脳卒中の診断方法

脳卒中の診断には、多くの場合医療技術の助けを借りて、注意深く迅速な健康診断が必要です。脳卒中の評価がある場合、検査には神経学的検査、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、およびその他の画像検査が含まれます。

在宅評価

誰かが脳卒中を起こしている疑いがある場合は、シンシナティ病院前脳卒中スケール（CPSS）と呼ばれる簡単な3段階のテストが脳卒中の予測に役立ちます。

その人が次のすべてを行うことができる場合、彼らが脳卒中を起こしている可能性は低いです：

1. 「歯を見せて」：スマイルテストとして知られ、これは片側の顔面の弱さ、典型的な脳卒中の症状をチェックするために使用されます。
2. 「目を閉じて腕を上げる」：腕の脱力をチェックするために使用される脳卒中患者は、通常、両方の腕を同じ高さに上げることはできません。
3. 「Repeatafterme」：「老犬に新しいトリックを教えることはできません」などの簡単な文章で、不明瞭なスピーチをチェックするために使用されます。

に掲載された2018年の研究Journal of Emergencies、Trauma、and ShockCPSSは、誰かが脳卒中を起こしているかどうかを判断するのに81％正確であることがわかりました。

脳卒中が疑われる場合は、911に電話するか、最寄りの緊急治療室に急いでください。 CPSSの結果に関係なく、専門的かつ即時の評価が必要です。脳卒中の診断と治療が早ければ早いほど、結果は良くなります。

ラボとテスト

医師が脳卒中を疑う場合、最初の検査は、脳機能に問題があるかどうかを明らかにする神経学的検査であり、人が実際に脳卒中を起こしている疑いを確認する可能性があります。

神経学的検査の各部分は、以下を含む脳の異なる領域をテストします。

• 意識と意識
• 音声、言語、および記憶機能
• 視力と眼球運動
• 顔の腕と脚の感覚と動き
• 反射神経
• ウォーキングとバランス感覚

国立衛生研究所の脳卒中スケール

共同ガイドラインでは、米国脳卒中協会と米国心臓協会は、脳卒中が疑われる患者の早期管理に国立衛生研究所の脳卒中スケール（NIHSS）を使用することを推奨しています。 NIHSSは、広範囲の医療提供者が実施でき、患者ができるだけ早く自分の症例に最適な治療を受けるという変化を改善するのに役立ちます。

心電図

この検査は、EKGまたはECGとも呼ばれ、医師が心臓の電気伝導に関する問題を特定するのに役立ちます。通常、心臓は規則的でリズミカルなパターンで鼓動し、脳や他の臓器へのスムーズな血流を促進します。しかし、心臓に電気伝導の欠陥があると、不整脈で鼓動することがあります。これは不整脈、または不規則な心拍と呼ばれます。

心房細動などの一部の不整脈は、心腔内に血栓を形成します。これらの血栓は脳に移動して脳卒中を引き起こすことがあります。

腰椎穿刺

脊椎穿刺としても知られるこの検査は、出血性脳卒中の疑いが強い場合に救急治療室で行われることがあります。

この検査では、脳脊髄液（CSF）を安全に採取できる脊柱下部の領域に針を挿入します。脳に出血があると、脳脊髄液に血液が見られます。

血液検査

ほとんどの場合、血液検査は、医師が脳卒中のリスクを高めることが知られている病気を探すのに役立ちます。

• 高コレステロール
• 糖尿病
• 血液凝固障害

イメージング

脳卒中の診断と脳卒中の程度の決定に使用されるいくつかの画像検査があります。

コンピュータ断層撮影（CT）

このテストは、出血性脳卒中を検出するために緊急治療室で実行されます。 CTスキャンは、脳内の出血を簡単に検出できるだけでなく、迅速に実行できるため、この目的に適したテストです。

CTスキャンでも虚血性脳卒中を明らかにすることができますが、脳卒中の発症後6〜12時間までは明らかになりません。

磁気共鳴画像法（MRI）

これは、脳卒中の発症から数分以内に脳卒中を検出できるため、脳卒中の診断に最も役立つ検査の1つです。脳のMRI画像もCT画像よりも品質が優れています。磁気共鳴血管造影法（MRA）と呼ばれる特殊なタイプのMRIを使用すると、医師は脳内の血管の狭窄や閉塞を視覚化できます。

経胸壁心エコー図（TTE）

「エコー」とも呼ばれるこの検査では、音波を使用して、心臓内の血栓やその他の塞栓源、および心腔内の血栓形成につながる可能性のある心臓機能の異常を探します。

TTEは、脚からの血栓が心臓を通って脳に到達できるかどうかを調査するためにも使用されます。

経頭蓋ドップラー（TCD）

このテストでは、音波を使用して、脳の主要な血管を通る血流を測定します。血管内の狭い領域は、通常の領域とは異なる血流速度を示します。この情報は、部分的に閉塞した血管の進行を追跡するために医師が使用できます。

TCDのもう1つの重要な用途は、出血性脳卒中の領域の血管を通る血流の評価です。これらの血管は血管痙攣（血流を妨げる可能性のある危険で突然の血管の狭窄）を受ける傾向があるためです。

脳血管造影

脳卒中の医師は、この検査を使用して首と脳の血管を視覚化します。 X線で見ることができる特別な染料が頸動脈に注入され、脳に血液を運びます。人がこれらの血管の1つに部分的または全体的な閉塞がある場合、染料のパターンはそれを反映します。

