心配は人生の一部です。私たちの生活の中でストレスの多いことを心配するのは自然なことです。しかし、その心配が侵襲的で持続的になるとどうなりますか？全般性不安障害（GAD）の人にとって、心配は自分の人生を引き継ぎ、過度に誇張される可能性があります。
全般性不安障害の人は、実際のリスクに基づいて合理的な心配をしているだけではありません。外部のストレッサーに関係なく心配し、知覚されるリスクのレベルを誇張し、心配を合理化することはできません。
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全般性不安障害とは何ですか？
全般性不安障害は、人の正常な機能を妨げる過度の慢性的な心配を特徴とする一般的な精神疾患です。
毎年、約680万人の成人（米国人口の3.1％）が影響を受けていると推定されています。
全般性不安障害の人は、恐怖症などの特定の性質に対する集中的な恐怖を持っていませんが、不安はあるものから別のものへと繰り返し変化します。
たとえば、GADを持たない人は、友人が自分のテキストに回答していないことに気づき、フォローアップするための精神的なメモを作成する場合があります。全般性不安障害のある人は、この未回答のテキストを見て、友人が怪我をしたり、事故で亡くなったりしたことを想像するかもしれません。彼らは彼らの友人が彼らに腹を立てているのか、それとも彼らの友情を続けたくないのか疑問に思うかもしれません。彼らは、その友人がテキストに答えるまで、電話を絶えずチェックして再チェックする可能性があります。
多くの場合、全般性不安障害の人は、自分の恐れが状況に不合理または不均衡であることに気づいていますが、心配を消すことはできません。不安は現実に基づいていないため、論理や安心感に直面するだけでは、不安を鎮めるのに十分ではありません。
私の心配は正常ですか？
全般性不安障害のある人は、全般性不安障害のない人と同じことを心配するかもしれませんが、その心配は持続し、制御が難しく、身体的症状を伴い、生活に重大な苦痛と障害を引き起こします。
逆説的ですが、全般性不安障害の多くの人にとって、心配することは生産的だと感じます。彼らは通常それを魔法の思考として認識しますが、GADを持つ人々は悪いことが起こるのを防ぐことを心配しているように感じることができます、そして彼らがそれについて心配するのをやめれば彼らの恐れは実現するでしょう。
GADは精神的および肉体的に疲れています。それは人の生活のほぼすべての側面に影響を与え、非常に圧倒される可能性があります。
症状
DSM-5のGADの基準を満たすには、次の条件を満たす必要があります。
- 過度の不安と多くの活動や出来事についての心配、少なくとも6ヶ月間ではないよりも多くの日数が発生する
- あなたの心配を制御することの難しさ
- 次の6つの症状のうち3つ（またはそれ以上）（子供には1つ以上）、少なくともいくつかの症状が過去6か月間よりも多くの日数にわたって存在している：
- 落ち着きのなさ、キーアップまたはエッジの感じ
- 疲れやすい
- 集中力の低下または精神の空白
- 過敏性
- 筋肉の緊張
- 睡眠障害（転倒や睡眠の困難、または落ち着きのない、満足できない睡眠）
- 心配や不安によって引き起こされる、社会的、職業的、またはその他の重要な機能領域における重大な苦痛または障害
- 症状は、物質（例：乱用薬物、薬物療法）または別の病状（例：甲状腺機能亢進症）によって引き起こされるものではありません。
- 症状は、別の精神疾患または精神障害によってよりよく説明されません
GADの他のいくつかの症状は次のとおりです：
- 神経質または過敏性
- 差し迫った危険、パニック、または運命の感覚を感じる
- 心拍数の増加
- 過呼吸（急速呼吸）
- 発汗
- 震え
- 体が弱い、または疲れている
- 胃腸（GI）の問題
- 頭痛やその他の原因不明の痛み
全般性不安障害と全般性不安障害に伴う無秩序な不安の違いに注意することが重要です。
不安の引き金は普遍的ではありません
子供も大人も、あらゆる領域、活動、または概念について過度の心配を経験する可能性があります。または、特定のものに結び付けられていない不安感を経験する可能性があります。これらのトリガーは、論理的である必要も、他の人にとって意味のあるものである必要もありません。
全般性不安障害のある人は、次のような過度の心配をコントロールしようとする行動をとることがあります。
- テレビ、オンライン、または新聞でのニュースの回避
- 心配するような活動への参加を制限またはスキップする
- 過度の安心または承認を求める（特に子供）。
- 過剰な計画または準備
- 頭の中でシナリオを「リハーサル」またはリプレイする
診断
GADは、精神科医よりもかかりつけ医やプライマリケア提供者によって診断および治療されることが多いです。
GADの診断を決定するために、あなたの医療提供者は以下を行うことができます：
- 身体検査を行って、不安が薬や根本的な病状に関連している可能性がある兆候を探します
- 別の病状が疑われる場合は、血液検査、尿検査、またはその他の検査を注文してください
