あなたが病院に入るとき、おそらくあなたが考えている最後のことは床です。しかし、新たな研究機関は、病院の床が細菌で覆われており、潜在的な感染源として役立つ可能性があることを示唆しています。人々が床に直接触れなくても、患者、訪問者、スタッフが日常的に触れるその他のものです床に接触している。
デイブとレジェイコブス/ゲッティイメージズしたがって、病院の床だけでなく、病院の床に触れるもの（靴、靴下、車椅子の車輪など）や接触の多い表面（呼び出しボタン、ドアノブ、ベッドレールなど）との相互作用を最小限に抑えることをお勧めします。 ）。これらのものとの相互作用を最小限に抑え、頻繁に手を掃除することで、感染のリスクと他の人に感染が広がるリスクを制限できます。
病院の床やその他の表面には何が住んでいますか？
に掲載された2017年の記事でAmerican Journal of Infection Control、著者は、アメリカの病院の床に実際に何が住んでいるかを理解するための彼らの努力を簡単に詳述します。
この研究では、研究者たちはクリーブランド地域の4つの病院の中で120階建ての施設を培養しました。彼らは次のことを発見しました：
- フロアサイトの22％がメチシリン耐性陽性でした黄色ブドウ球菌（MRSA）
- フロアサイトの33％がバンコマイシン耐性陽性でした腸球菌（VRE）
- フロアサイトの72％がクロストリジウム・ディフィシル（C.ディフィシル）
- 平均して1.4個のハイタッチオブジェクトが床に接触していました
- ハイタッチオブジェクトの24％が複数の病原体で汚染されていた
- 床に接触した汚染物質の57％が病原菌（細菌）を手に移しました
発見された病原体が院内感染につながる可能性があるため、この研究の結果はかなり当惑させられます。
MRSAはブドウ球菌感染症であり、皮膚感染症、血流感染症、肺炎を引き起こす可能性があり、多くの一般的な抗生物質に耐性があります。
VREは、尿路感染症や創傷感染症を引き起こす可能性があります。非常に強力な抗生物質であるバンコマイシンに耐性があります。
クロストリジウム・ディフィシル胃の痛みと重度の下痢を引き起こします。クロストリジウム・ディフィシルは院内感染性下痢の最も一般的な原因です。従来の洗剤では床を切ることができず、床から降りるのは本当に難しいです。代わりに、研究は、塩素放出剤がこの病原体を排除するのにより効果的であることを示しました。残念ながら、大多数の病院は床の洗浄に非殺胞子剤を使用しておらず、そのような効果的な薬剤で洗浄する病院の数は不明です。
彼らの研究で、Deshpandeと共著者は、C。difficileが、この感染症の人が収容されている隔離室だけでなく、この感染症の人が住んでいない他の部屋でも見つかったことを発見しました。実際、C。ディフィシルは隔離されていない部屋でより頻繁に発見されました。したがって、C。ディフィシルは拡散に長けているようです。
これらの病原体はどのように広がるのですか？
「非病原性ウイルスを代理マーカーとして使用した病原体伝播の潜在的な原因としての病院の床の評価」というタイトルの2016年の論文で、Kogantiらは、床からの病原体が患者の手に広がる程度と高い-病室の内側と外側の両方の表面に触れます。
この研究では、研究者は、感染を引き起こさないように設計された非病原性ウイルスであるバクテリオファージM2を採取し、病院のベッドの隣にある木製のラミネート床に置きました。次に、さまざまな表面を拭いて、この病原体がどこに広がるかを調べました。研究者たちは、ウイルスが手、履物、手、ベッドレール、ベッドリネン、トレイテーブル、椅子、パルスオキシメータ、ドアノブ、ライトスイッチ、シンク、および隣接する部屋や看護ステーションに広がることを発見しました。より具体的には、看護ステーションでは、病原体はキーボード、コンピューターのマウス、および電話で発見されました。言い換えれば、病院の床にある病原体は確実に回避されます。
特に、この研究には限界がありました。
まず、バクテリアの代わりにウイルスが使われました。しかし、以前の研究では、ウイルスとバクテリアが同様にパラメータ（オブジェクト）から指に移動することが示されています。
第二に、研究者たちは特に高濃度のバクテリオファージM2を病院の床に置いた。したがって、この実験は最悪のシナリオを反映している可能性があります。
第三に、研究者たちは、病院内の他のタイプのフローリングではなく、ラミネートフローリングのみを調査しました。したがって、病原体がリノリウムやカーペットなどの他の表面からどこまで広がる可能性があるかは不明です。
床から指や他の体の部分への病原体の移動を伴う最後の特定の懸念は、滑り止めの靴下の使用を含みます。滑り止めの靴下は綿またはポリエステルでできており、トラクションを提供するためにトレッドで裏打ちされています。これらの靴下は、特に高齢者の転倒リスクを軽減します。
滑り止めソックスは、短期間のみの使用を目的としており、使い捨ての医療機器です。しかし、病院の患者は、24時間着用し、トイレ、喫茶店、ギフトショップ、共用エリアなどを訪れて、一緒に病院を歩き回る傾向があります。人々はしばしば同じ靴下を数日間まっすぐに履き、それらを寝かせます。
