コカイン中毒とは何ですか？

コカイン中毒は、米国のすべての薬物リハビリ入院の約6％を占めています。この依存症は治療が難しい場合があり、コカイン依存症の治療を求める人の大多数は多剤使用者です（娯楽目的で複数の薬物を使用します）。

コカイン中毒は行動上の問題とは見なされません。これは、生物学的、心理的、環境的、および遺伝的要因がユーザーを中毒にかかりやすくすると考えられる物質使用障害として分類されます。中毒、中毒者は問題を特定し、専門的な治療を求め、永続的な回復を経験することができます。

SDIプロダクション/ゲッティイメージズ

コカインがとても中毒性がある理由

コークスとしても知られているコカインは、コカ植物に由来する強力な刺激物です。中毒性の高い薬です。鼻から鼻から吸い込む、喫煙する、静脈内に注射するなど、いくつかの方法で乱用されます。世界的に、2番目に頻繁に使用される違法薬物です。

コカインは、自然に発生する神経伝達物質（セロトニンやドーパミンなど）の効果を高めて、人の気分を良くすることにより、脳の報酬中心に作用します。薬はこれらの神経伝達物質の再取り込みをブロックします。

再取り込みは、通常、脳内の神経伝達物質の濃度を低下させることにより、神経伝達物質の作用を調節するプロセスです。コカインが脳内の「気分が良い」神経伝達物質の濃度を過度に増加させると、薬はこれらの化学物質の効果を延長し、増幅します。

コカインは、鼻を鳴らしたり、喫煙したり、注射したりすると、強烈な陶酔感を引き起こします。しかし、時間の経過とともに、体は神経伝達物質の生成と再取り込みに関して、それ自体の自然なパターンを変化させます。薬剤に対する耐性が発達し、望ましい効果を達成するためにますます多くのコカインが必要になります。

個人がコカインに対する耐性を発達させるにつれて、彼らはまた、コカインに物理的に依存するようになります。薬が中止された場合、身体的影響を伴う離脱症状が発生する可能性があります。コカインへの強い渇望は離脱の最も顕著な効果ですが、他の症状も通常発生します。

コカイン離脱症状には以下が含まれます：

• うつ病と無関心
• 不安
• 集中力の問題
• 肉体的にも精神的にも圧倒的に疲れている
• 落ち着きのなさや興奮
• 痛み、痛み、暑さや寒さなどの身体的不快感
• 食欲の変化
• はっきりした夢

コカイン中毒はすぐに、多くの場合1か月以内に発症する可能性があります。人がコカインに常習しているとき、彼らはそれを鼻を鳴らす代わりに喫煙または薬物を注射するなど、より強い効果を生み出す方法でそれを使い始めるかもしれません。クラックなどのより強力な形の薬を使用したり、コカインに加えて他の薬を使用したりすることで、強い効果が得られる場合があります。

コカインを割る

国立薬物乱用研究所によると、コカイン治療を求める人々の約68％がクラックコカインを定期的に使用しています。

徴候と症状

コカイン使用の陶酔効果は、急速な心拍数、発汗、瞳孔拡張（瞳孔の拡大）などの身体的効果を伴います。コカインはまた、不安、皮膚の這う感覚、幻覚、妄想症などの他の副作用を引き起こす可能性があります。これらの感情のいくつかは、陶酔感が衰えているため、カムダウン（「クラッシュ」）の間、持続するか、さらには増加する可能性があります。

コカイン中毒の兆候は、身体的症状を超えて広がり、感情的および行動的変化も伴います。

コカイン中毒の兆候には、

• 歯ぎしり
• 口渇
• 散瞳瞳孔
• 持続性の鼻水または鼻血（アレルギーや副鼻腔感染症などの理由なし）
• 多動性、過度のまたは異常に速い発話
• 自信過剰
• 無謀な行動
• 気分や行動の変化
• 口、鼻、または手に目に見える白い粉またはやけどの跡がある
• 食欲の変化と体重減少
• 新しい、不安定な、または異常な睡眠パターン
• 他人を避けたり、秘密にしたり、薬物使用を隠したりする
• 付き合い、仕事、余暇など、これまで楽しんでいた活動への関心と参加の減少
• 原因不明の支出または財政問題
• 個人的な外見や衛生状態を無視する

