手根管の解剖学

手根管は、正中神経といくつかの腱を保護する手首と手の解剖学的構造です。これは、手根管症候群（CTS）と呼ばれる一般的な反復運動損傷の原因となることがよくあります。

手首と手の周りの骨、靭帯、および構造は、解剖学的トンネルを形成します。ここでの怪我は、手首や手に痛み、うずき、脱力感を引き起こし、上肢の機能的使用を制限する可能性があります。

解剖学

手根管の解剖学的境界は、手根（手根）骨と屈筋支帯（横手根靭帯としても知られています）です。

凹状の手根骨（8つあります）が手根管の基部を形成します。これらの骨は次のように呼ばれます。

• 舟状骨
• 月状骨
• 三角骨
• 豆状骨
• 台形
• 台形
• 有頭骨
• 有鈎骨

これらの骨の上には、親指側の舟状骨と大菱形骨から手首のピンク色の側の有鈎骨と豆状骨に及ぶ横靭帯があります。横手首靭帯の繊維は、手首の付け根の手首関節を横切って走っています。手。

研究者は、個人間で手根横靭帯の厚さに有意差があることを発見しました。これは、一部の人が手根管症候群に苦しんでいる一方で、同様の反復運動にさらされた他の人が症状を経験しない理由を説明している可能性があります。

3つの小さな筋肉も、手根横靭帯に由来します。これらは：

• 短母指外転筋
• 短母指伸筋
• 短小指屈筋

これらの小さな筋肉は、両手の親指と小指を動かし、手のひらの自然な輪郭を形成します。

関数

手根管の機能は、解剖学的トンネルを提供し、前腕から手に入るさまざまな構造を保護することです。手根管によって形成された通路を通って移動する9つの腱（腱は筋肉を骨に接続します）と神経があります。

手根管を通過する腱は次のとおりです。

• 長母指屈筋
• 浅指屈筋の4つの腱
• 深指屈筋の4つの腱

長母指屈筋の腱は、手根管を通過するときに、それ自体の滑膜鞘内に含まれています。 8つの深指屈筋腱はすべて1つの滑膜鞘内に含まれています。

滑膜鞘は、天然の潤滑剤である滑液を含む腱の周りのケーシングです。これにより、腱が手根管を通過するときに自由にスライドおよび滑走することができます。

一部の人々はまた、手根管を通過するものとして屈筋カルピ橈骨腱を分類します。この腱は、実際の手根管自体ではなく、屈筋支帯の帯を通過します。

手根管の最も重要な機能の1つは、正中神経の通路を保護して提供することです。正中神経は、頸部レベル6から胸部レベル1までの首から発生します。次に、手根管を介して腕を下って手に進みます。

正中神経が手根管を通過すると、それは再発枝と掌側指神経と呼ばれる2つの異なる枝に分かれます。正中神経の再発枝は、母指球枝とも呼ばれる領域で親指の周りの筋肉を神経支配します。

手のひらの指神経は、親指、人差し指、中指からの感覚情報を提供します。また、虫様筋と呼ばれる人差し指と中指の小さな筋肉を神経支配します。

関連する条件

手根管に関連する最も一般的な状態は、手根管症候群（CTS）と呼ばれます。この問題は毎年約800万人に影響を及ぼしています。

手根管症候群の症状は次のとおりです：

• 手首の痛み
• 親指の近くの手のひらの痛み
• 親指、1本目、2本目の指の痛み
• 親指と最初の2本の指がチクチクする
• あなたの手の弱さ
• 親指の筋肉量の減少（母指球筋と呼ばれる領域）

手根管の症状は徐々に現れ、軽度から重度までさまざまです。手根管症候群は反復運動過多損傷（RSI）に分類されます。これは、手首と手の関節に繰り返しストレスがかかる結果として発生することを意味します。

手根管症候群は、横靭帯が厚くなるか、トンネル内の組織の炎症や腫れによって発生します。これは、手首の前部に繰り返しストレスと緊張をかけると発生します。

靭帯が繰り返し傷つくと、あなたの体の修復システムは靭帯を癒そうとします。コラーゲンを作る細胞がその領域に運ばれ、靭帯が厚くなります。横手根靭帯が厚くなると、手根管のスペースが減少し、正中神経と腱が挟まれて、痛み、可動性の制限、うずき、手の衰弱につながる可能性があります。

他の条件は手根管に影響を及ぼし、手と手首の機能の痛みや喪失につながる可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 手首のコーレス骨折
• スミスの手首の骨折
• 手首の関節炎

リハビリテーション

手根管の損傷をリハビリするために利用できるいくつかの治療法があります。これらは保守的なものから侵襲的なものまでさまざまです。

手根管症候群が疑われる場合は、医師の診察を受けて正確な診断を受け、適切な治療を開始する必要があります。

手根管症候群の診断は、臨床検査と筋電図（EMG）テストと呼ばれるテストによって行われます。医師は手根管の近くで手首を軽くたたくことがあります。正中神経が刺激されている場合、痛みやうずきが発生する可能性があり、CTSの可能性を示しています。

EMGテストでは、正中神経の近くに配置された小さな針を使用し、神経に送られる電気信号の速度を測定します。手根管を通過するときに信号が遅くなることも、CTSの兆候です。

手根管症候群の治療は、保守的なものからより侵襲的なものまでさまざまです。

CTSの演習

医師または理学療法士は、手根管症候群を管理するための運動を推奨する場合があります。運動には次のものが含まれます。

• 腱滑走運動
• 正中神経滑走
• 手首の筋肉のストレッチ
• 手首と手の強化運動

スプリント

手根管症候群の人は、手首コックアップスプリントを使用することで恩恵を受ける可能性があります。このスプリントは、夜間に寝ているときに着用し、手首と手を中立位置に保ち、手根管の腱と正中神経の圧力を取り除きます。

注射

あなたの医者はあなたのCTSのための注射を勧めるかもしれません。強力な抗炎症性コルチコステロイドの注射は、痛みを軽減し、手根管の組織の腫れを軽減し、手首全体の可動性を改善するために使用できます。

手術

CTSの手術では、手のひらの手首の近くに小さな切開を行います。次に、外科医は肥厚した横靭帯を切除し、挟まれた正中神経とその隣接する腱から圧力を取り除きます。

手術後、手のひらが縫合され、数週間は保護ブレースを着用する必要がある場合があります。手首と可動域および強度がゆっくりと増加することが期待できます。ほとんどの患者は、手術後約8週間で完全に機能します。

CTSをお持ちの場合は、最初に運動や副子固定などの最も保守的な治療を試すことをお勧めします。ほとんどの場合は効果的に管理でき、6〜8週間で通常の痛みのない活動に戻ります。

症状がひどく、保存的治療で寛解しない場合は、注射や手術などの侵襲的治療を検討する必要があるかもしれません。