以前は特定不能の摂食障害（EDNOS）として知られていた、その他の特定不能の摂食障害（OSFED）は、人が重大な摂食障害を患っているが、神経性食欲不振症のすべての基準を満たしていない摂食障害の分類です。神経性過食症、または過食症。
あまり一般的には議論されていませんが、OSFEDは摂食障害の最も一般的な症状であり、神経性食欲不振症や神経性過食症などのよりよく知られている摂食障害と少なくとも同じくらい有害で、破壊的で、危険であると考えられています。
マユールカカデ/ゲッティイメージズ
症状
OSFEDの症状は、次のような他の摂食障害とかなり重複しています。
- 神経性無食欲症
- 神経性過食症
- 過食症
OSFEDでは、3つの基準のいずれについても完全に満たされることはありません。
神経性食欲不振症、神経性過食症、過食症とは何ですか？
神経性食欲不振症：意図的なカロリー制限により、体重が大幅に減少し、体重が増える/脂肪になることへの強い恐怖が生じ、体重や体型の変化が妨げられます。
神経性過食症：過食症の再発エピソード、および誘発された嘔吐、下剤または利尿薬の誤用、または過度の運動などの不適切な代償行動の再発エピソード。これらのエピソードは両方とも、少なくとも週に1回、3か月以上発生します。
過食症：少なくとも週に1回、3か月以上発生する過食症の再発エピソード。
OSFEDの指定を使用して指定できるプレゼンテーションの例は次のとおりです。
非定型食欲不振症
神経性食欲不振症の基準が満たされているが、個人の体重が「正常」または平均を上回っている場合、非定型食欲不振症の診断に達する可能性があります。
神経性過食症（低頻度および/または限られた期間）
神経性過食症（低頻度および/または期間限定）の診断は、神経性過食症の基準が満たされたときに達成されます。ただし、症状が少なくとも週に1回、3か月以上存在する必要があるという仕様は除きます。
この診断により、治療を早期に開始することができ、成功する可能性を高めることができます。
過食症（低頻度および/または限られた期間）
神経性過食症（低頻度および/または期間限定）と同様に、過食症（低頻度および/または期間限定）は、頻度と期間を除いて、過食症の診断基準を満たした場合に見なされます。少なくとも週に1回、3か月以上の要件。
神経性過食症（低頻度および/または期間限定）と過食症（低頻度および/または期間限定）の両方で、頻度と期間の基準が後で満たされた場合、人の診断が変わる可能性があります。
パージ障害
パージ障害のある人は、次のようなパージ行動を示します。
- 嘔吐
- 過度の運動
- 体重をコントロールするために下剤または利尿剤を使用する
その人は過食症を経験していません。
夜間摂食症候群
夜間摂食症候群には、DSM-5の最新版に定められた特定の基準はありませんが、OSFEDのサブタイプと見なされます。
夜間摂食症候群は、次の特徴があります。
- 夕食後の過度の食事の繰り返し
- 目を覚まして食べる
- 寝るには食べる必要があると感じる
その人は食事のエピソードに気づいており、そのエピソードは、睡眠/覚醒サイクルの変化、他の摂食障害、または他の精神的健康状態によって説明することはできません。
OSFEDに関連するその他の摂食障害
これらのOSFEDの例には含まれていませんが、他の摂食障害がOSFEDカテゴリに含まれる場合があります。それらはDSM-5には含まれていませんが、多くの医療専門家によって認識されています。これらには以下が含まれます：
- オルトレキシア：「適切な」または「健康的な」食事への過度の執着または執着。
- 糖尿病：体重を減らすことを目的とした糖尿病患者（通常は1型）によるインスリンの誤用。
OSFEDの傘下にある摂食障害の一般的な症状は次のとおりです：
感情的および行動的
- 減量、ダイエット、食物の管理、カロリー、脂肪グラム、体重/形、および/または食物の管理へのこだわり
- 食事を抜くか、少しずつ取る
- 特定の食品または食品のグループ/カテゴリー（炭水化物など）を食べることを拒否する
- 流行のダイエットを含む新しい食品慣行、または食品グループ/カテゴリー全体の切り取り（砂糖、炭水化物、乳製品、菜食主義/完全菜食主義など）
- 食べ物に触れない、特定の回数噛む、特定のグループの食べ物のみを食べるなどの食べ物の儀式（調味料など）
- 頻繁なダイエット
- 空腹の否定/空腹感
- 水やカロリーのない飲み物をたくさん飲む
- 減量にもかかわらず、太った感じについてのコメント
- ゆったりとした重ね着
- 友人や活動からの撤退
- 他人の周りで食事をしたり、公共の場で食事をしたりする不快感
- 外観の欠陥の認識、頻繁なミラーチェックへのこだわり
