摂食障害の種類

精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）で正式に「摂食障害および摂食障害」として分類されている「摂食障害」という用語は、健康および心理社会的機能を深刻に損なう可能性のある複雑な精神的健康状態のグループを表します。

DSM-5によって認識される5つの主要な摂食障害は次のとおりです。

• 神経性無食欲症
• 神経性過食症
• 過食症（BES）
• その他の特定の摂食障害（OSFED）
• 特定不能の摂食障害または摂食障害

治療なしでは、摂食障害は心血管の問題、胃腸の問題、栄養失調を含む多くの健康関連の問題を引き起こす可能性があり、場合によっては致命的となる可能性があります。しかし、適切な治療を行えば、摂食障害の影響を受けた人々はより健康的な食生活を再開し、メンタルヘルスを改善することができます。

それらの明確な症状の性質のために、摂食障害は感情的な苦痛と重大な医学的合併症の両方を引き起こす可能性があります。彼らはまた、精神障害の中で最も高い死亡率を持っています。

さまざまな摂食障害にはすべて、独自の特徴と診断基準があります。 DSM-5で正式に認識されている摂食障害の詳細については、以下をお読みください。

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神経性無食欲症

神経性食欲不振症の人は、食べ物を避けたり、食べ物の摂取を厳しく制限したり、特定の食べ物だけをごく少量しか食べたりしません。彼らが危険なほど体重が不足しているときでさえ、彼らは彼ら自身を太りすぎと見なすかもしれません。また、最後にチェックしてから体重が変化した可能性が低い場合でも、頻繁に繰り返し体重を測定する場合があります。

神経性食欲不振症は、他の集団よりも若い女性に頻繁に発症します。全体的な発生率は過去数十年にわたって安定しているが、15歳から19歳の少女の高リスクグループが増加している。この状態は男性と少年も苦しめ、子供だけでなく高齢者でも診断することができます。

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神経性食欲不振症の兆候と症状は次のとおりです。

• 異常に低いボディマス指数（BMI）を持っている
• 食事が不足している、ほとんど食べていない、または肥育していると思われる食べ物を食べないようにする
• あなたが健康な体重または低体重であるときにあなたが太っていると信じている
• 体重が増えることへの強い恐怖
• 空腹感を減らすために薬を服用する（食欲抑制剤）
• 立ちくらみやめまい、脱毛、乾燥肌などの身体的問題。

神経性食欲不振症の人の中には、病気になったり、極端な量の運動をしたり、下剤や利尿剤を使って、食べた食べ物から体重が増えないようにする人もいます。

リスクと合併症

神経性食欲不振症の人は、十分な食事をとらないか、運動しすぎるか、またはその両方を行うことで、体重をできるだけ少なくしようとします。彼らは飢え始めるので、これは彼らを非常に病気にする可能性があります。

長期の神経性食欲不振症は、適切な栄養素を摂取できないことに関連する深刻な健康問題（栄養失調）を引き起こす可能性があります。しかし、これらは通常、食生活が正常に戻ると改善し始めます。

考えられる合併症は次のとおりです。

• 筋肉の問題：疲労感と衰弱
• 骨の問題：骨粗鬆症、および子供と若年成人の身体発達の問題
• 心臓と血管の損傷：不整脈、低血圧、心臓弁膜症、心不全、足、手、顔の腫れ
• 神経系への影響：集中力と記憶力の問題、まれに発作
• 腎臓の問題
• 腸の問題：便秘、下痢、腹部の不快感
• 免疫力の低下
• 貧血（低赤血球機能）：倦怠感、低エネルギーを引き起こす可能性があります

神経性食欲不振症もあなたの生命を危険にさらす可能性があり、ある研究では一般の人々と比較して死亡率が6倍に増加していることがわかりました。食欲不振による死亡は、身体的合併症または自殺が原因である可能性があります。

拒食症神経性基準への変更

DSM-5では、神経性食欲不振症の基準として無月経（月経周期の喪失）が排除されました。この基準は男性、閉経前の女性、経口避妊薬を服用している女性、閉経後の女性には適用できず、これらのグループでは状態が診断されないままになる可能性があるため、これは重要です。

