肺がんの合併症。

肺がんは、多くの合併症を引き起こす可能性のある深刻な病気です。これらの問題のいくつかは、病気が広がり、他の臓器に影響を与えるため、病気の進行に関連しています。その他の合併症は、化学療法や放射線療法など、肺がんの治療に使用される治療法によって引き起こされたり悪化したりする可能性があります。

これらの肺がんの合併症の多くは進行した病気で発生し、治療できるため、兆候や症状を認識することで、早期の効果的な治療の可能性を高め、生存期間と生活の質を高めることができます。

化学療法誘発性感染症。

化学療法は、体が感染と戦うために必要な白血球、特に好中球の数を大幅に減らすことができます。

化学療法誘発性好中球減少症は、癌治療を受けている多くの人々が直面している状態であり、好中球の深刻な低下により、あらゆる種類の感染症に対して脆弱になります。

化学療法を受けている人の約50％は、治療の過程でさまざまな程度の好中球減少症を経験します。

症状は感染部位によって異なります。たとえば、膀胱や腎臓の感染症は、発熱、腰痛、排尿障害を引き起こす可能性があります。呼吸器感染症は、咳、発熱、息切れ、黄緑色の痰を引き起こす可能性があります。

感染症は、肺がん患者の死亡の20％以上を占めています。肺炎と敗血症は、最も可能性の高い2つの原因です。

化学療法誘発性好中球減少症は通常、用量依存性であり、化学療法薬の用量が増えるとリスクが高まります。これを回避するために、医師は各治療セッションの前に血液検査を行い、白血球数を監視し、必要に応じて治療用量を調整します。

化学療法誘発性好中球減少症に関連するいくつかの薬は、以下を含む、肺がんの治療に一般的に使用される薬です：

• プラチノール（シスプラチン）
• タキソール（パクリタキセル）
• アルカバン-AQ（ビンブラスチン）

軽度から中等度の感染症が発生した場合、経口広域抗生物質が数日間処方されることがあります。肺炎と敗血症では、静脈内（IV、静脈内）抗生物質、静脈内輸液、および酸素療法で治療できるように、より積極的な治療と入院が必要になる場合があります。

悪性胸膜滲出液

悪性胸水（MPE）は、肺がん患者の約30％に影響を及ぼします。この状態は、肺を取り巻く空間である胸膜腔に体液と癌細胞の蓄積を引き起こします。

悪性胸水は、この疾患の最も進行した病期であるステージ4（転移性）肺がんの診断になります。

症状は次のとおりです。

• 呼吸困難
• 乾いた咳（特に座っているときや横になっているとき）
• 胸の痛みと緊張
• 一般的な不快感

MPEの診断は、胸部X線、コンピューター断層撮影（CT）、または磁気共鳴画像法（MRI）などの画像検査で確認されます。

悪性胸水は胸腔穿刺で治療できます。胸腔穿刺では、長い針を胸壁から胸膜腔に挿入して余分な水分を抽出します。その後、流体サンプルを分析のためにラボに送ることができます。

悪性胸水は、胸膜液にがん細胞が見つかった場合に診断されます。そうは言っても、胸水を発症する肺がんのすべての人が悪性の特徴を持っているわけではありません。実際、進行した肺がんの患者の半数以上は、胸膜にがんの証拠がありません。

症状が再発する場合は、胸膜腔（胸膜）の膜の間にタルクを送達して膜を結合し、液体が蓄積するスペースがなくなる、胸膜癒着術と呼ばれる手順を医師が勧める場合があります。または、胸腔チューブを胸壁に配置して、必要に応じて胸膜腔を排出することもできます。

まれに、胸膜切除術で胸膜を外科的に切除する場合があります。

高カルシウム血症

高カルシウム血症（血中のカルシウムレベルが異常に高い）は、進行性肺がん患者の最大30％に影響を及ぼします。

悪性腫瘍の高カルシウム血症とも呼ばれるこの状態は、がんが骨に転移したときに最も一般的に発生します。結果として生じる骨転移は、骨が徐々に劣化するにつれてカルシウムが血流に浸出する原因となる可能性があります。高カルシウム血症は、骨転移のない人にも発生する可能性があります。