脳卒中の一般的な原因は、頸動脈の狭窄、頸動脈狭窄症です。これは通常、これらの血管の壁に沿ったコレステロール沈着の結果です。この状態は、頸部デュプレックスと呼ばれる検査によって診断することもできます。この検査では、音波を使用してこれらの血管を通る血流を評価します。

狭窄の程度や人が感じる症状によっては、患部の動脈からプラークを取り除くために手術が必要になる場合があります。

脳血管造影は、出血性脳卒中に関連することが知られている次の一般的な状態を医師が診断するのにも役立ちます。

• 動脈瘤
• 動静脈奇形

脳卒中が診断された後、時々、調べるために新しい一連のテストを実行する必要があります原因ストロークの。

脚の超音波

医師は通常、卵円孔開存（PFO）と診断された脳卒中患者に対してこの検査を行います。この検査では、音波を使用して、深部静脈血栓症またはDVTとしても知られる脚の深部静脈の血栓を探します。

DVTは、脳に到達する長い旅をすることによって脳卒中を引き起こす可能性があります。まず、DVTの小さな断片が壊れて、静脈循環を介して心臓に移動します。心臓に入ると、血栓はPFOを介して心臓の右側から左側に交差し、そこで大動脈と頸動脈を介して脳に向かって推進され、脳卒中を引き起こす可能性があります。

鑑別診断

診断に到達するために働く際に、医師はまた、脳卒中と同様に現れるこれらの他の潜在的な診断を考慮します（それらは無関係ですが）。

ニューロパシー

神経の病気であるニューロパシーは、脳卒中と混同されることがあります。脳卒中の症状のようなこの一般的な状態の症状は、厄介で、しばしば不安になります。ただし、神経障害の症状は徐々に発生し、主に痛みを伴い、通常は体の両側を伴います。対照的に、感覚性脳卒中の症状は体の片側に影響を及ぼし、突然の発症、しびれ、感覚の喪失を特徴とします。

認知症

認知症にはいくつかの種類があります。彼らに共通しているのは、徐々に進行する認知および行動の欠陥を特徴としているということです。

一般的に、脳卒中によって引き起こされる認知および行動の問題はより突然です。ただし、脳卒中を繰り返すと、進行性認知症に似た症状が現れることがあり、区別が混乱します。

血管性認知症は、再発性脳卒中によって引き起こされる認知症であり、アルツハイマー病などの他のタイプの認知症と簡単に混同される可能性があります。

パーキンソン病

パーキンソン病の症状には、主に振戦やこわばりなどの運動異常が含まれます。一般に、パーキンソン病の症状は、脳卒中の片側性および突然の症状とは対照的に、段階的であり、体の両側に影響を及ぼします。

片頭痛

片頭痛は、単なる頭の痛み以上の感覚を特徴とする頭痛です。それらは通常、めまい、羞明（光に対する感受性）、および音声恐怖症（ノイズに対する感受性）を伴います。ただし、片頭痛は、痛みを伴う頭痛を伴う場合と伴わない場合で、視覚の変化や脱力感などの症状を引き起こすこともあります。複雑な片頭痛と呼ばれることが多いこれらのエピソードは、通常、非常に憂慮すべきものです。

神経学的欠損に関連する片頭痛は、ほとんどの場合改善します。ただし、片頭痛に関連する神経学的症状が差し迫った脳卒中の兆候であるかどうかを確実に知ることはできません。これらのタイプの片頭痛を経験する人々の間では脳卒中のリスクがわずかに増加するため、複雑な片頭痛と診断された場合は、医師の治療を受けることをお勧めします。

重症筋無力症

重症筋無力症は、発症時に垂れ下がったまぶたを特徴とするまれな状態です。状態が進行するにつれて、それは全身の衰弱を引き起こし、呼吸筋に影響を与える可能性があります。

神経筋障害として、重症筋無力症は、血管の中断によって引き起こされる脳損傷である脳卒中とは対照的に、神経とそれらが制御することを意図されている筋肉との間のコミュニケーションに影響を及ぼします。重症筋無力症も通常、体の両側で等しく、その症状は薬で治療することができます。

多発性硬化症

多発性硬化症（MS）は、脳、脊椎、および目の視神経に影響を与える比較的一般的な疾患です。 MSは、脳卒中と同様に、通常、倦怠感、視力の変化、感覚障害などの症状を引き起こしますが、脳卒中ほど突然には発生しません。

MSの症状と脳卒中の症状のもう1つの違いは、脳卒中に関連する症状は同じ血管から供給される脳の領域に対応しているのに対し、MSの症状はこの血管分布に従わないことです。

MSは、悪化と寛解を特徴とする生涯にわたる病気です。

TIA

一過性脳虚血発作（TIA）と呼ばれる別のタイプの脳卒中のようなエピソードは、永久的な損傷を引き起こす前に解決する脳の一時的な血管の中断です。

脳卒中の症状が自然に改善する場合は、TIAである可能性があります。しかし、TIAは一過性脳虚血発作ではありません。 TIAを経験するほとんどの人は、脳卒中を予防するための薬の服用を開始しないと脳卒中を起こし続けます。TIAが脳卒中が1時間以内に起こるのか、数か月以内に起こるのかを予測することはできません。

ベリーウェルからの一言

脳卒中は、障害や死亡につながる可能性のある深刻な病状です。脳卒中が疑われる場合は、すぐに緊急治療を受けてください。脳卒中は治療可能であり、十分に早期に発見されれば、深刻な損傷を防ぐことができます。