そして、神経性食欲不振症の人のごく一部は、極端な体重減少と栄養失調にもかかわらず、月経を続けています。

神経性過食症

神経性過食症の人は、異常に大量の食物を食べ、これらのエピソードを制御できないと感じるというエピソードを繰り返し持っています。

この過食症の後には、次のような過食を補う行動が続きます。

• 強制嘔吐
• 下剤または利尿剤の過度の使用
• 断食
• 過度の運動
• これらの動作の組み合わせ

神経性食欲不振症の人とは異なり、神経性過食症の人は正常な体重を維持するか、太りすぎになる可能性があります。

神経性過食症は男性よりも女性に多く影響を及ぼし、全国併存症調査では、神経性過食症の生涯有病率は男性（0.1％）よりも女性（0.5％）で5倍高かったことがわかりました。

過食症は、年配の女性よりも多くの少女と若い女性に影響を及ぼします。平均して、女性は18歳または19歳で過食症を発症します。15〜19歳の10代の少女、および20代前半の若い女性が最もリスクが高くなります。

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過食症の症状は次のとおりです。

• 非常に大量の食物を短時間で、しばしば制御不能な方法で食べる-これは過食症と呼ばれます
• 体重をかけないように、嘔吐したり、下剤を使用したり、過食症の後に極端な量の運動をしたりします
• 体重をかけることへの恐れ
• あなたの自己評価はあなたの体重と体型に過度に影響されます
• 気分の変化が起こる可能性があります-たとえば、非常に緊張したり不安を感じたりします

過食症は人々を非常に秘密裏に振る舞わせる可能性があるため、これらの症状を他の人に見つけるのは簡単ではないかもしれません。

リスクと合併症

過食症は、最終的には、適切な栄養素を摂取できない、大量に嘔吐する、または下剤を使いすぎることに関連する身体的問題を引き起こす可能性があります。

考えられる合併症は次のとおりです。

• 疲れて弱い感じ
• 歯の問題–持続的な嘔吐による胃酸は歯のエナメル質に損傷を与える可能性があります
• 乾燥肌と髪
• もろい指の爪
• 腫れた腺
• 筋肉のけいれん
• 慢性便秘を含む心臓、腎臓、または腸の問題
• 骨の問題-特に過食症と食欲不振の両方の症状がある場合は、骨粗鬆症などの問題が発生する可能性が高くなります

過食症

BEDの人は、食事をコントロールできなくなります。神経性過食症とは異なり、過食症の期間の後には、パージ、過度の運動、または断食はありません。その結果、臨床的に肥満とラベル付けされているほとんどの人は必ずしもBEDを持っているとは限りませんが、BEDを持っている人はしばしば太りすぎまたは肥満です。

あらゆる年齢の男性と女性がBEDを発症する可能性がありますが、通常は10代後半または20代前半に発症します。

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BEDの主な症状は、制御不能に感じる方法で、短時間に非常に大量の食物を食べることです。

症状には次のものも含まれます。

• どんちゃん騒ぎ中に非常に速く食べる
• 不快に満腹になるまで食べる
• 空腹でないときに食べる
• 一人でまたは密かに食べる
• 過食症の後に落ち込んだり、罪を犯したり、恥ずかしい思いをしたり、嫌悪感を覚えたりする

リスクと合併症

BEDによる合併症は次のとおりです。

• 肥満
• 高コレステロール、高血圧、糖尿病、胆嚢疾患、心臓病のリスクの増加
• 精神疾患、特にうつ病のリスクの増加

BEDを患っている人の約半数も太りすぎです。

その他の特定の摂食障害または摂食障害

他の特定の摂食障害（OSFED）は、神経性食欲不振症、神経性過食症、BEDなどの症状ほどよく知られていません。世間の注目が不足しているにもかかわらず、さまざまな症状が見られます。

OSFEDは実際に最も一般的な摂食障害の診断であり、摂食障害を持つすべての人々の推定32〜53％に相当します。神経性食欲不振症、BED、または神経性過食症の完全な診断基準を満たしていないが、それでも重大な摂食障害を抱えている人々を対象として開発されました。

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OSFEDの行動症状は、体重、食物、カロリー、脂肪グラム、ダイエット、運動へのこだわりなど、拒食症、過食症、BEDで言及されている症状とよく似ています。

一般的な症状は次のとおりです。

• 特定の食品の摂取を拒否する（炭水化物、砂糖、乳製品を含まないなどの食品のカテゴリーに対する制限）
• 「太った」または太りすぎを感じることについての頻繁なコメント
• 空腹感を否定する
• 他人の周りで食べることへの恐れ
• 過食
• パージ行動（食後の頻繁なトイレへの旅行、嘔吐の兆候および/または臭い、下剤または利尿剤の包装紙またはパッケージ）
• 食べ物の儀式（過度に噛んだり、食べ物に触れさせないなど）
• 食事を抜くか、通常の食事で少しずつ食べる
• 食べ物を盗んだり蓄えたりする
• 過剰な量の水（またはノンカロリー飲料）を飲む
• うがい薬、ミント、歯茎を過剰に使用する
• だぶだぶの服で体を隠す
• 過度の運動（天候、倦怠感、病気、または怪我にもかかわらず）

