RealPeopleGroup /ゲッティイメージズ
けいれんとは、脳内の神経細胞の活動が妨げられ、筋肉が不随意に収縮してけいれんを起こし、突然の激しい不規則な体の動きを引き起こす医学的事象です。
けいれんは、てんかん、頭部外傷、重度の発熱、炎症性脳感染症、毒素への曝露、特定の薬物療法など、さまざまな病状に関連している可能性があります。
多くの場合、神経内科医や感染症専門医などの医師が発生した理由を特定する必要があります。原因が診断されたら、適切な治療を行うことができます。
1:44誰かが発作を起こしたときに何をすべきかを知る
けいれんの種類
けいれんは、制御できない筋肉の収縮を説明するために使用される一般的な用語です。けいれんの一般的な原因のいくつかの中には、てんかん発作、熱性けいれん、非てんかん発作、および薬物誘発性けいれんがあります。
てんかん
てんかん発作は、脳の電気的障害を特徴としています。すべてがけいれんに関連しているわけではありません。含まれているもの：
- 一般化された強直間代発作：強直間代発作としても知られ、強直間代の硬化と間代性の激しいけいれんを特徴とします
- ミオクローヌス発作：散発的で短時間のけいれんを特徴とし、通常は体の両側に発生します
- 強直間代発作：硬化のみを伴う
- 間代発作：けいれんとけいれんのみを伴う
- 脱力発作：筋肉の制御が突然失われる前に、ミオクローヌス病から始まることがよくあります
- 単純な部分発作：けいれん、硬化、筋肉の硬直、けいれん、頭の回転を引き起こすことがあります
- 二次性全般化を伴う部分発作：しばしば強直間代発作を伴う
発熱
熱性けいれんは高熱によって引き起こされます。それらは6ヶ月から5歳までの子供に最も一般的であり、発熱の初日に発生する傾向があり、ほんの数分しか続きません。症状には、激しい震え、こわばり、場合によっては突然の意識喪失などがあります。
恐ろしいですが、熱性けいれんは通常無害です。ただし、熱性けいれんが10分以上続く場合、または繰り返し発生する場合は、救急医療を求める必要があります。
非てんかん発作
非てんかん発作は、脳の電気的障害によって引き起こされない状態の広いカテゴリーに属します。いくつかは心因性であるかもしれません（彼らが心理的な起源を持っていることを意味します）。
その他は、脳の腫れや電気信号を妨害する毒素の放出を引き起こす感染症の結果として発生する可能性があります。脳損傷も電気的活動を混乱させる可能性があり、イベントが1つしかない場合はてんかんとは見なされません。
非てんかん発作の原因には次のものがあります：
- 脳外傷
- 脳炎（脳の炎症）
- 髄膜炎（脳と脊髄を取り巻く膜の炎症）
- 敗血症（感染に対する体の極端な反応）
- 脳腫瘍
- 脳卒中
- 糖尿病性ケトアシドーシス
- 熱射病
- 重度の電解質の不均衡（腎臓病の人によく見られます）
- 急性腎不全
- 小児セリアック病
薬物誘発性
薬物に関連する発作は、脳を過剰に刺激する化学物質の突然の上昇、または脳の電気的活動を調節することを目的とした化学物質の突然の低下を引き起こすものによって引き起こされる可能性があります。
ウェルバーチン（ブプロピオン）やレメロン（ミルタザピン）などの抗うつ薬、覚醒剤（コカイン、メタンフェタミン）、ベナドリル（ジフェンヒドラミン）、トラマドール（ConZipなどのブランド名で販売されている鎮痛剤）、イソニアジド（抗生物質）がほとんどの薬の原因です-誘発された痙攣。
薬物の過剰摂取、アルコール中毒、およびバルビツール酸塩、ベンゾジアゼピン、アルコール、または糖質コルチコイドからの薬物離脱も、けいれんや発作を引き起こす可能性があり、時には重度です。
症状
誰かがけいれんを経験しているとき、それは通常明白です。エピソードは、全身に関係する場合もあれば、腕や脚などの特定の部分に限定される場合もあります。短時間で数秒しか続かない場合もあれば、長期間続く場合もあり、怪我のリスクが高まります。
とはいえ、けいれんがどのように見えるかは、通常、けいれんの原因と影響を受ける脳の部分によって異なります。けいれんの可能な機能の中には：
- 不随意のけいれんやけいれん
- 全身の突然の揺れ
- 全身の硬直
- 食いしばったあご
- 錯乱
- よだれ
- 排便または膀胱の制御の喪失
- 吐き気や呼吸のギャップ
- 意識のほぼまたは完全な喪失または短時間の停電
けいれんは、カフェインの飲み過ぎからパーキンソン病に至るまでのあらゆるものによって引き起こされる可能性のある制御不能な震えとして定義される震えと混同しないでください。
てんかん発作vsけいれん
言葉けいれんそして発作多くの場合、同じ意味で使用されますが、生理学的には異なるイベントです。発作は脳の電気的障害が原因で発生しますが、けいれんはけいれんと収縮の不随意な行動を表します。
たとえば、けいれんを起こさずにてんかん発作を起こす可能性があります。てんかんがない場合にけいれんを起こす可能性もあります。言い換えれば、けいれん発作はてんかんの決定的な兆候ではありません。
原因
けいれんの考えられる原因は広範囲ですが、最終的には脳内の神経細胞（ニューロン）の失火を特徴としています。
けいれんは、脳内の興奮性と抑制性の力の間に突然の深刻な不均衡があり、神経細胞間の電気信号の伝達を加速または減速させるときに発生します。
何らかの理由で興奮性の力が異常に増幅されたり、抑制性の力が妨げられたりすると、神経信号が無秩序に発火し、けいれんを引き起こす可能性があります。信号の失火が脳内で発生する場所は、最終的に、けいれんがどれほど広範囲または重度になるかを決定します。