麻薬関係の道具、またはあなたの家やアパートでコカインを使用するための他のアイテムを持っていることも中毒の兆候である可能性があります。

クラック使用の症状

クラックの喫煙の結果として発生する可能性のある副作用には、喀血、嗄声、持続的な喉の痛み、息切れなどがあります。

合併症

コカイン中毒には多くの合併症があり、それらはあなたの薬の使用方法によって異なる可能性があります。

薬を鼻から吸い込むと、鼻中隔（鼻の中隔軟骨）が薄くなったり劣化したりすることがあります。薬を注射すると、細菌性ブドウ球菌感染症などの深刻な皮膚感染症のリスクが高まる可能性があります。蜂巣炎（重度の皮膚感染症）および壊死性筋膜炎（感染組織の破壊）、および全身感染症も発症する可能性があります。針を共有すると、HIVやB型肝炎のリスクが高まる可能性があります。

コカインの使用も腎障害の一因となる可能性があり、特定のリウマチ状態に関係しています。

コカイン中毒の主な合併症は過剰摂取であり、これはコカイン毒性をもたらします。コカインは体内のすべての臓器に悪影響を与える可能性がありますが、その最も危険で生命を脅かす影響は
心臓血管系。

頻脈（急速な心拍数）、不整脈（不規則な心拍数またはリズム）、および悪性高血圧（重度の高血圧）は、心臓発作、脳卒中、または死亡につながる可能性があります。 （腎機能をゆっくりと悪化させるのではなく）急性腎不全は生命を脅かす緊急事態であり、コカインの過剰摂取にもよく見られます。

911に電話するタイミング

コカインの過剰摂取の兆候は次のとおりです：

• 震え
• 吐き気、嘔吐
• 頻脈
• 胸痛
• 温熱療法（体温が高い）

上記の症状のいずれかが発生した場合は、救急医療を受けてください。コカインの毒性は、数時間以内に死に至る可能性があります。

原因

一部の人々は他の人々よりもコカイン中毒に対して脆弱です。誰がコカイン中毒を発症するかを予測する方法はありません。そうは言っても、いくつかのグループが最もリスクが高いことが研究によって示唆されています。これらには、アルコールや大麻も乱用している人や、うつ病を患っている人が含まれます。

コカイン中毒の発症の理由は複雑で完全には理解されていませんが、コカイン中毒は、脳の報酬中心を調節するタンパク質であるDeltaFosBに関連しています。慢性的なコカインの使用は、この物質の発現に関与する遺伝子に影響を与えます。

DeltaFosBレベルが上昇し続けると、脳の永続的な変化が次の構造に影響を及ぼします。

• 側坐核：行動が強化される報酬センターとして機能する脳内の領域。
• 前頭前野：意思決定と衝動調節が調節されている脳の領域。

これらの認知センターの障害は、結果をほとんどまたはまったく考慮せずに、コカインの強迫的な使用につながる可能性があります。判断力の低下と衝動調節の喪失は、リスクの高い行動をさらに促進し、事故やHIVやC型肝炎などの感染症への曝露のリスクを高めることがあります。

統計

薬物使用と健康に関する全国調査によると、米国には現在約150万人のコカイン使用者がいます。

診断

コカイン中毒は、さまざまな覚醒剤使用障害の1つです。覚醒剤使用障害は、物質使用障害のサブカテゴリーです。基準はに概説されています精神障害の診断および統計マニュアル、第5版（DSM-5）、精神科医や他のメンタルヘルス専門家がメンタルヘルス状態の診断と治療に使用するガイド。

物質使用障害

物質使用障害は、健康上の問題、障害、職場、学校、または家庭での主要な責任を果たせないなど、臨床的に重大な障害があるにもかかわらず、個人が物質を使用し続ける場合に発生します。

覚醒剤使用障害と診断される人は、単なる使用者以上のものでなければなりません。この診断では、過去12か月以内にDSM-5で概説されている11の基準のうち少なくとも2つを満たす必要があります。

物質乱用障害のDSM-5基準には次のものがあります。

1. 処方または意図したよりも多くの物質を使用するか、長期間服用する
2. したい、またはしようとしているにもかかわらず、物質の摂取を減らすまたは止めることができない
3. 過剰な時間、お金、またはリソースを、使用の取得、使用、または使用からの回復に費やす
4. 物質を渇望する
5. 物質の使用のために、職場、学校、または家庭での責任を怠ったり、実行するのが困難な場合
6. 人間関係への影響にもかかわらず、物質の使用を継続する
7. 物質の使用のために活動（社会、レクリエーション、学校、仕事）を逃している
8. 危険または有害な方法で物質を使用する
9. 感情的または身体的な悪影響にもかかわらず物質を使用する
10. 物質に対する耐性の発達
11. 物質が減少または停止したときに離脱症状を経験する

