亜急性リハビリテーション（亜急性リハビリテーションまたはSARとも呼ばれます）は、病気やけがに苦しんでいる人の完全な入院治療です。 SARは、機能を改善し、家を退院させるという明確な目的のために時間制限があります。
SARは通常、認可された熟練看護施設（SNF）で提供されます。 SNFは病院システムの一部であり、物理的に同じキャンパスに配置されている場合もあれば、独立した組織である場合もあります。
とにかく、SNFは、SARを提供するために、メディケア・メディケイドセンター（CMS）からライセンスを取得する必要があります。このライセンスプロセスには、健康規制および生命安全コード（防火および出口戦略など）への準拠を確認するための定期的なオンサイト調査が含まれます。
SARの支払い
アイザックレーンコヴァル/コービス/ VCG /ゲッティイメージズ
転倒、股関節骨折、または病状による体力の低下のためにリハビリが必要な場合は、SARが役立つ場合があります。
SARは通常、メディケアまたはメディケアアドバンテージプログラムによって支払われます。メディケアは、あなたが仕事をしている間、あなたが何年にもわたって支払う連邦保険プログラムです。
メディケアアドバンテージプログラムは、基本的にメディケアの資格があるが、これらのグループの一部になることを選択した人々を管理するプライベートグループです。
経済的補償範囲と要件は、選択したプランによって異なります。
SARサービス
SARは、次の2つの異なる領域でヘルプを提供します。
資格のある理学療法士、作業療法士、言語療法士が、あなたの体力と機能を高めるための療法を提供します。たとえば、ニーズに応じて、次のように機能する場合があります。
- バランスをとる
- 歩くときの安全性を向上させる
- 脳卒中後、再び足を動かすのを助けるために働きます
- 日常生活動作（ADL）であなたの自立を改善する
- 心臓発作後の有酸素（心臓）フィットネスを改善する
認可された看護スタッフは、次のような医療を提供します。
- 創傷管理
- 痛みの管理
- 呼吸ケア
- RNまたはLPNによって提供または監督されなければならないその他の看護サービス
SARの恩恵を受けるのは誰ですか？
転倒、怪我、または病状を経験した人は、SARに短時間滞在することで恩恵を受ける可能性があります。
SARの目標は、自宅または以前の居住地（補助生活施設や自立生活施設など）での機能と安全性を向上させるように設計された期間限定の支援を提供することです。
人々は、次のようなさまざまな条件でSARを受け取ります。
- 関節（股関節、膝、肩）の骨折または交換
- 心臓の状態
- 脳卒中
- 糖尿病
- 転倒に伴う体調不良
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
- うっ血性心不全（CHF）
- 脊髄損傷
- 切断
SARでの治療
医師は通常、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士の推奨に基づいて治療を注文します。
状態にもよりますが、最初は1日30分程度しか耐えられない人もいます。他の人は、1日数時間の治療に耐えることができるかもしれません。 SARは通常、1日あたり最大約3時間の治療を提供します。
SAR施設にいて、1日あたりの治療量を増やす必要があると感じた場合は、治療時間を増やすことができるかどうか医師に相談する必要があります。
滞在期間
SAR滞在は大きく異なります。数日しか滞在しない人もいれば、数週間から100日まで滞在する人もいます。
SAR施設に滞在できる期間は、次のようなさまざまな要因によって決まります。
- あなたの怪我や病状の程度
- あなたの全体的な健康
- あなたの保険が承認する滞在期間
- SARを離れた後も安全に暮らせる能力
SAR対急性リハビリ対病院
医療とリハビリテーションについて話すために使用される用語は、時々混乱する可能性があります。 SARは、病院や急性期入院リハビリテーションセンターとは異なります。
「急性期治療」と呼ばれることもある病院は、非常に短期間の滞在を目的とした重大な医学的問題にのみ適しています。
急性リハビリセンターは、高レベルのリハビリのニーズに合わせて設計されており、通常、1日3時間以上の身体的、職業的、または言語療法を必要とします。
亜急性リハビリ（SAR）センターは通常、1日3時間未満の治療を必要とする人々に最も適しています。したがって、「亜急性」というラベルは、技術的には下または未満急性リハビリ。
高品質のSARを見つける
たとえば、脳卒中後のリハビリにおける課題の1つは、リハビリを行うための優れたプログラムを選択することです。あなたやあなたの愛する人がリハビリテーションを必要とする前に事前に調査を行うことは非常に役に立ちます。
メディケア・メディケイドセンター（CMS）は、ナーシングホームに5つ星の評価システムを提供しており、それらの施設の多くはSARを提供しています。さまざまな施設の評価を比較すると、非常に役立ちます。
通常、あなたの最も価値のあるリソースは、すでにこのプロセスを経た愛する人や友人からの推薦です。彼らの個人的な経験はかけがえのないものです。
時間がある場合は、いくつかの異なる施設に立ち寄ってツアーを依頼することも役立ちます。スタッフと患者との相互作用を監視することは、提供されるケアの質の重要な指標となる可能性があります。