- 過食症の繰り返しのエピソード（ほとんどの人が同様の状況で食べるよりもはるかに大量の食物を短期間で食べる）
- 食べるのをやめる能力に対するコントロールの欠如を感じる
- 短時間で大量の食べ物が消える、たくさんのラッパー、およびたくさんの食べ物が食べられているという他の証拠など、過食症の兆候
- 食べ物を盗んだり、蓄えたり、隠したりする
- 過食症の有無にかかわらず、粛清（自己誘発性の嘔吐、過度の運動、下剤または利尿剤の誤用など）
- 食後（多くの場合、トイレに）消える、嘔吐の兆候および/または臭い、または下剤または利尿剤の証拠などのパージ行動の兆候
- うがい薬、ミント、歯茎の乱用
- 天候、倦怠感、病気、怪我などの障害にもかかわらず、カロリーを燃焼することを目的とした過度の運動療法を厳守する
- どんちゃん騒ぎと粛清のセッションに対応するために作られたライフスタイルのスケジュールまたは儀式
- 極端な気分のむら
物理的
- 体重の顕著な変動（増減）
- 重量（通常）は通常の範囲内またはそれ以上
- 便秘、腹痛、胃けいれん、胃酸逆流症などの胃腸の問題
- 体液貯留による膨満感
- 頬やあごの部分の腫れ/唾液腺の周りの腫れ
- 月経不順（月経の欠落やホルモン避妊薬の助けを借りて月経を取得することのみを含む）
- 異常な検査所見（貧血、甲状腺およびホルモンレベルの低下、カリウムの低下、血球数の低下、心拍数の低下など）
- 冷え性/常に冷えている
- 冷たい、まだらの手と足
- 足のむくみ
- 筋力低下
- 創傷治癒不良および/または免疫機能障害
- めまいおよび/または失神
- 睡眠障害
- 無気力、および/または過剰なエネルギー
- 集中力の低下
- 手の甲と指関節のたこ/切り傷（自己誘発性嘔吐による）
- 変色/汚れた歯、エナメル質の酸蝕症、虫歯、歯の過敏症などの歯の問題
- 乾燥肌
- 黄色い肌（ニンジンを大量に摂取するとよく見られます）
- 乾いた、もろい爪
- 体の細い髪（産毛）
- 頭が薄くなり、乾燥し、もろい/または髪の毛
リスクと合併症
それが「軽度の」摂食障害であるという誤解にもかかわらず、OSFEDの有害な影響と合併症は他の摂食障害と同じくらい深刻であり、生命を脅かす可能性があります。
ある研究では、OSFEDの死亡率は5.2％であり、神経性食欲不振症や神経性過食症よりも高かった。これらの深刻な合併症は、OSFEDの人が低体重にならなくても発生する可能性があります。
心臓血管
- 不十分な栄養と水分摂取による脈拍と血圧の低下
- パージ（嘔吐、利尿剤、過剰な水を飲む）によって引き起こされる電解質（カリウム、ナトリウム、および塩化物）の不均衡。これは、不整脈、発作、および心停止につながる可能性があります。
- 体がエネルギーを節約しようとするため、安静時代謝率（完全に安静時に消費されるカロリー数）が低下します
胃腸
- 胃不全麻痺（消化が遅い）
- 通常の胃内容排出と栄養素の消化への干渉
- 胃の痛み、膨満感、吐き気、嘔吐、便秘
- 血糖値の変動
- 腸の閉塞（消化されていない食物の固い塊によって引き起こされる）
- 細菌感染症
- 少量の食事で満腹感
- 過食症による胃の破裂（生命を脅かす緊急事態）
- 嘔吐による食道の破裂（生命を脅かす緊急事態）
- 喉の痛み、嗄声（嘔吐による）
- 長期間にわたる嘔吐エピソードによる唾液腺の腫れ
- 膵炎（膵臓の炎症）
- 食品以外の食品を食べることによって引き起こされる腸穿孔、感染症、または中毒などの問題
神経学的
- 脳内のエネルギー（カロリー）が不足しているため、集中力の低下や食べ物への執着などの問題
- 就寝時の極度の空腹または満腹に起因する睡眠障害
- 末梢神経の損傷（手、足、四肢のしびれを引き起こす可能性があります）
- 極端な脱水症または電解質の不均衡によって引き起こされる発作および筋肉のけいれん
- 脳に押し出すことができる不十分な量の血液による、特に立っているときの失神またはめまい。
- 体重が多い人の睡眠時無呼吸（睡眠中に誰かが繰り返し呼吸を停止する睡眠状態）のリスクの増加
内分泌（ホルモン）
- 月経の問題を引き起こし、重大な骨量減少を引き起こし、骨折のリスクを高める可能性のある性ホルモンの低下
- 2型糖尿病につながる可能性のある過食症（経時的）によるインスリン抵抗性
- エネルギー（カロリー）の不足による中核体温の低下（低体温症を引き起こす可能性がある）
- 飢餓による高コレステロール値（食事の脂肪、脂質、および/またはコレステロールを制限する兆候ではありません）
その他の合併症
- 重度の長期にわたる脱水症に起因する腎不全
- 貧血（赤血球が少なすぎる、および/または鉄欠乏）によって引き起こされる倦怠感、脱力感、および息切れ
