骨の打撲傷や骨折から、骨の癌や感染症などのあまり一般的ではない（非常に深刻ではありますが）原因まで、骨の痛みには多くの潜在的な原因があります。関連する症状と痛みの質（たとえば、鋭く刺すような痛みと鈍い痛みなど）は、骨の痛みの背後にある「理由」に関する手がかりを提供しますが、正確な診断を特定するには、画像検査や血液検査が必要になることがよくあります。
診断後、治療計画が続きます。これには、痛みを和らげるための投薬、理学療法、および/または手術など、多くの治療法の1つが含まれる場合があります。
アレクサンドラゴードン、ベリーウェルによるイラスト原因
骨は、内側の「海綿骨」で構成され、固い「コンパクト」な骨に囲まれた複雑な生体組織です。骨や血球を作る軟骨髄は、多くの骨の中心にあります。
骨内の病気や骨の石灰化やリモデリングに影響を与える病気、および骨に生じる問題（骨折、打撲傷、感染症）は、痛みを引き起こす可能性があります。
一般
骨の痛みの潜在的な原因を理解するには、2つの最も一般的な原因である骨の打撲傷と骨折から始めるのが最善です。
骨あざ
骨の打撲傷は、骨が硬い表面にぶつかったときに最も一般的に発生します。たとえば、大きな高さからの落下などです。この衝撃により、骨膜の下の出血に加えて、骨の外層に小さな裂け目が生じます。これは、骨を覆う組織の薄い層です。
触ると絶妙な圧痛を伴う重大な骨の痛みに加えて、腫れや変色がしばしば発生します。
外傷や怪我以外に、変形性関節症は骨の打撲傷の背後にある一般的な原因であることを覚えておいてください。これは、骨の間の軟骨がすり減ったり、変性したりすると、骨が互いに擦れ始め、最終的には打撲傷に発展する可能性のある外傷であるためです。
骨あざを理解する骨折
骨折とは、外傷、骨粗鬆症による骨の衰弱、または骨への繰り返しのストレスの結果として発生する可能性のある骨折を指します。動きや圧力を加えると悪化する鋭い刺すような痛みに加えて、骨折の周りに腫れやあざができることがあります。場合によっては、骨折を含む領域が変形して見えることがあります。
脊椎圧迫骨折（脊椎骨折とも呼ばれます）は腰痛を引き起こし、骨粗鬆症の人に最もよく見られます。これらの骨折は、家事、くしゃみ、咳などの簡単な作業が原因である可能性があります。
骨折の特徴あまり一般的ではありません
骨痛のあまり一般的ではない原因をいくつか示します。その多くは深刻で、複数の専門家（整形外科医や腫瘍学者など）のケアが必要です。
骨軟化症
骨軟化症は、骨の石灰化の減少とそれに続く骨の軟化を指します。この骨の状態は、最も一般的にはビタミンD欠乏症の結果として発生します。常に存在するとは限りませんが、骨軟化症の鈍く痛む骨の痛みは、活動と体重を支えることで悪化する傾向があります。
一般的な骨の痛みと圧痛に加えて、骨軟化症の人は次のいずれかを経験する可能性があります。
- 筋力低下
- 筋肉のけいれんとけいれん
- 骨折
- 歩行困難と動揺性歩行
- 過度の骨の衰弱による骨折
パジェット病
パジェット病は、高齢者に影響を与える慢性的な骨の状態です。この病気では、骨のリモデリングプロセス（古い骨が取り除かれ、新しい骨が形成される）がうまくいきません。これは、もろいまたは異常な形の余分な骨の形成につながります。
パジェット病の多くの人には症状がありませんが（彼らの状態は別の目的で行われるX線で偶然に発見されることがよくあります）、症状が発生した場合、骨の痛みが最も顕著です。
パジェット病は体のどの骨にも影響を与える可能性がありますが、最も一般的には、脊椎、骨盤、大腿骨（大腿骨）、上腕骨（上腕骨）、および頭蓋骨を対象としていることに注意してください。
パジェット病対変形性関節症原発性骨がん
骨の痛みは、骨肉腫の最も一般的な症状です。痛みは通常、最初は出入りし、その後一定になります。骨肉腫では、夜間や活動中に悪化する深い痛みや鈍い痛みに加えて、骨の周りの腫れ、体重減少、倦怠感が発生することがあります。
