耳小骨の解剖学

体の中で最も小さい骨である耳小骨は、各中耳にある3つの骨であり、これらが連携して音波を内耳に伝達します。これにより、聴覚に不可欠な役割を果たします。

ツチ骨、砧骨、あぶみ骨は、それぞれハンマー、アンビル、スターラップと呼ばれ、鼓膜（鼓膜）から中耳と内耳を隔てる楕円形の窓まで相互接続されたチェーンを形成します。 。

外耳道を音が伝わると、鼓膜が振動します。耳小骨はその振動を蝸牛に伝えます。蝸牛は、メッセージを脳によって処理される電気信号に変換する、液体で満たされた内耳構造です。

耳小骨に影響を与える問題には、先天性欠損症や耳小骨の鎖の不連続性などがあり、骨が適切に接続されていません。これらの問題は、部分的または全体的な難聴、およびその他の聴覚障害につながる可能性があります。

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解剖学

最も外側の耳小骨はツチ骨であり、その後に砧骨が続き、それがアブミ骨に接続されます。

3つの耳小骨は関節を介して相互に接続されており、鼓膜の動きに応じて骨を動かすことができます。

構造と場所

各耳小骨の簡単な内訳は次のとおりです。

ツチ骨（ハンマー）

耳小骨の中で最大のものであるツチ骨には次のものがあります。

• 頭
• 首
• ハンドル（マヌブリウムと呼ばれる）
• 他の2つの主要な拡張：前方および側方突起

内側（前）側では、楕円形の頭が、上部が大きく下部が小さい小さな鞍形の椎間関節を介して砧骨に接続しています。

首は頭をハンドルに接続します。ハンドルは下向きに伸び、わずかに前方に曲がり、小さな突起であるツチ骨の棘突起で鼓膜の下部に結合するときに狭くなります。

鼓膜張筋は、大きすぎる音を減衰させるのに役立つ小さな筋肉です。鼓膜張筋の腱が小さな突起に挿入されます。首のすぐ下にあるツチ骨の前突起は、側頭骨（頭蓋骨の一部）の小さな裂け目で終わる小さな突起です。

横方向の突起は、ハンドルの付け根から上向きに伸び、鼓膜の上部に付着する、より大きな円錐形の突起です。ツチ骨の前靭帯、上靭帯、外側靭帯の3つの靭帯によって所定の位置に保持されます。

インカス（アンビル）

砧骨の体は、この骨のより大きな上部です。それは、ツチ骨の関節でツチ骨に付着します。

砧骨の上靭帯（外耳道の上部から骨まで伸びている）によって所定の位置に保持されている砧骨の本体には、短い手足と長い手足の2つの突起があります。

• 短い手足は円錐形で、砧骨の体の後ろに向かって動き、安定性を提供します。後十字靭帯を介して鼓膜の後壁に取り付けられています。
• 長い手足は下向きに突き出てから、90度（頭の内側に向かって）曲がってレンズ状の突起を形成します。これは、あぶみ骨関節のあぶみ骨に接続されています。

あぶみ骨（あぶみ骨）

あぶみ骨は、耳小骨の最小の骨であり、体の中で最小の骨であり、高さは約3.2ミリメートル（mm）、幅は2.8mmです。

これには4つの主要な機能があります。

• 頭（または頭状花序）
• ベース（フットプレート）
• 前肢と後肢

あぶみ骨の関節で砧骨に接続されているあぶみ骨の頭は丸く、基部よりもかなり小さいです。前肢と後肢は頭から対称的に湾曲し、あぶみ骨の楕円形の基部に取り付けられ、この骨にあぶみ骨の形状を与えます。

tympanostapedial関節は、この骨を卵円窓に接続します。卵円窓は、中耳を蝸牛から分離する膜です。特に、あぶみ骨はツチ骨の裏側にもツチ骨関節を介して接続されています。

解剖学的変化

10,000人に約1人が、奇形または耳小骨構造の変化を伴って生まれています。異常にはさまざまな種類があり、片側（一方的）または両方（両側）に影響を与える可能性があります。

あぶみ骨は3つのバリエーションの中で最も多く、砧骨は最も少なくなっています。これらの構造変化は、聴覚機能に非常に深刻で衰弱させる影響を与える可能性があります。

いくつかのバリエーションは次のとおりです。

• 低形成：1つまたは複数の耳小骨の発育不全は、鰓耳腎症候群とクルーゾン症候群の2つの遺伝性疾患に関連しています。
• あぶみ骨強直：あぶみ骨の固定は、この骨が所定の位置に固定されて移動できないときに発生します。
• あぶみ骨の欠如：あぶみ骨が存在しない場合、聴覚は著しく損なわれます。
• 長い手足の欠如：通常は体をレンズ状突起に接続する砧骨のこの部分が存在しない場合、重大な難聴につながる可能性があります。
• あぶみ骨形成不全：これは、あぶみ骨が適切に発達せず、基部が残りの骨に接続されていないまれな状態です。これは進行性の難聴を引き起こす可能性があります。
• あぶみ骨の過形成：あぶみ骨のこの異常増殖は、難聴を引き起こす可能性のあるまれな異常です。