- 栄養失調による白血球（感染症と戦う細胞）の減少
原因
OSFEDの明確な原因はありませんが、多くの要因が摂食障害を発症するリスクの増加に寄与すると考えられています。
生物学的
- 遺伝学
- 摂食障害または精神疾患の家族歴
- 気質
- 神経生物学（内部の空腹と満腹信号の調節に関与）
心理学
- 低い自尊心またはボディイメージの問題
- 外傷または虐待（特に性的虐待）の病歴
- ストレス
- 孤独感、不十分さ、またはコントロールの喪失
- 変化への適応の難しさ
- 発達のマイルストーン（またはセクシュアリティ）に対する不快感
- 不安、うつ病、強迫性障害、境界性人格障害、物質使用障害、または他の摂食障害などの他の精神的健康状態を経験している
社会文化（社会規範）
- 身体イメージについての普及したイメージングとメッセージング、薄いものと良いものを同一視する
- 食文化とダイエットの正常化
- 健康的な生活は減量に等しいという誤解
- 肥満を怠惰または他の望ましくない特性のシグナルとして描写する否定的および誤った物語
- 理想的な体型の社会的創造とそれを達成し維持するための圧力
診断
DSM-5で定義されているOSFED診断の基準を満たすには、社会的、職業的、またはその他の生活分野で臨床的に重大な苦痛や障害を引き起こす摂食または摂食行動を示す必要がありますが、その他の摂食障害のいずれか。
OSFEDの診断は通常、その人の主要な医療提供者への訪問から始まります。症状、病歴、家族歴、摂食/食事の習慣について話し合った後、プロバイダーはラボテストを実行できます。
プライマリケア提供者は、自分で診断を下すか、さらなる評価のためにその人を摂食障害の専門家に紹介します。
処理
OSFEDの治療は、症状が最もよく似ている摂食障害によって異なり、いくつかのアプローチを取ることができます。
治療
OSFEDの治療法には以下が含まれます：
- 心理療法
- 行動療法
- 個別療法
- 集団療法
- 家族療法
投薬
特に不安神経症や強迫性障害などの精神的健康状態が併存している場合は、薬物療法を使用することができます。
教育
OSFEDについて学ぶことは、治療における重要なステップです。それは人がなぜ彼らがそう感じ、行動するのかを理解し、引き金を認識し、そして彼らの人生の重要な人々に彼らの状態を説明することができるのを助けることができます。
身体の健康の安定化
OSFEDのメンタルヘルスの部分に取り組むためには、身体的健康を達成し維持する必要があります。これは、他の治療法とともに、クリニックまたは病院を通じて、次の3種類のプログラムのいずれかで行われることがよくあります。
- 入院患者：入院（OSFEDでは珍しい）
- 外来患者：治療の予約のために病院または診療所を訪問しますが、入院しません
- 日中の患者：日中は病院または診療所で過ごしますが、夜は過ごしません。入院治療の必要性を回避することを目的として、外来患者よりも集中的
栄養サポート
この治療分野は、健康的な摂食と食事の習慣を学び、OSFADの人が適切な栄養を確実に摂取できるようにすることに重点を置いています。
より重症の場合、食事は監督されるかもしれません。
対処
サポートを受けることは、OSFEDの治療を受けて生活している間に対処するのに役立つ最良の方法の1つです。このサポートは次のようになります：
- オンラインサポートグループ
- OSFEDと一緒に暮らす他の人々とのグループミーティング
- ワークショップ
- 愛する人がOSFEDを経験している人をどのように助けることができるかを学ぶ家族支援グループ
- 摂食障害のある人のためのヘルプライン
ヘルプが利用可能です
あなたまたは愛する人が摂食障害に対処している場合は、全国摂食障害協会（NEDA）ヘルプライン（1-800-931-2237）に連絡してください。
その他のメンタルヘルスリソースについては、全国ヘルプラインデータベースを参照してください。
ベリーウェルからの一言
神経性食欲不振症や神経性過食症などの摂食障害ほど知られていませんが、OSFEDは少なくとも他の摂食障害と同じくらい深刻で、一般的で、生命を脅かします。
OSFEDを持つ人々は通常、体重が不足していないため、医療専門家やOSFEDと一緒に暮らす人々によって認識されないか軽視されることがよくあります。 OSFEDの症状が見られる場合は、通常の体重範囲以上であっても、すぐに医療提供者に相談してください。治療は早いほうがよいでしょう。
他の摂食障害と同様に、OSFEDは克服するのが難しい場合がありますが、あなたとあなたの健康はそれだけの価値があります。
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