最も一般的なものから最も少ないものまでの範囲の原発性骨がんには、以下が含まれます。
- 骨肉腫
- ユーイング肉腫
- 軟骨肉腫
骨肉腫とユーイング肉腫はどちらも、子供と青年によく見られます。軟骨肉腫は40歳以上の成人に最もよく見られます。
転移性骨がん
転移性骨がんとは、別の臓器（最も一般的には、乳がん、肺がん、甲状腺がん、腎臓がん、および前立腺がん）で発生し、骨に転移（転移）するがんを指します。骨に転移したがんは骨を弱め、痛みを引き起こし、骨が折れやすくなります。
骨肉腫の概要多発性骨髄腫
多発性骨髄腫は、通常抗体を産生する免疫系細胞の一種である形質細胞の癌です。これらの細胞は骨髄内で異常かつ制御不能に増殖し、最終的には以下を含む多数の症状を引き起こします。
- 骨の痛み（最も一般的には背中や胸に感じられ、動きによって引き起こされます）
- 骨折
- 貧血
- 感染
- 腎臓の問題
- 神経学的問題
白血病
白血病では、異常な血球が人の骨髄内で制御不能に増殖します。癌細胞のこの過剰な成長は、骨髄内の過密につながり、骨や関節の痛みを引き起こします。痛みを伴う骨の痛みは、急性リンパ芽球性白血病で最も一般的ですが、急性骨髄性白血病や骨髄異形成症候群でも発生する可能性がありますが、通常、腕や脚の長骨や肋骨に感じられます。
白血病の種類、症状および診断感染
骨髄炎と呼ばれる骨の感染症は、患部周辺の腫れ、暖かさ、発赤、および圧痛とともに、鈍い骨の痛みを引き起こします。発熱もある可能性があります。
骨髄炎は、血流内の細菌が骨に播種した結果として発生する可能性がありますまたは隣接する軟部組織または関節から骨に広がる感染症から。
骨髄炎について知っておくべきこと骨壊死
骨壊死は、骨の血液供給が損なわれると発生し、その結果、骨と骨髄の細胞が死に、その後骨が崩壊します。痛みに加えて、患部の限定的な使用が一般的です。たとえば、股関節の骨壊死では、人は足を引きずり、杖や歩行器の使用を必要とする場合があります。
重傷や外傷に加えて、骨壊死を発症する最も一般的な危険因子は次のとおりです。
- コルチコイステロイドの使用、特に長期間の使用と高用量での使用
- 過度のアルコール使用
- 全身性エリテマトーデス（SLE）などの特定の基礎疾患がある
鎌状赤血球貧血による血管閉塞症
鎌状赤血球貧血は、赤血球内の酸素を臓器や組織に運ぶタンパク質であるヘモグロビンをコードする遺伝子の突然変異によって引き起こされる遺伝性疾患です。鎌状赤血球貧血の人の異常なヘモグロビン（ヘモグロビンSと呼ばれる）は、粘着性があり硬い三日月形の赤血球につながります。
残念ながら、これらの粘着性のある硬い細胞は小さな血管の壁に付着し、最終的に血流と酸素供給を遮断します。これは血管閉塞症（VOC）と呼ばれる現象です。
VOCによる骨の痛みは激しく、脚、腕、背中に感じられることがあります。
トリガーは可変であり、多くの場合不明ですが、次のものが含まれる場合があります。
- 脱水
- 寒さ、風が強い、湿度が低いなどの天候や空気の状態
- 高地への旅行
- ストレス
- 感染
鎌状赤血球貧血は遺伝性疾患であるため、血管閉塞症の危機は生後6か月の乳児で始まり、生涯続く可能性があります。
いつ医者に診てもらうか
あらゆる種類の骨の痛み、特に（そしてより緊急に）痛みがひどい、持続する、時間の経過とともに悪化する、または腫れ、発赤、暖かさ、発熱、意図しない体重減少、または触知可能なものに関連する場合は、医師の診察を受けることが重要です塊または塊。
診断
骨痛の診断には通常、詳細な病歴、身体検査、および1つ以上の画像検査が含まれます。医師の根本的な疑いに応じて、血液検査または生検が必要となる場合があります。
病歴