関数

耳小骨の特殊な構造により、音波を電気信号に変換して脳で処理することができます。これはどのように作動しますか？簡単な内訳は次のとおりです。

• 鼓膜の振動：音波は外耳道（外耳道）に入り、鼓膜に送られ、鼓膜を振動させます。耳小骨はこの動きを拾います。
• 伝達：ツチ骨は鼓膜と他の耳小骨に鎖状の順序で付着しています。ツチ骨が動きを拾うと、それは振動し、他の耳小骨の振動にもつながります。これにより、信号が内耳に移動します。
• 増幅：卵円窓に取り付けられたあぶみ骨の基部は鼓膜よりもはるかに小さく、振動の力が増加します。このように、これらの骨は一種の音の増幅器として機能します。
• 卵円窓を越えて：振動が耳小骨を通過した後、それらは卵円窓を動かします。それを超えて、蝸牛は、カタツムリのような形をしていて、何千もの受容体細胞を持っている液体で満たされた構造です。あぶみ骨の動きは小さな波を生成し、それは受容体細胞によって拾われ、本質的に機械的情報を電気信号に変換します。次に、これらは内耳神経を介して脳に伝達されます。

関連する条件

耳小骨が関与する健康状態は、聴覚に深刻な影響を与える可能性があります。

耳小骨に影響を与える最も一般的な問題は、耳小骨の鎖の不連続性です。この不連続性では、骨が限られた可動性で融合するか、離れすぎています。これにより、鼓膜の振動が卵円窓に伝わるのを防ぎます。これは、聴覚障害、耳鳴り（耳鳴りが続く）、または完全な難聴につながる可能性があります。

以下を含む多くの条件が、耳小骨の鎖の不連続性または耳小骨の他の問題につながる可能性があります。

• 慢性中耳炎（COM）：中耳炎は頻繁に再発するか、解決しない可能性があります。これは、長期的に耳小骨の損傷につながります。 COMはツチ骨の侵食を引き起こす可能性があり、脳を取り巻く保護カバーである髄膜に感染を広げる可能性があります。
• 耳硬化症：中耳の組織のこの異常な成長は、耳小骨の可動性に深刻な影響を及ぼし、難聴につながる可能性があります。ほとんどの場合、これにより、あぶみ骨の基部が卵円窓に固定され、音の振動の伝達が妨げられます。
• 真珠腫性中耳炎：真珠腫は中耳の非癌性増殖です。未治療の場合、そしてその場所によっては、耳小骨が肥大して影響を及ぼし、機能に影響を及ぼし、難聴につながる可能性があります。
• 先天性奇形：先天性欠損症には、奇形や1つまたは複数の耳小骨の欠如などの異常が含まれる場合があり、耳小骨鎖の不連続性を伴う可能性があります。
• 外傷：頭部外傷は、頭蓋骨骨折などの怪我につながる可能性があります。損傷は、直接またはその後の中耳の炎症の結果として、耳小骨鎖の不連続性を引き起こす可能性があります。
• 聴覚過敏症：感染または外傷に起因し、内耳の特定の筋肉が損傷すると、ノイズに対する過敏症が発生する可能性があります。鼓膜張筋は通常、大きな音を減衰させ、損傷するとその機能が損なわれる可能性があります。また、通常はアブミ骨筋を安定させるアブミ骨筋も、損傷により弱くなる可能性があります。

リハビリテーション

難聴、難聴、またはその他の聴覚障害は衰弱させる可能性があります。次のような多くの治療法がこれらの問題を修正または管理するのに役立ちます。

• 補聴器：補聴器の使用は、難聴に対する最も一般的な介入です。これらは耳小骨に影響を与える根本的な状態を解決しませんが、限られた機能を補うのに役立ちます。
• 耳小骨鎖再建手術：この手術中に、耳小骨は修復され、再付着して、耳小骨鎖の不連続性を解決します。既存の骨構造を固定または補強するか、影響を受けた耳小骨の補綴物を移植することができます。
• アブミ骨摘出術：耳硬化症は、アブミ骨の頭と手足を取り外して交換する特殊なタイプの耳小骨鎖再建術で治療されます。そのベースには、砧骨に接続された補綴物が装備されています。
• 真珠腫性中耳炎の手術：中耳の真珠腫性中耳炎の存在が聴覚機能に影響を与えている場合は、外科的に取り除くことができます。