障害の重症度は、2〜3つの基準が満たされた場合は「軽度」、4〜5が満たされた場合は「中程度」、6つ以上が満たされた場合は「重度」に分類できます。これらの分類は、最も適切な治療方針を指示するのに役立つ場合があります。

デトックスと治療

ヘロインやオピオイド薬とは異なり、コカイン中毒の治療に使用される薬はありません。治療は解毒（解毒とも呼ばれます）と行動療法に焦点を当てています。アルコールやオピオイドへの依存症など、薬理学的に治療できる中毒症がある場合は、医薬品による治療を受ける可能性があります。

治療は外来で行われる場合がありますが、コカイン中毒の治療では、特に離脱症状がうつ病やさまざまな深刻な精神症状につながる可能性があるため、治療センターでの入院治療が必要になることがよくあります。

解毒

コカインを取り除くことは数週間かかるかもしれないプロセスです。コカインの使用をやめようとしている一部の人々は、特にコカインへの渇望が離脱中に激しくなる可能性があり、再発が一般的であるため、入院患者のリハビリテーションからより良い結果を経験する可能性があります。

あなたが入院プログラムを探しているなら、あなたはあなたが薬を入手したり使用したりすることができない監督された環境にいるでしょう。コカインの服用をやめると、管理が必要な重度の離脱症状を経験する可能性があります。

たとえば、血圧の急激な変化や重度の変化を治療するための薬が必要になる場合があります。うつ病や自殺念慮を発症した場合は、カウンセリング、監督、投薬が必要になる場合があります。

行動介入

行動療法には、心理療法やその他の心理社会的介入が含まれます。これらのアプローチは、解毒後のコカインの禁欲を維持するのに役立ちます。多くの場合、行動療法は、解毒を開始した直後、または薬の使用をやめる前に開始されます。また、コカインの使用をやめた後、数か月または数年も行動療法を続ける必要があるかもしれません。

行動療法の目標は、将来、再発したり、乱用したり、他の薬物に依存したりすることを避け、健康で落ち着いた生活を送る方法を学ぶことです。コカイン中毒の治療に使用できるさまざまな種類の行動介入には、次のものがあります。

• 認知行動療法（CBT）：このタイプの療法は、不健康な思考プロセスを変えることによって、思考や行動を制御する方法を学ぶことに焦点を当てます。
• 不測の事態の管理（CM）：これは、あなたとあなたのセラピストが薬物使用を避けるのに役立つインセンティブを作成するプロセスです。
• 弁証法的行動療法（DBT）：これは、さまざまな感情的管理戦略を学ぶプロセスです。
• 論理的感情行動療法（REBT）：このタイプのカウンセリングでは、不合理または不正確な信念（欠陥があるという信念など）を正確で合理的な考えに置き換える必要があります。

最初の治療後、一部の人々は、コミュニティの雰囲気の中で対処スキルを強化するために、6〜18か月間薬物のない治療共同体（TC）に移されます。その後、多くの人々は、飲酒を維持するために12ステップのプログラムに依存しています。

将来の治療法

調査中の新たな治療法は、コカイン中毒の治療に有望である可能性があります：

• ドーパミンD3受容体拮抗薬：これらの物質は、薬物使用に関連する中毒性のある行動を減らすことができる可能性があります。
• アンタブス（ジスルフィラム）：現在使用されている抗アルコール薬であるこの治療法は、アルコールに反応して不快な効果をもたらします。コカイン中毒の治療にも役立つ可能性があるといういくつかの証拠があります。
• コカインワクチン：コカインワクチンの可能性がコカインの効果の一部を中和する可能性があるかどうかを調べる研究があります。

ヘルプを見つける方法

あなたまたはあなたが知っている誰かが薬物乱用または依存症に苦しんでいる場合は、薬物乱用および精神衛生サービス局（SAMHSA）の全国ヘルプライン1-800-662-4357に連絡してください。 SAMHSAは、オンライン治療センターの場所も提供しています。

あなたまたはあなたが知っている誰かが自殺を考えている場合は、800-273-8255（800-273-TALK）の全国自殺予防ホットラインに連絡してください。