あなたの任命の間に、あなたはあなたの医者があなたの骨の痛みに関連したいくつかの質問をすることを期待することができます。
考えられる質問の例は次のとおりです。
- あなたの痛みはどこにありますか？
- あなたの骨の痛みが最初に目立つようになったのはいつですか？
- 最近、外傷や怪我をしたことがありますか？
- あなたの痛みは一定ですか、それとも行き来しますか？
- 痛みを悪化または改善させるものはありますか？
- あなたの痛みは夜にあなたを目覚めさせますか？
- 他の症状（発熱、体重減少、筋力低下など）が発生していますか？
身体検査
身体検査中、医師は、圧痛、腫れ、変色、暖かさ、腫瘤/しこり、および変形にアクセスするために、痛みの場所を検査して押します（触診します）。
医師はまた、周囲の筋肉や関節を調べ、体重を支え、影響を受けた骨を動かす能力を評価します。
血液検査
多くの骨痛の診断では、血液検査が必要です。たとえば、パジェット病の診断を確認するために、医師はアルカリホスファターゼの血中濃度を注文します（骨代謝回転が高いために血中濃度が上昇します）。
骨肉腫の疑いのある診断については、特に癌が転移性で原発性癌部位が不明な場合、腫瘍専門医によっていくつかの血液検査が命じられます。
確かに網羅的なリストではありませんが、注文される可能性のあるこれらの血液検査のいくつかは次のとおりです。
- 全血球計算
- 基本的な代謝パネル
- 1つまたは複数の腫瘍マーカー（例えば、前立腺特異抗原（PSA）、癌胎児性抗原（CEA）など）
最後に、多発性骨髄腫を診断するために、医師は血液および尿タンパク電気泳動を注文します。これらの検査では、モノクローナル（M）タンパク質と呼ばれる形質細胞によって産生される異常なタンパク質を探します。
生検
骨肉腫、感染症、パジェット病などのさまざまな診断を除外したり、診断したりするには、骨の生検を行う必要がある場合があります。生検では、影響を受けた骨の小片を取り除き、顕微鏡で検査するために検査室に送ります。
白血病や多発性骨髄腫などの骨髄のがんを診断するために、医師は骨髄穿刺と生検を行います。
イメージング
骨の痛みの背後にある原因を診断するために、さまざまな画像検査が注文される場合があります。
これらのテストには次のものが含まれます。
- X線
- 骨スキャン
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャン
- 複合陽電子放出断層撮影（PET）/ CTスキャン
- 磁気共鳴画像法（MRI）
鑑別診断
場合によっては、骨の痛みを関節の痛みや筋肉の痛みと区別するのが難しいことがあります。これには多くの原因が考えられます。幸いなことに、医療提供者による検査に加えて、画像検査（多くの場合、X線またはMRI）により、骨または軟部組織が痛みを引き起こしているかどうかを明確に分類できます。
処理
あなたの治療計画はあなたの基礎となる診断に依存します。多くの骨関連の診断では、治療計画は非常に複雑で、複数の介入が必要になる場合があることに注意してください。
セルフケア戦略
ほとんどの骨痛の診断にはより高度な治療法が必要ですが、骨の打撲傷は簡単なセルフケア戦略で治療できます（骨折が除外された後）。
- 休息：最適な治癒を可能にするために、影響を受けた骨を休息させることは非常に重要です。
- 氷：傷ついた骨の上に冷湿布、氷の袋、または冷凍エンドウ豆の袋を適用すると、腫れ、こわばり、痛みを軽減できます。
- サポート：傷ついた骨が関節（膝など）の近くにある場合は、膝ブレースを着用することでサポートと安定性を確保できます。
薬
骨の痛みを和らげるだけでなく、医師は根本的な原因に対処するためにさまざまな薬を使用する場合があります。
鎮痛剤