- あなたの症状と病歴について詳細な質問をする
- 診断を決定するのを助けるために心理的な質問票を使用してください
- アメリカ精神医学会が発行した精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）に記載されている基準を使用してください
それはGADですか、それとも他の何かですか？
全般性不安障害は他の精神障害を模倣する可能性があり、逆もまた同様です。同様に、GADは他の精神障害と同時に発生することがよくあります（これは併存症と呼ばれます）。独自のニーズに対応した治療計画を立てるためには、包括的な診断を受けることが重要です。
原因
科学者はGADの具体的な原因についてはまだ確信がありませんが、生物学的要因と環境要因の組み合わせから生じると信じています。これらには次のものが含まれます。
- 脳の化学的性質と機能の違い
- 遺伝学
- 脅威の認識方法の違い
- 開発と性格
危険因子
- 性別：女性は男性よりもGADと診断されることが多いです。
- 年齢：GADはいつでも発症する可能性がありますが、リスクは小児期から中年の間に最も高く、年齢の中央値は30歳です。
- 性格：臆病で、否定的な感情を持ち、危害を回避する人は、全般性不安障害になりやすい可能性があります。
- 遺伝学：GADは家族で実行されているようであり、GADのリスクの3分の1は遺伝学によるものと考えられています。
- 経験：重大な人生の変化の歴史、子供時代のトラウマ的またはネガティブな経験、または最近のトラウマ的またはネガティブな出来事は、GADを発症するリスクを高める可能性があります。慢性的な医学的病気やその他の精神障害もリスクを高める可能性があります。
処理
他の精神障害と同様に、GADの治療の成功を見つけるには、試行錯誤が必要です。全般性不安障害のある人に効果があるものは、全般性不安障害のある人の別の治療法と同様に効果がない場合があります。最初に試した治療がうまくいかなかったり、耐えられない副作用がある場合は、全般性不安障害を治療できないと思い込まないでください。懸念を持って医療提供者に戻り、協力して新しい計画を試してください。
GADは主に、治療、投薬、または両方の組み合わせのいずれかで治療されます。
治療
全般性不安障害の治療に使用される最も一般的な治療法は、認知行動療法（CBT）です。 CBTは、歪みを認識して修正するために、私たちの考え方を分析するのに役立ちます。 CBTを使用すると、GADを持つ人々は、不安につながる自動思考プロセスを変更し、より健康的な考え方に置き換えることができます。
不安神経症のCBTの5つの要素は次のとおりです。
- 教育：思考プロセスを再訓練する前に、不安がどのように機能するか、そしてCBTのプロセスがどのように機能するかを学ぶことが重要です。この段階では、GADと、それが思考や行動にどのように影響するかを理解することに焦点を当てます。また、CBT治療から何を期待するかについても学びます。
- モニタリング：不安をモニタリングする方法を学びます。何がそれを引き起こしますか？どんな具体的なことを心配していますか？あなたのエピソードはどれくらい激しいですか、そしてそれらはどれくらい続きますか？不安を監視することで、GADがどのように見えるかを全体的に把握できます。あなたの不安がどのように現れるか、そしてそれを引き起こすものを知っていることはあなたがそれを変える方法を実行するのを助けるでしょう。治療のこの部分の日記をつけることは助けになるかもしれません。
- 身体的コントロール戦略：不安は「戦うか逃げるか」の反応を誘発します。 CBTのこの段階では、この身体的な過度の覚醒と戦うためのテクニックを学びます。
- 認知制御戦略：ここで「思考について考える」が登場します。これらの戦略は、GADに寄与する思考パターンを現実的に調べて評価し、より生産的になるように変更するのに役立ちます。これらの否定的な考えに挑戦することはあなたの不安を下げるのに役立ちます。
- 行動戦略：回避は不安に対する一般的な反応ですが、通常は生産的な反応ではありません。この段階では、不安になることを避けるのではなく、不安に立ち向かい、恐れに正面から向き合うことを学ぶことに焦点を当てます。
投薬
全般性不安障害に処方される薬は、他の精神疾患や病状に処方される薬と同じであることがよくあります。
相互作用に注意してください
不安神経症の治療に使用される薬は、他の薬と一緒に服用すると悪影響を与える可能性があります。これには、いくつかのハーブ療法と「自然な」治療法が含まれます。処方箋の有無にかかわらず、他にどのような薬を服用しているかを常に医療提供者と薬剤師に伝えてください。
これらの薬はまた、アルコールと相互作用する可能性があります。薬を服用しているときにアルコールを飲んでも安全かどうかについては、医療提供者または薬剤師に確認してください。
抗うつ薬
これらの薬は、不安、気分、覚醒に影響を与える脳の多くの領域に関与する神経伝達物質に作用します。