症状には次のものが含まれます。

• 筋肉と関節の痛み
• 筋肉のけいれん
• 吐き気
• 嘔吐
• 弱点
• 錯乱

治療せずに放置すると、悪性腫瘍の高カルシウム血症は昏睡と死につながる可能性があります。

入院を必要とする悪性腫瘍の高カルシウム血症の30日生存率は50％です。

治療には通常、骨の破壊を遅らせるためにIVビスフォスフォネートと組み合わせたIV生理食塩水による再水和が含まれます。

経口またはIVコルチコステロイドは、腎臓でのカルシウムの排泄を増加させるために使用される場合があります。重症の場合、血液からカルシウムを取り除くために血液透析が必要になることがあります。

うつ病。

うつ病は、がん患者の生活の質を低下させます。 2011年の研究では、進行した非小細胞肺がんの患者の臨床的うつ病は、うつ病のない患者と比較して生存期間の50％の短縮に関連していることがわかりました（それぞれ11.83か月対24.47か月）。

全体として、がん患者の15％から25％が臨床的うつ病であると考えられています。この数は、肺がん患者の場合、病気の汚名や予後不良が大うつ病エピソードを引き起こす可能性があるため、より高くなる可能性があります。 。

うつ病の症状には次のものがあります。

• 絶望
• 普段楽しんでいる活動でも興味がない
• 泣いている
• 過敏性

メンタルヘルスと生活の質を向上させるために、社会的支援とカウンセリングが奨励されています。必要に応じて、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）と三環系抗うつ薬が同等の効果を示す抗うつ薬を処方される場合があります。

治療せずに放置すると、がんに関連するうつ病は自殺のリスクを高める可能性があります。実際、肺がんの人は、他の種類のがんの人と比較して、特に最初の診断後の最初の週に、自殺率が最も高くなります。

ヘルプは24時間年中無休で利用可能です

自殺願望がある場合は、National Suicide Prevention Lifeline（1-800-273-8255）に電話してください（終日、毎日電話に出ます）。あなたまたは愛する人が差し迫った危険にさらされている場合は、911に電話してください。

悪性心嚢液貯留

悪性心嚢液貯留は、心臓の周りに過剰な水分が蓄積することです。この状態は進行性肺がん患者の約15％に影響を及ぼし、手術が必要な患者の生存期間の中央値は2.1か月です。

そして、この状態の影響を受けた人の17％は、外科的介入後の最初の1年を超えて生きています。

悪性心嚢液貯留の特徴は次のとおりです。

• 重度の息切れ。
• 咳
• 持続的な発熱
• 立ちくらみ
• 弱点
• 胸の圧迫感または痛み

それは、癌転移の直接の結果として、または胸部への以前の高線量放射線療法の結果として発症する可能性があります。

心タンポナーデ（心臓の圧迫）が発生した場合、心膜（心臓を取り巻く膜）から余分な水分を排出するために心嚢穿刺の手順が必要になります。これは、組織を結合し、体液の蓄積を防ぐために、ブレオマイシンやシスプラチンなどの硬化剤を心膜に導入することを伴う場合があります。

これらの介入は、悪性心嚢液貯留のある人々の生存期間を改善しない可能性があります。そのような場合、医師は、症状の負担を軽減し、全体的な生活の質を可能な限り改善するための緩和ケアの選択肢について話し合います。

血の塊

脚や骨盤の血栓はいつでも発生する可能性があり、肺がん患者の最大15％に影響を及ぼします。血栓は、肺がんの最初の症状である場合があります。

深部静脈血栓症（DVT）は、脚や腕の深部静脈に発生する血栓で、激しい痛みや腫れを引き起こす可能性があります。血餅の一部が壊れて肺に移動すると、重要な動脈を塞ぎ、生命を脅かす可能性のある肺塞栓症（PE）を引き起こす可能性があります。

