仙骨神経叢の概要

仙骨神経叢は、脊椎の下部から現れる神経のネットワークです。これらの神経は、骨盤と脚のほとんどに運動制御を提供し、感覚情報を受け取ります。

神経叢は、根、枝、機能を共有する神経の網です。体全体にいくつかの神経叢（複数の神経叢）があり、仙骨神経叢はその運動および感覚神経機能の観点から体の広い領域を覆っています。腰仙骨神経叢の一部として説明されることが多い仙骨神経叢は、他のどの神経叢よりも体の下部に位置しています。

解剖学

仙骨神経叢は、最も低い腰椎神経であるL4とL5、および仙骨神経S1からS4によって形成されます。これらの6つの脊髄神経のいくつかの組み合わせが融合し、仙骨神経叢の枝に分かれます。

すべての人は2つの仙骨プレキシを持っています。1つは右側に、もう1つは左側にあります。両側は構造と機能が対称です。

構造

脊髄神経L4とL5は仙骨幹を構成し、仙骨脊髄神経S1、S2、S3、S4の前枝は仙骨神経叢に結合して仙骨神経叢を形成します。 「前枝」とは、脊髄の前部（すなわち、体の前部）に向かっている神経の枝を意味します。 ramiはramusの複数形です。

脊椎の各レベルで、前根と後根が結合して脊髄神経を形成します。次に、各脊髄神経は前（腹側）と後（背側）のラミ（部分）に分かれ、それぞれが運動および/または感覚機能を持つことができます。

仙骨神経叢は、次のようないくつかの神経枝に分かれています。

• L4、L5、およびS1のセクションによって形成される上殿神経
• L5、S1、およびS2のセクションによって形成される下殿神経
• 坐骨神経は、仙骨神経叢の最大の神経であり、L4、L5、S1、S2、およびS3のセクションによって形成される体内で最大の神経の1つです。
• 総腓骨神経（L4からS2によって形成される）と脛骨神経（L4からS3によって形成される）は坐骨神経の枝です
• S1、S2、およびS3のセクションによって形成される後大腿皮神経
• S2、S3、およびS4のセクションによって形成される陰部神経
• 大腿方形筋への神経は、L4、L5、およびS1によって形成されます。
• 内閉鎖筋への神経は、L5、S1、およびS2によって形成されます
• 梨状筋への神経はS1とS2によって形成されます

ロケーション

仙骨神経叢を構成する脊髄神経は、脊髄の外側（側面）領域から出現します。これらの神経はそれぞれ、対応する椎孔（開口部）を通過してから、さまざまな組み合わせで結合して骨盤の後ろに仙骨神経叢を形成します。

仙骨神経叢は、骨盤内のより小さな神経に分岐します。神経の一部は骨盤のままで、一部は脚の下に伸びています。仙骨神経叢の一部の神経は、大坐骨孔（筋肉、神経、血管を含む骨盤の骨で構成される大きな開口部）を通って骨盤を出て、脚を下って移動します。

解剖学的変化

仙骨神経叢の構造には多くの自然な変化があります。これらの変化は通常、臨床上の問題を引き起こしませんが、画像検査で検出される場合もあれば、外科手術中に観察される場合もあります。

仙骨神経叢の神経が平均よりも大きいまたは小さい場合や、仙骨神経叢の神経に神経線維を通常寄与する脊髄神経がそうしない場合があります。神経叢は、より高い領域またはより低い領域で形成または分裂する場合があります。予想よりも骨盤内。

関数

仙骨神経叢は、骨盤と脚全体に広範な機能を持っています。その枝は多くの筋肉に神経刺激を提供します。仙骨神経叢の神経枝も、骨盤と脚全体の皮膚、関節、構造から感覚メッセージを受け取ります。

モーター

仙骨神経叢の運動神経は、脳の運動野からメッセージを受信します。脳の運動野は、脊椎の腹側（前）柱を下って仙骨神経叢に、そして最終的には仙骨神経叢の運動神経枝にメッセージを送信します。筋肉の収縮（動き）を刺激します。

仙骨神経叢の運動神経には次のものがあります。

上殿神経：この神経は、小殿筋、中殿筋、大腿筋膜張筋に刺激を与えます。これらの筋肉は、股関節を横方向（体の中心から離れる方向）に動かすのに役立ちます。

下殿神経：この神経は、股関節を横方向に動かす大きな筋肉である大殿筋に刺激を与えます。

坐骨神経：坐骨神経には、脛骨部分と総腓骨部分があり、運動機能と感覚機能があります。

• 脛骨部分は、太ももの内側の大内転筋と太ももの後ろの筋肉を刺激し、脚の上部を体に向かって動かします。脛骨部分はまた、脚の後ろと足の裏の筋肉を活性化します。
• 坐骨神経の総腓骨部分は、大腿二頭筋の短い頭を刺激し、大腿二頭筋と膝を動かします。この総腓骨神経はまた、脚の前部と側面の筋肉と、つま先を伸ばしてまっすぐにする短趾伸筋を刺激します。