不安神経症に対して処方された選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）には次のものがあります。
- フルオキセチン（プロザック）
- セルトラリン（ゾロフト）
- シタロプラム（セレクサ）
セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）も処方される場合があります。それらが含まれます：
- ベンラファキシン（Effexor）
- デュロキセチン（シンバルタ）
抗うつ薬はGADの症状に効果がある場合もありますが、副作用があります。抗うつ薬の一般的な副作用には、以下が含まれますが、これらに限定されません。
- 性的問題
- 眠気
- 不眠症
- 胃腸の問題
ブスピロン
ブスピロン（BuSpar）は、SSRIやSNRIとは異なるメカニズムを使用して機能する抗不安薬です。
ブスピロンが効果を発揮するには、時間と投与量の調整が必要です。
ブスピロンのいくつかの一般的な副作用は次のとおりです：
- 吐き気
- 頭痛
- 夢の変化
- めまいがする
- 眠気
- 立ちくらみ
三環系抗うつ薬
全般性不安障害のある人は、三環系抗うつ薬が他の薬よりも効果的であると感じています。
これらの薬は処方されるかもしれません：
- イミプラミン（トフラニル）
- ノルトリプチリン（パメロール）
- デシプラミン（ノルプラミン）
- クロミプラミン（アナフラニル）
一部の人々にとって、三環系抗うつ薬には次のような不快な副作用があります。
- めまい
- 便秘
- ぼやけた視界
- 排尿障害
治療をやめない「冷たい七面鳥」
全般性不安障害を含む精神疾患の治療に使用される多くの薬は、突然中止すると副作用を引き起こす可能性があります。これらの副作用のいくつかは深刻な場合があります。投薬を中止する前に、必ず医療提供者に相談してください。あなたのプロバイダーはあなたが漸減する計画を立てるのを手伝うことができます。
時間の経過とともに、全般性不安障害は発症または悪化するリスクの増加と関連しています。
- 過敏性腸症候群や消化性潰瘍などの消化器系または腸の問題
- 頭痛と片頭痛
- 慢性の痛み
- 睡眠障害と不眠症
- 心臓の健康の問題
GADは、次のような他の精神疾患と一緒に発生することがよくあります。
- 恐怖症
- パニック障害
- 心的外傷後ストレス障害（PTSD）
- 強迫性障害（OCD）
- うつ病。
- 自殺念慮
- 薬物乱用
これらの共存する状態は治療をより困難にする可能性がありますが、不可能ではありません。
ヘルプが利用可能です
自殺念慮がある場合は、訓練を受けたカウンセラーからのサポートと支援について、National Suicide Prevention Lifeline（1-800-273-8255）に連絡してください。
あなたまたは愛する人が差し迫った危険にさらされている場合は、911に電話してください。
その他のメンタルヘルスリソースについては、全国ヘルプラインデータベースを参照してください。
治療の成功は人によって異なり、治療と投薬の両方が効果を発揮するまでに時間がかかる場合があります。すぐに改善に気付かない場合は、少し時間を取ってください。あなたの医療提供者はあなたに何か他のものを試す前にどれくらい待つべきかについてあなたに考えを与えることができます。あなたの医療提供者は、あなたが新しい薬を始めたとき、あなたがあなたにとってうまくいくタイプと用量に達するまで、あなたに定期的なフォローアップのために来て欲しいと思うでしょう。
治療が効果的でなくなったと感じた場合は、いつでも医療提供者に相談して、調整が可能かどうかを確認してください。
対処
全般性不安障害を管理するには、治療や投薬などの治療が必要になることがよくありますが、不安を和らげ、治療計画をサポートするためにできるライフスタイルの変更があります。
- 他の人とつながる：友達に連絡するか、サポートグループに参加してください。会社と他の人のサポートを持つことは不安を和らげることができます。
- 自己鎮静する方法を学ぶ：あなたが高い不安の瞬間にいるとき、あなたの感覚を引き込むことはあなたを落ち着かせるのを助けることができます。これらの感覚には、見る、聞く、嗅ぐ、味わう、触れる、動くなどがあります。
- リラクゼーション法：深呼吸、漸進的筋弛緩、瞑想などの練習。あなたの体が不安に対して持っている身体的反応と戦うのを助けます。
- 健康な体の習慣：健康的な食品を食べ、十分な睡眠を取り、不安を悪化させる可能性のある物質を避けるか制限します。
- 整理整頓：早めに助けを求め、日記や日記をつけ、ニーズに優先順位を付けます。
ベリーウェルからの一言
GADは、一緒に暮らすのが難しく、恐ろしい場合があります。 GADの影響を感じている場合は、すぐに医療提供者に相談してください。適切な治療法を見つけるには、医療提供者の助けを借りて少しの作業と実験が必要になる場合がありますが、GADは管理でき、過度で煩わしい不安のない生活を送ることができます。
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