドウ膜炎は、網膜、水晶体の後ろの血管、毛様体扁平部、および眼の中心（硝子体）のゲルに影響を及ぼします。
- 脈絡膜炎とも呼ばれる後部ブドウ膜炎は、脈絡膜またはブドウ膜の後部の炎症を指します。また、網膜や視神経に影響を及ぼし、永久的な視力喪失につながる可能性があります。
- 汎静脈炎は、ブドウ膜のすべての層の炎症を指します。また、水晶体、網膜、視神経、硝子体に影響を及ぼし、最終的には視力低下や失明につながる可能性があります。
ブドウ膜炎が関節リウマチまたは他の自己免疫疾患によって引き起こされる場合、治療は全体的な炎症を制御することに焦点を合わせます。
ブドウ膜炎の治療には以下が含まれます。
- 炎症を抑える薬：これには、処方点眼薬や経口コルチコステロイドなどの炎症薬が含まれる場合があります。目の中または周りのコルチコステロイド注射は、目の炎症を軽減する別の方法です。
- けいれんを管理する薬：瞳孔を拡張（拡大）させる点眼薬は、目のけいれんを和らげ、目の痛みを軽減することができます。
- 感染症と戦うための薬：ブドウ膜炎が感染症によって引き起こされるとき、それは抗生物質または抗ウイルス薬で治療されるかもしれません。
- 免疫系の影響を軽減する薬：ブドウ膜炎が両眼に影響を与えるか、他の治療法で解決しない場合、免疫抑制薬は過剰な免疫系の影響を軽減し、炎症が始まる前に止めます。
- 手術：ブドウ膜炎を管理するために2種類の手術を行うことができます。 1つ目は、影響を受けた眼から硝子体の一部を取り除くことです。 2つ目は、2〜3年間、少量のコルチコステロイドを眼に放出する薬物放出インプラントです。
RA治療があなたの目にどのように影響するか
RAを治療する薬のいくつかは目の問題を引き起こす可能性があります。特に、コルチコステロイドと免疫抑制薬であるプラケニル（ヒドロキシクロロキン）の2つの薬が目の健康に影響を与える可能性があります。
コルチコステロイド
コルチコステロイドを服用すると眼圧が上昇する可能性があり、これはプレドニゾンを含む多くの種類のステロイドに当てはまります。点眼薬のコルチコステロイドと経口コルチコステロイドの両方が目の問題を引き起こす可能性があります。
眼圧の上昇は、点眼薬を使用すると、早くも3〜6週間で発生する可能性があります。コルチコステロイド注射は、数ヶ月後に眼圧の上昇を引き起こす可能性があります。
コルチコステロイドの使用は、ステロイド誘発性緑内障にも関連しています。医師はこれがなぜ起こるのか正確にはわかりませんが、ステロイド薬は目の細胞の残骸を取り除く細胞を止めると多くの人が考えています。これは破片の蓄積を引き起こし、眼圧を上昇させます。
関節リウマチがあり、関節リウマチとその影響を管理するためにコルチコステロイドを服用している場合は、定期的に眼科医の診察を受ける必要があります。彼らは眼圧をチェックし、目の問題を早期に診断することができます。
プラケニル
プラケニルの長期使用は網膜に損傷を与えることがわかっており、深刻な視力喪失につながる可能性があります。網膜の損傷を経験した場合、視力喪失に気付くまでに時間がかかることがあります。そして、残念ながら、網膜の損傷に関連する視力喪失は永続的です。
関節リウマチの治療にプラケニルを服用している場合は、定期的に眼科医の診察を受ける必要があります。このようにして、深刻な損傷が発生する前に網膜の問題をチェックできます。
ベリーウェルからの一言
関節リウマチを患っているすべての人は、毎年眼科医に診てもらう必要があります。彼らは、関節リウマチの人々の目の問題を早期に診断、除外、または治療することができます。また、かゆみ、目の中に何かが入っているように感じる、目の充血などの継続的な目の症状が見られる場合は、眼科医に予約する必要があります。目の痛み、または視力喪失。