陰部神経：陰部神経（感覚機能もあります）は、尿道括約筋の筋肉を刺激して排尿を制御し、肛門括約筋の筋肉を刺激して排便（うんち）を制御します。

大腿方形筋への神経が筋肉を刺激して太ももを動かします。

内閉鎖筋への神経は、筋肉を刺激して股関節を回転させ、歩くときに体を安定させます。

梨状筋への神経が筋肉を刺激して、太ももを体から遠ざけます。

感覚

仙骨神経叢の感覚線維は、皮膚、関節、筋肉から神経メッセージを受け取ります。これらのメッセージは、仙骨神経叢の神経を通って脊椎に送られ、そこで脊椎の背側（背骨）の柱を通り、脳の感覚領域まで伝わり、感覚に気づきます。

仙骨神経叢の感覚神経には次のものがあります。

後大腿皮神経：この神経は、大腿と脚の後ろの皮膚、および骨盤から感覚メッセージを受け取ります。

坐骨神経：坐骨神経の脛骨部分と総腓骨神経部分は両方とも、脚から感覚情報を受け取ります。脛骨部分は、足の大部分から感覚情報を受け取ります。総腓骨部分は、脚の前部と側面、および足の後ろから感覚メッセージを受け取ります。

陰部神経：この神経は、生殖器領域の皮膚から感覚情報を受け取ります。

関連する条件

仙骨神経叢、または仙骨神経叢の一部は、病気、外傷性損傷、または癌の影響を受ける可能性があります。

この神経のネットワークには多くの枝と部分があるため、症状は混乱を招く可能性があります。筋力低下の有無にかかわらず、骨盤と脚の領域の感覚喪失または痛みが発生する場合があります。

パターンは必ずしも単一の神経に対応しているとは限らないため、仙骨神経叢のどの部分が影響を受けているかを特定するのが困難です。

骨盤コンピューター断層撮影（CT）や磁気共鳴画像法（MRI）などの画像検査では、がんや外傷性損傷を特定できる場合があります。神経伝導検査（NCV）や筋電図検査（EMG）などの電気検査では、特定の神経枝を特定できることがよくあります。負傷したか、神経障害などの病気の影響を受けています。

仙骨神経叢に影響を与える状態は次のとおりです。

• ニューロパシー：神経障害は仙骨神経叢またはその一部に影響を与える可能性があります。糖尿病性ニューロパチーは、糖尿病、特に十分に管理されていない糖尿病に起因する神経疾患です。神経障害は、ビタミンB12欠乏症、特定の薬（化学療法薬など）、毒素（鉛など）、アルコール、代謝性疾患によっても発生する可能性があります。
• がん：骨盤内で発生したり、体の他の場所から骨盤に転移したりするがんは、仙骨神経叢を圧迫または浸潤し、神経機能を損なう可能性があります。
• 損傷：骨盤の外傷性損傷は、仙骨神経叢の神経を伸ばしたり、裂いたり、傷つけたりする可能性があります。出血は神経を圧迫し、神経の機能を妨げる可能性があります。
• 感染症：脊椎または骨盤領域の感染症は、仙骨神経叢の神経に広がるか、膿瘍を引き起こし、神経機能障害の症状、ならびに感染領域の痛みと圧痛を引き起こす可能性があります。

リハビリテーション

仙骨神経叢の病気や怪我の回復とリハビリテーションが可能です。一般に、症状が早期に検出され、深刻な神経損傷が発生する前に病気が診断された場合、回復はより良くなります。

根本的な医学的問題の治療

リハビリテーションは、癌の治療（手術、化学療法、および/または放射線）や感染症の抗生物質治療など、問題の原因の治療から始まります。神経障害の治療は、原因が不明である可能性があるため、複雑になることがよくあります。同時に神経障害のいくつかの原因を経験することができます。大きな骨盤の外傷（自動車事故など）の後の治癒には、特に複数の骨折があった場合、数か月かかることがあります。

運動と感覚の回復

理学療法と作業療法は、仙骨神経叢の病気や怪我から治癒しているときに、体力と運動制御を取り戻すのに役立ちます。

感覚障害への適応は、仙骨神経叢の問題からのリハビリテーションと回復の重要な部分です。感覚の問題は、移動中に自分の位置を適切に感じることができない可能性があるため、歩行能力を妨げる可能性があります。

感覚障害は、痛みに対する感受性を低下させる可能性があり、怪我の影響を悪化させる可能性があります（怪我の世話をしなかったり、さらなる外傷を避けたりした場合）。

また、腸と膀胱の機能のリハビリには、運動と、これらの機能の制御に役立つ薬が必要になる場合があります。