PCOSの治療に使用される薬の種類

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、気分のむらや異常な発毛から生理不順やインスリン抵抗性に至るまで、一連の症状を引き起こす可能性のある複雑なホルモン障害です。 PCOSの治療法がないため、この状態は、出産可能年齢の女性の約5％から10％に影響を与える病気の悪影響を軽減するのに役立つ薬で対症療法的に治療されます。

月経機能障害

PCOSは、まれな期間（稀発月経）または無月経（無月経）を引き起こす可能性のあるホルモン異常を特徴としています。これらおよび他のホルモンの不規則性は、女性の妊娠能力を損なう可能性があります。薬物療法は、正常な月経周期をより良く回復するためにホルモンを調節することを目的としています。

PCOSの女性の月経不順を治療するために一般的に使用される経口薬には2つのタイプがあります。

• 排卵を防ぐことによって月経周期を無効にする経口避妊薬
• プロベラ（メドロキシプロゲステロン）、続発性無月経の治療に使用される女性ホルモンプロゲステロンの経口剤

これらの経口薬に加えて、プロゲステロンを含む膣避妊器具や子宮内避妊器具（IUD）も、月経不順の治療に役立ちます。

不妊

PCOSに関連するホルモン機能障害は、不規則な排卵または排卵の欠如（無排卵）を引き起こす可能性もあり、PCOSの多くの女性が妊娠するのを困難にします。不妊症を経験している人の排卵を改善することができる薬があり、単独でまたは組み合わせて使用​​されます。これらには以下が含まれます：

• クロミッド（クエン酸クロミフェン）、最も一般的に使用されている排卵誘発剤で、PCOSの女性の中には他の女性よりも効果があります
• フェマラ（レトロゾール）、主に乳がんの治療に使用される薬で、排卵も刺激することが示されています
• 排卵誘発剤の有効性を高め、月経の規則性を改善する可能性のある一般的に処方される糖尿病薬であるグルコファージ（メトホルミン）
• ゴナドトロピン、卵胞刺激ホルモン（FSH）および/または黄体形成ホルモン（LH）で構成される注射可能なホルモンで、クロミッドまたはフェマラが排卵を誘発できない場合に一般的に使用されます

クロミッドは一般的に女性の不妊症の第一選択治療と考えられていますが、フェマーラはエストロゲンレベルを上昇させず、クロミッドと同程度に多胎児のリスクを増加させないため、PCOSの女性でより効果的に機能する可能性があります。

非ホルモンサプリメントのイノシトールは、PCOSの女性の妊娠率を高めながら、卵子と胚の質を改善することも示されています。

インスリン抵抗性

PCOSの女性の約50％から70％は、インスリン抵抗性（エストロゲン産生の不均衡によって影響を受ける状態）の発症により、40歳までに糖尿病または前糖尿病を発症します。これらの女性はまた、妊娠中の糖代謝の障害によって引き起こされる状態である妊娠糖尿病のリスクが高くなります。

糖尿病薬は、PCOSの女性のインスリン抵抗性を治療するために一般的に使用されており、その選択肢には次のものがあります。

• 減量を促進しながら糖尿病を制御できる第一選択の経口薬であるグルコファージ（メトホルミン）
• アクトス（ピオグリタゾン）、高血糖を減らすために使用される経口薬
• アバンディア（ロシグリタゾン）、ピオグリタゾンと同じクラスの経口薬
• アバンダメット、ロシグリタゾンとメトホルミンの組み合わせ
• インスリンと血糖値を制御するために使用される注射薬、ビクトーザ（リラグルチド）

投薬に加えて、ライフスタイルの変更（日常的な運動や脂肪や精製糖の少ない食事を含む）が治療の中心と見なされます。

体重の増加

PCOSの女性の約半数は太りすぎまたは肥満です。PCOSは体重増加に寄与するだけでなく、女性が体重を減らすのをはるかに困難にします。運動や食事療法に加えて、減量を助けるために薬物療法が時々使用されます。

現在のオプションは次のとおりです。

• Belviq（lorcaserin）、脳の報酬中心を刺激する食欲抑制剤
• 脳の報酬と空腹の両方の中心を刺激することによって食物への渇望を抑えるContrave（ナルトレキソン/ブプロピオン）
• PCOSの女性の卵子の質を改善するために使用される天然サプリメントであるイノシトールも体重減少を促進する可能性があります
• Qsymia（フェンテルミン/トピラマート）、Contraveと同様に機能する食欲抑制剤
• インスリン抵抗性と肥満の治療に使用されるサクセンダ（リラグルチド）
• ゼニカル（オルリスタット）、脂肪の吸収を防ぐことができる薬

アンドロゲン過剰症

PCOSの女性は、テストステロンを含む男性ホルモン（アンドロゲン）のレベルが上昇していることがよくあります。アンドロゲン過剰症と呼ばれるこの状態は、男性型脱毛症や多毛症（顔や体の過度の成長）などの二次的な男性の特徴の発症につながる可能性があります。

アンドロゲン過剰症は通常、アンドロゲン産生を阻害するか、異常な発毛の影響を打ち消す薬で治療されます。これらには以下が含まれます：

• 強力な抗アンドロゲン作用を発揮する利尿剤、アルダクトン（スピロノラクトン）
• プロペシア（フィナステリド）、PCOSの女性の脱毛を治療するために適応外使用
• バニカ（塩酸エフロルニチン）、髪の成長をブロックするために使用される局所クリーム

髪の成長の変化に加えて、アンドロゲン過剰症はにきびの発症につながる可能性があります。 PCOS誘発性のにきびは、通常、過酸化ベンゾイル、サリチル酸、レチノイド、または抗生物質などの局所製剤で治療されます。

ベリーウェルからの一言

PCOSが引き起こす可能性のある多数の症状にうまく対処するには、障害を経験した1人以上の医師と協力する必要があるかもしれません。これには、産婦人科医、内分泌学者、または生殖内分泌学者として知られる不妊治療の専門家が含まれる場合があります。

PCOSの治療は、高血圧や糖尿病など、ホルモンの影響を受ける他の状態に影響を与える可能性があるため、これらの専門医がかかりつけ医または他の専門医と協力して作業することが重要です。