けいれんの原因はたくさんあります。遺伝的異常に関連するものもあれば、後天性のものもあります。病気や特定の薬に反応して生成されるものを含む神経毒性物質も、けいれんを引き起こす可能性があります。
診断
けいれんの原因を診断するために、医師は最初に病歴を調べ、人が持っている他の症状を検討し、続いて身体検査を行います。これに続いて、異常な脳活動を引き起こす可能性のある潜在的な神経学的原因または状態に焦点が当てられる可能性があります。
神経学的検査
神経学的検査は、精神状態、運動機能、バランス、協調、反射、および感覚反応を評価するための一連の社内テストです。通常、ペンライトや反射ハンマーなどの器具が使用され、痛みはありません。
神経学的精密検査は、中枢神経系の問題が原因でけいれんが発生したかどうかを医師が判断するのに役立ちます。
脳波（EEG）
神経障害が疑われる場合、医師は脳波（EEG）を注文する可能性があります。これは、頭に取り付けられた電極が脳の電気的活動を測定する非侵襲的検査です。
場合によっては、脳波が発生したときにけいれんエピソードを「キャッチ」するために、EEGで一晩入院する必要があります。特定の異常な脳パターンは、てんかん、脳損傷、脳腫瘍、またはその他の神経障害を示唆している可能性があります。
血液検査および臨床検査
血液検査は、感染の兆候、電解質の不均衡、および炎症の一般的なマーカーをチェックするように命じられる場合があります。薬物毒物学レポートも注文できます。
てんかんが疑われる場合、医師はホルモンのプロラクチンの量を測定する血液検査を命じます。これは、けいれん発作がてんかんによるものなのか、別の障害によるものなのかを判断するのに役立ちます。
髄膜炎が疑われる場合、医師は腰椎穿刺を命じることがあります。腰椎穿刺では、脊椎下部に針を挿入して体液のサンプルを抽出します。ラボでの液体の評価により、感染が関与しているかどうかを検出できます。
画像研究
画像検査では、脳の病変や腫瘍の証拠、出血、血栓、硬膜下水腫（頭蓋骨内の体液の異常な蓄積）の兆候を確認できます。研究の選択は疑わしい原因に依存し、以下が含まれる場合があります：
- コンピューター断層撮影（CT）：X線を使用して脳の断面画像を取得します。
- 磁気共鳴画像法（MRI）：強力な磁石と電波を使用して脳の詳細な画像を作成します。
- 陽電子放出断層撮影（PET）：低線量の放射性物質を静脈に注入して、癌を示唆する代謝異常を検出します。
鑑別診断
医師はまた、けいれんが本質的に神経学的機能障害に関連していない原因を除外したいと思うかもしれません。特に、それが最初のけいれんエピソードである場合は重要です。例：
- トゥレット症候群
- ミオクローヌスのけいれん（病気とは関係のない突然の筋肉のけいれん）
- 片頭痛
- パニック発作
- 精神病エピソード
- 不穏下肢症候群
- 早期発症型アルツハイマー病
- 急性ジストニア反応（特定の抗精神病薬に関連する薬の副作用）
- 加齢性認知症
処理
けいれんの最初の治療は、通常、けいれんの原因が特定される前であっても、個人を安定させることに焦点を当てます。その後、根本的な原因に基づいて、それに応じて診断および治療することができます。
たとえば、それが感染症、頭部外傷、または糖尿病の危機であることが判明した場合、その発見に基づいて適切な治療が行われるでしょう。入院が必要な場合があります。場合によっては、1回の訪問で問題を解決できます。他の人は継続的かつ広範なケアを必要とするかもしれません。
薬のせいにする場合は、治療法の変更または用量の調整で、将来のエピソードを防ぐのに十分な場合があります。人が違法な薬物使用に反応してけいれんを起こした場合、薬物乱用治療の恩恵を受ける可能性があります。
てんかんは通常、Topamax（トピラマート）、Tegretol（カルバマゼピン）、Lamictal（ラモトリジン）、またはDilantin（フェニトイン）などの抗てんかん薬（AED）で治療されます。ケトジェニックダイエット、反応性神経刺激（脳への電気的インプラントを含む）、および手術（下垂体切除など）もプロトコルの一部である可能性があります。
緊急時に何をすべきか
発作を目撃した場合は、まずその人が危害を加えていないことを確認してください。たとえば、周囲に鋭利なものや硬いものがある場合は、それらを取り除きます。 911に電話して、他の人が混雑しないようにします。
発作を起こした人の口に物を入れたり、押さえつけたりしないでください。代わりに、片側をそっと回して気道をきれいに保ち、嘔吐がある場合は窒息しないようにします。
可能であれば、発作がどのくらい続いたかを救急医療チームに伝えることができるように、時間を追跡します。服用した可能性のある薬や事前に発生した症状など、提供できる詳細情報は、医療チームがけいれん発作の原因を特定し、その治療方法を決定するのに役立ちます。
ベリーウェルからの一言
けいれんは憂慮すべきことですが、最終的にはさまざまな原因によって引き起こされる可能性があり、その中には深刻ではないものもあります。状態の症状として（それ自体までの状態ではなく）、根本的な原因が特定されて治療されると、けいれんはしばしば解決します。これが、たとえ比較的軽度であっても、けいれんを決して無視してはならない理由です。
場合によっては、けいれんは、まだ診断されていない状態の兆候であるか、調整または停止できる薬物治療によって引き起こされる可能性があります。てんかんが関与している場合、早期診断により、将来のエピソードをよりよく防ぐための適切な治療を受けることができます。