DVTおよびPEのリスクを高める可能性のある要因には、次のものがあります。

• 化学療法（血液凝固を防ぐタンパク質の産生を減らす）
• 肺がんの手術
• PICCラインの挿入（化学療法薬の送達に使用）
• 長距離旅行
• 非アクティブ

転移性肺がんの人は特に血栓に対して脆弱です。

DVTの症状には、ふくらはぎや脚の発赤や腫れなどがあります（ただし、症例の約3分の1では、症状が完全になくなることがあります）。

PEが発生すると、通常、突然の鋭い胸痛、重度の息切れ、動悸が発生します。

DVTを経験している肺がんの人は、経験していない人と比較して、死亡のリスクが50％高くなります。急性PEを発症した人の最大10％は、動脈閉塞の結果として突然死します。

血栓は、ほとんどの場合、クマディン（ワルファリン）のような抗凝固剤（血液希釈剤）で治療されます。肺がんの人は、血栓のリスクを減らすために、長期または永続的な抗凝固療法を必要とすることがよくあります。圧迫ストッキングと身体活動は、そもそも血栓の形成を防ぐのに役立ちます。

肺出血

肺出血（肺の主要な血管の突然の破裂）は、肺がん患者の最も一般的な死因の1つです。これは、腫瘍が血管に浸潤して弱くなったときに発生します。

肺出血は転移性疾患で最も一般的に発生し、進行した肺がんの人々の死亡の12％を占めます。

心膜に出血が自然に発生した場合にも、死亡する可能性があります。あまり一般的ではありませんが、肺がんの消化管への転移は胃腸出血を引き起こす可能性があり、時には重度です。

喀血（血を吐く）は肺出血の中心的な特徴です。血液の量が比較的少ない場合でも、より深刻なイベントの前兆となる可能性があるため、直ちに医師の診察が必要です。

100立方センチメートル（約3.5オンス）を超える血液が関与する喀血は、30％以上の死亡リスクを伴う救急措置と見なされます。

医師は通常、画像検査と気管支鏡検査（口から肺の主要気道への柔軟なスコープの挿入を含む）で出血の原因を突き止めることができます。調査手術が必要になる場合があります。発見されたら、出血を焼灼（治療的に焼灼）するか、縫合して創傷を閉じることができます。

脊髄圧迫

脊髄圧迫は、がんが脊椎の骨に転移し、脊椎が弱くなって崩壊するときに発生する可能性があります。症状は通常、首や腰の痛みから始まります。それらは最終的に進行し、次のものを含めることができます。

• 弱点
• 四肢の感覚の喪失
• 神経根痛（体の別の部分で感じられる射撃神経痛）

脊髄圧迫は比較的一般的ですが、転移性疾患を持つ人々の約4％に影響を与える肺がんの重篤な合併症です。

下部（腰椎）の脊椎が損傷していると、重度の、時には永続的な神経損傷を引き起こす可能性があります。馬尾症候群として知られるこの状態は、救急措置と見なされ、適切に治療しないと、運動機能の喪失、重度の腰痛、膀胱または腸の機能の喪失につながる可能性があります。

馬尾症候群の人の永続的な神経損傷を防ぐために緊急治療が必要です。これには、IVステロイドと放射線療法の組み合わせが含まれますが、脊椎を安定させるために手術を使用することもあります。

上大静脈症候群

上大静脈症候群（SVCS）は、肺がん患者の約2％から4％、特に肺の上部に腫瘍がある人（上大静脈腫瘍と呼ばれます）で発生します。

これらの腫瘍は、上半身から心臓に血液を戻す大きな静脈である上大静脈を直接圧迫する可能性があります。結果として生じる閉塞は、息切れ、嚥下障害（嚥下困難）、嗄声、顔、腕、上半身の腫れを引き起こす可能性があります。

SVCSはまれにしか発生しませんが、すぐに治療しないとすぐに生命を脅かす可能性があります。

治療は、多くの場合化学療法や放射線療法を使用して、腫瘍によって引き起こされる圧力を軽減することを目的としています。血液凝固を防ぐために抗凝固剤が処方されることがあります。場合によっては、血流を維持するためにステントを上大静脈に留置することがあります。

SVCSは、生存期間の中央値が5.5か月、5年生存率が9％と関連しています。

ベリーウェルからの一言

肺がんとその治療による合併症のリスクを減らすために、定期的に腫瘍専門医に診てもらい、有害または異常な症状を報告するようにしてください。それが発生したとき。懸念事項を伝えることで、問題が深刻になる前に問題を検出できる可能性がはるかに高くなります。