リスクと合併症

OSFEDの人は、次のような他の摂食障害と同様の健康上のリスクを経験します。

• 弱った骨
• 心血管の問題
• 胃腸の問題（慢性便秘または下痢）
• 自己誘発性嘔吐による歯の問題
• 乾燥肌
• 月経周期の喪失
• 不妊のリスクの増加

少なくとも1つの以前の研究では、OSFEDの死亡率は、神経性食欲不振症の定義されたしきい値を満たす人々と同じくらい高いことが示されました。

さらに、摂食障害の診断は時間の経過とともに常に一貫しているとは限らないため、神経性食欲不振症、過食症、またはBEDの診断に向かう途中、または回復に向かう途中でOSFEDの診断に出会うことは珍しくありません。

特定不能の摂食障害または摂食障害

このカテゴリーは、社会的、職業的、またはその他の重要な機能領域に臨床的に重大な苦痛または障害を引き起こす摂食および摂食障害に特徴的な症状が、摂食および摂食障害のいずれかの完全な基準を満たさないプレゼンテーションに適用されます障害診断クラス。

特定不能の摂食障害または摂食障害のカテゴリーは、臨床医が特定の摂食障害および摂食障害の基準が満たされない理由を特定しないことを選択した状況で使用され、より具体的な診断を行うための情報が不十分な状況が含まれます。緊急治療室の設定など。

有病率

おそらく最もよく知られている摂食障害ですが、神経性食欲不振症は最も一般的ではありません。 Center for Behavioral Health Statistics and Qualityによると、神経性食欲不振症は18歳以上の成人では過食症やBEDよりも一般的ではなく、成人人口の0.1％未満で発生します。

ただし、若い女性（15〜19歳）を含めると、神経性食欲不振症の有病率は人口の女性の0.9％に増加します。さらに、男性の0.3％は、人生のある時点で、通常は女性よりも人生の後半に障害を示します。これにより、15歳以上の人口の合計1.2％が、人生のある時点で神経性食欲不振症を患っています。これは、過食症の総有病率が1.6％、BEDの有病率が5.7％であるのと比較されます。

摂食障害の診断

摂食障害は、医師または精神科医や心理学者を含むメンタルヘルスの専門家が診断することができます。多くの場合、小児科医またはプライマリケア医は、定期健診中に症状に気づいた後、または親や家族が愛する人の行動に懸念を表明した後、摂食障害を診断します。

摂食障害をスクリーニングするための1つの臨床検査はありませんが、医師はさまざまな身体的および心理的評価、および以下を含む診断の決定に役立つ臨床検査を使用できます。

• 身体検査：あなたのプロバイダーはあなたの身長、体重、バイタルサイン、および心電図をチェックするかもしれません。
• 臨床検査：これらには、全血球計算（CBC）、肝臓、腎臓、甲状腺の機能検査、尿検査、X線検査が含まれます。
• 心理的評価：これには、あなたの食事行動、ビンビン、パージ、運動習慣、ボディイメージ、および気分に関する質問のスクリーニングが含まれます。

人の症状を評価するために使用できる複数の質問票と評価ツールもあります。

摂食障害の患者、特に神経性食欲不振症の患者が自分の病気に気づいていない、または否定していることは珍しいことではありません。これは病態失認と呼ばれる症状です。したがって、あなたが友人や愛する人を心配していて、彼または彼女が問題を抱えていることを否定した場合、彼らの否定は必然的に医学的または精神医学的注意を必要とする問題を除外します。

ベリーウェルからの一言

摂食障害の患者は、自分たちの問題は深刻ではないと信じているのが一般的です。しかし、治療なしでは、深刻な身体的および精神的健康への影響があり、摂食障害は致命的となることさえあります。

気になる人が摂食障害になるのではないかと心配な場合は、助けを求めるように勧めてください。摂食障害に苦しんでいて治療を受けていない場合は、治療の専門家に連絡してください。治療により、摂食障害のほとんどの人は回復することができます。

ヘルプを求める

あなたまたは愛する人が摂食障害に対処している場合は、全国摂食障害協会（NEDA）ヘルプライン（1-800-931-2237）に連絡してください。

その他のメンタルヘルスリソースについては、全国ヘルプラインデータベースを参照してください。