骨の痛みを和らげるために、医師はチレノール（アセトアミノフェン）またはアドビル（イブプロフェン）のような非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を勧めることがあります。癌、骨折、または血管閉塞症に関連するようなより激しい痛みの場合、医師ははるかに強力な鎮痛薬であるオピオイドを処方することがあります。
ビスフォスフォネート
ビスフォスフォネートと呼ばれる薬の一種は、骨粗鬆症、パジェット病、および癌によって引き起こされる骨の損傷を治療するために使用されます。ビスフォスフォネートは、骨の吸収をブロックすることによって機能します。
抗生物質
骨感染症の治療には、静脈内（静脈内）から投与される抗生物質が必要です。
ビタミンD
骨軟化症の治療は根本的な原因によって異なりますが、ビタミンD欠乏症（最も一般的）が原因である場合は、プロバイダーのケアの下で積極的なビタミンD補給が不可欠です。ありがたいことに、ビタミンDの補充により、骨の痛みの改善が顕著になり、数週間以内に起こります。
がん治療
化学療法は急性白血病の主な治療法であり、骨肉腫の治療にも使用されます。がんの種類によっては、他の治療法が利用される場合があります。
たとえば、多発性骨髄腫の治療は複雑であり、多くの場合、以下を含む複数の薬剤のレジメンを伴います。
- プロテアソーム阻害剤—形質細胞など、多くのタンパク質を生成する細胞を標的とする薬剤
- 免疫調節薬—自分の免疫系を使って癌を標的にする薬
- ステロイド
最後に、白血病または多発性骨髄腫の治療では、幹細胞移植を検討することができます。
鎌状赤血球療法
鎌状赤血球貧血には生涯にわたる治療が必要です。鎮痛剤に加えて、患者は感染症を予防および治療するために抗生物質を服用し、血管閉塞症の数を減らすためにハイドレア（ヒドロキシ尿素）を服用することがよくあります。
放射線
放射線療法は、原発性および転移性骨がんを治療するための重要な治療法です。放射線は癌細胞を殺し、それによって痛みを和らげ、骨へのさらなる損傷を防ぎます。
理学療法
骨折（特に股関節などの主要な骨折）が治癒した後は、理学療法が治療の重要な部分になることがよくあります。理学療法の目的は、周囲の筋肉の柔軟性と可動性を強化および改善することです。理学療法は、骨粗鬆症や骨軟化症の人の骨の強度と健康を改善するのにも役立ちます。
さまざまなエクササイズに加えて、理学療法士は熱、氷、マッサージ、または超音波を利用して、痛みを和らげ、転倒を防ぐための補助器具を推奨する場合があります（たとえば、骨盤や脚の骨が冒されている場合は杖）。
手術
手術は、次のようなさまざまな骨痛の診断に利用できます。
- 骨折の修復
- 損傷した骨や組織を感染症から取り除く
- 骨を弱めたり壊したりした癌から骨を安定させる
- 骨壊死の血流を改善するために骨の一部を取り除く
防止
いくつかの骨痛の診断、特に骨粗鬆症の結果として発生する骨折を防ぐことができます。
骨の健康と強度を最適化するためのいくつかの戦略は次のとおりです。
- カルシウムが豊富な食事をとる。
- 適切なビタミンDの摂取を確認してください（サプリメントが必要な場合があります）。医学研究所は、70歳までの成人には毎日600IUのビタミンDを、70歳以上の成人には毎日800IUのビタミンDを推奨しています。
- 毎日30分間のウェイトトレーニング（パワーウォーキング、ダンス、ウェイトリフティングなど）を行います。
- 喫煙は避けてください。
- アルコール摂取を制限します。
骨の打撲を防ぐために、コンタクトスポーツ中は保護具（すね当てや膝や肘のパッドなど）を着用し、車両に乗るときはシートベルトを着用してください。
ベリーウェルからの一言
骨の痛みの根源にたどり着くのは、少し退屈で集中的なプロセスになる可能性があります。診断から治療までの骨の痛みの旅をナビゲートするときは、辛抱強く、サポートを求めて手を差し伸べ、回復力を維持するようにしてください。