いくつかの建物は真新しく見えるかもしれませんが、そこでのあなたの経験に本当に影響を与えるのはプログラムとあなたを気遣う人々であることを忘れないでください。
SARファシリティの選択
SARが必要な場合は、多くの場合、このSARを提供する場所を選択できることに注意してください。
病院が提携している場合、病院は頻繁に独自のSARプログラムに向けてあなたを導きます。そして、これは良い選択肢かもしれませんが、あなたにはリハビリをしたい場所を決める権利があります。
ただし、保険が選択した施設をネットワーク内またはネットワーク外に分類するかどうか、およびそれらの施設がプログラムへの受け入れを選択するかどうかによって、オプションが制限される場合があります。
早く出発する
医療スタッフがそうすべきだと考える前に家に帰りたいと思っているだけなら、いつでも施設を出る権利があります。
あなたがまだ安全に去ることができないと医師が強く感じ、とにかく去ることを選択した場合、医師はあなたが医学的アドバイス（AMA）に反対して去ることを示すフォームに署名するようにあなたに頼むでしょう。
つまり、彼らはあなたを滞在させることはできませんが、あなたがまだ家に帰っても安全だとは信じていません。その文書がないと、早期退院のために発生した危害の責任を負う可能性があるため、施設の保護になります。
ヘルスケアの委任状が有効になっている程度の認知症の場合、施設からサインアウトするのはこの人だけです。自分でやることはできません。
保険適用範囲の終了
ほとんどの保険会社はSARの使用を注意深く監視しており、施設は詳細な評価を頻繁に実行し、メンバーにSARを提供するための事前および継続的な承認を取得する必要があります。
SARカバレッジが終了することが決定されたら、このカバレッジ拒否の事前通知を受け取る必要があります。
これは「カットレター」または「拒否通知」と呼ばれることもあり、この変更が発生する前に通知されたことを証明するために、コピーを提供して施設に保管する必要があります。
カバレッジは、次のようなさまざまな理由で終了する可能性があります。
- あなたはもはや熟練した治療や熟練した看護サービスを必要としません
- あなたは治療サービスに参加することができません（あなたの記憶が認知症によって損なわれている場合など）
- あなたは継続的に治療サービスに参加しないことを選択します
- SARに割り当てられた日数を使い果たしました
準備ができていない場合
SAR滞在の保険が終了すると言われた後、多くの人が数日以内に家に帰るか、以前の施設に戻る計画を立てます。
あなたは家に帰りたがっているかもしれませんが、あなたがまだ家に帰るのに十分な力がないことを非常に心配している可能性もあります。
保険の適用範囲がまだ終了していないと思われる場合は、この適用範囲の拒否に対して異議を申し立てることができます。迅速な異議申し立てをリクエストして、迅速に回答を得ることができます。
異議申し立ての方法は、受け取るカバレッジ拒否通知に含まれます。
異議申し立てを選択した場合、施設は保険会社に関連する臨床情報を提供し、追加のSARカバレッジに対する異議申し立てを承認または拒否します。
あなたが家に帰るのが安全でないなら
SAR施設でのリハビリに最善を尽くしても、すぐに自宅で安全を確保するのに十分な体力や機能が得られない場合があります。もちろん、家に帰るというあなたの目標を達成できないことは落胆する可能性があります。
SARソーシャルワーカーは、アシスティッドリビングや成人の里親養護施設など、熟練した介護施設への移行を含む他のオプションを検討するのに役立ちます。
また、家族や地域の機関と協力して、このオプションの安全性を高めるために自宅で追加の支援を提供できる場合もあります。
一部の人は他の人よりも治癒して機能を回復するのに時間がかかることを忘れないでください。そのため、どこに住んでいても、体力の維持と改善に取り組み続けることが重要です。
たとえば、熟練したナーシングホームでメディケアパートBを介して、より低いレベルの治療サービスを受けることができる場合があります。これにより、将来、ゆっくりと機能するようになり、帰宅できる可能性があります。
家で手伝う
SAR後しばらくの間、自宅で助けが必要なのはよくあることです。 SARの目標は、理想的には、以前のレベルの機能に戻るのを支援することです。
ただし、多くの保険会社は顧客に支払う費用を制限しようとしているため、SARのより実際的な目標は、自宅に戻ってリハビリを続けるのに十分な安全性と強さを提供することです。
SARから退院する前に、施設は紹介を提供し、在宅医療サービスなどの継続的なケアを受けるための手配を行う必要があります。ただし、これらのサポートサービスに同意する必要があります。
在宅医療機関は、理学療法、作業療法、言語療法、専門的な介護、および医療ソーシャルワークサービスで自宅であなたを支援することができます。
これらのコミュニティリソースを使用すると、家に戻るのに成功するのに役立ちます。これは、あなたとあなたと一緒に働いているSARスタッフの両方の共通の目標です。
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