2016年の短いレポートでJournal of Hospital Infection、マヒダとボズウェルは、靴下の85％でVREを、9％でMRSAを発見しました。さらに、VREはテストされた病院のフロアの69％で検出され、MRSAはテストされたフロアの17％で検出されました。注目すべきことに、この研究の検出力は低く、サンプルサイズは小さかった。
研究者たちは、通常は病院の床と接触している滑り止めの靴下が感染の潜在的な病巣であると結論付けています。著者らは、これらの靴下は使用後に廃棄し、長期間着用しないことを提案しています。ただし、これらの靴下をいつまで着用できるかは正確には不明であり、さらに調査を行う必要があります。
「きれいな」床の探求
病院の床を掃除するのは難しいです。また、「クリーン」とは正確に定義することも困難です。病院の床に関しては、洗剤や消毒剤が病原体の制御に役立つことが一般的に認められています。重要なのは、洗剤そして消毒剤同義ではありません。洗剤は、石鹸と水溶液でこすり洗いすることにより、汚れ、グリース、細菌を取り除きます。一方、消毒剤は、細菌を殺す化学的または物理的介入のいずれかです。
いくつかの研究は、床や他の表面を洗剤で掃除し、それによって単に手作業で汚れを取り除くだけで、消毒剤を使用するのと同じくらい効果的かもしれないことを示唆しています。さらに、高価なすべてを殺す消毒剤は、耐性菌の増殖に寄与する可能性があります。強力な消毒剤は、それらを使用する労働者にも有害であり、環境にも悪影響を与える可能性があります。
従来の洗浄方法は、病室の床や接触の多い表面の除染にはかなり非効率的です。現在の洗浄方法は、おそらく適切な場所を対象としていないか、バイオバーデンや感染につながる可能性のある微生物の数を減らすのに十分な頻度で適用されていません。消毒剤、蒸気、自動分散システム、抗菌表面などの新しい方法は、環境データが現在患者の転帰と比較されていないため、費用対効果を評価するのが困難です。
相互汚染のリスクは、次の要因によっても悪化します。
- 病院スタッフの作業負荷の増加
- 急速なベッドの回転
- 入院中の患者数の増加
- 散らかる
- 換気が悪い
さらに、医療費が急増している時代において、コスト削減の目標の1つは清掃であり、これは汚染や潜在的な感染のリスクにさらに貢献します。
で公開された2014年の記事によると臨床微生物学レビュー:
現在および将来の病院から視覚的および目に見えない汚れを取り除くには、十分な訓練を受けたスタッフ、継続的な監視、バイオバーデンの測定、教育、実践の絶え間ないアップグレード、および清掃責任者と感染管理責任者の間の双方向コミュニケーションが必要です。
20世紀のほとんどの間、バイオバーデンを蓄積する病院の床やその他の表面の清掃は、病院の管理者の間では優先度が低かった。時代は変わり、そのような表面が院内感染の原因となるという考えが広く受け入れられるようになりました。それでも、この問題に効果的に対処する方法がまだわからず、多くのルーズエンドが残っています。したがって、あなたが患者であろうと訪問者であろうと、入院中は特定の予防策を講じることが最善の利益になります。
病院で安全を保つ
病院に入院するとき、または愛する人を訪ねるときは、軽く踏み、感染のリスクを制限する予防策を講じることをお勧めします。物に触れても感染しなくても、感染する可能性のある人に感染を広げる可能性があります。具体的には、さまざまな併存疾患を伴う免疫不全の高齢入院患者は、院内感染のリスクが非常に高くなります。これらの人々をさらに病気にする可能性のあることは何もしたくありません。
入院中に取れる予防策は次のとおりです。
- 部屋に出入りするとき、患者に触れた後、およびバスルームを使用した後は、石鹸と水またはアルコールベースのハンドクリーナーで手をきれいにしてください。
- 患者に過度に触れないでください。
- 手をよく洗い、手を洗った後は流しや蛇口に触れないでください。
- 石鹸と水を使用した後は、必ず手を完全に乾かしてください。
- 通話ボタン、病院の機械、ベッドリネン、靴、靴下、その他の汚染されている可能性のあるものには触れないように最善を尽くしてください。
- 床に触れないでください（ばかげているように聞こえますが、それは起こります。親に聞いてください）。
- 愛する人が孤立している場合は、訪問時にガウンと手袋を着用してください。
あなたが病院の患者である場合、あなたはこれと同じガイダンスの多くに従い、病原体のない状態を保つために最善を尽くすことができます。さらに、感染のリスクを最小限に抑えることは絶対にあなたの権利の範囲内であることを忘れないでください。病院のスタッフの間で観察される可能性のある危険な慣行について質問することをお勧めします。たとえば、病院のスタッフは、手袋を使用している場合でも、触れる前と触れた後の両方で、手を洗うか、アルコールベースのハンドクリーナーを使用する必要があります。
最後に、必要なときにいつでも新しい滑り止めの靴下を求めることを恥ずかしがらないでください。同じ靴下を長時間履いたり、寝たりしないでください。これらの靴下を持って病院を歩き回る場合は、帰国時に靴下を交換し、手をよく洗ってください。
