再興感染症：なぜ一部が復活しているのか

過去1世紀ほどで、人間は病気との戦いのかなりの部分を戦い、そして勝ちました。ワクチンは天然痘を打ち負かしました。抗生物質は猩紅熱を克服しました。そして殺虫剤は蚊媒介性の病気を縮小しました。

これらの成功にもかかわらず、いくつかの病気が復活しているようです。たとえば、はしかやおたふく風邪の発生により、最近ではいくつかの見出しが出ています。病気の増減の背後にある理由はしばしば複雑で特定するのが難しいですが、これらの復活のいくつかの背後にあるいくつかの重要な理由がここにあります。

ZaveSmith /ゲッティイメージズ

ワクチンの拒否

歴史上最大の公衆衛生上の成果の1つであるワクチンは、はしかやポリオなどの潜在的に危険な病気が大幅に減少したことで知られています。家族の大多数は予防接種を受け入れていますが、予防接種の安全性、有効性、および必要性についての誤解のために、ワクチンを完全に遅らせたり、やめたりする人が増えているようです。

たとえば、テキサス州では、学校のワクチン要件に対する非医療的免除を受けている学生の数は、2007年のわずか10,404人から2017年には52,756人に急増しました。学生の約97％の調査によると、ワクチン接種を受けていない個人は同じコミュニティや学校に集まる傾向があり、その結果、集団免疫が崩壊し、これらの個人は病気の発生に対して脆弱になります。

テキサス州の場合、州の1,745の独立した学区のうち360以上、つまり21％が、集団免疫を達成するために推奨される83％から94％のしきい値を下回るはしかの予防接種率を示し、少なくとも5つの地区が50のはしかの予防接種率を報告しました。％以下。はしかに感染した人がこれらのコミュニティに侵入した場合、病気は野火のように広がる可能性があります。

はしかは最も伝染性の病気の1つです。 2000年に米国で正式に排除されたと宣言されましたが、それ以来、米国とカナダで300件以上の症例につながったディズニーランドを含む数十件の発生と数千件の症例が報告されています。

JAMAで発表されたレビューによると、特定のコミュニティでのワクチン拒否者の数が多いと、予防接種を受けていない個人だけでなく、予防接種を受けた人々にとってもはしかのリスクが高まります。これは、100％有効なワクチンがないためです。ワクチンを接種した人の中には、ワクチンに反応せず、ウイルスにさらされた場合に病気になる可能性がある人もいます。

米国が全国のコミュニティで予防接種率を上げることができない限り、これらの発生は続く可能性があります。

免疫力の低下または不十分

はしかだけが、ワクチンで予防できる病気の復活を目の当たりにしているわけではありません。百日咳やおたふく風邪の症例も増加しており、ワクチンの拒否は確かに要因ですが、潜在的に別の原因があります：免疫力の不足または衰退です。

おたふく風邪や百日咳の最近の発生に関与した個人の多くは、少なくとも部分的に予防接種を受けています。それはワクチンが効かないという意味ですか？ではない正確に。

百日咳ワクチンは、最初に接種したときに約80％から90％の効果があります。おたふく風邪ワクチンは、2回の投与後に約88％の効果があります。しかし、時間が経つにつれて、研究はその免疫力が衰え、発生から保護するためにより多くの用量が必要になるかもしれないことを示唆しています。

ワクチンは、ウイルス、細菌、毒素などの特定の病原体と戦うように体を訓練することによって機能します。免疫システムは、ワクチンを撃退するための抗体を作成し、病気に接触した場合に備えて情報を保存します。未来。これは強力なツールですが、スイッチを切り替えるようなものではありません。ワクチンは、ワクチンを接種したすべての人に即時かつ生涯にわたる免疫を保証するものではなく、病気の野生感染についても同じことが言えます。

体が病原体やワクチンに長期間さらされていない場合、体は抗体の作り方を「忘れる」可能性があり、ワクチン接種を受けていたとしても、感染と十分に戦うことができません。「ブースター」ショットは、野生型の病気に接触した場合に備えて免疫系の準備を整え、準備を整えるのに役立ちますが、ワクチンの追加投与が必要な人と頻度はさまざまです。

ワクチンは完璧ではありませんが、おたふく風邪や百日咳などの病気を予防するための最良の方法であることに注意することが重要です。

薬剤耐性

抗生物質は、さまざまな病気を治すための魔法の弾丸でした。 1920年代後半のペニシリンの発見は、特定の死を意味していた病気が突然治療可能になったため、画期的なものでした。しかし、人間が病気を食い止める方法を見つけたように、ウイルスやバクテリアも適応しています。

たとえば、結核は、結核にかかった人のおよそ7人に1人を殺していました。効果的な診断と治療により、米国および世界で発生率が低下しましたが、薬剤耐性結核が世界中で発生し続けているため、その進展は脅かされています。ただし、効果的な治療法はあります。結核が致命的となる可能性があるのは、治療が利用できないときです。

そして、それだけではありません。薬剤耐性は多くの病気で見られました—それらのいくつかは淋病のような性感染症を含む公衆衛生に緊急の脅威をもたらします。抵抗がどのように発生するかの背後にある理由はさまざまですが、それはすべて、これらの薬がいつどのように使用されるかにかかっています。

病気の原因となるバクテリアは「悪い」バクテリアと考えることができます。これらの悪玉菌のほとんどは抗生物質に反応しますが、耐性があるものもあります。あなたはまた、悪いタイプからあなたの体を保護するのを助ける「良い」バクテリアを持っています。抗生物質は善玉菌と悪玉菌の両方を殺しますが、抗生物質に反応する悪玉菌だけを殺します。抵抗力のあるものは取り残されます。それらを寄せ付けないための良いバクテリアがなければ、それらは増殖し、引き継ぎ、そして潜在的に人から人へと広がるか、または彼らの超強力を他のバクテリアに伝えることができます。さらに、抗生物質を服用すると、いくつかの悪玉菌が変異して薬に耐性を示し、体内で生き残ることができるようになる可能性があります。

薬剤耐性と闘う上で最も重要なステップの1つは、抗生物質の使用方法と処方方法を変えることです。米国疾病予防管理センターによると、抗生物質が処方される時間の50％は、誤って処方されているか、最適ではない方法で処方されています。たとえば、風邪のような実際のウイルス感染症に抗生物質を処方します。

食品生産動物における抗生物質の誤用は、人間のサルモネラ菌のような食品媒介性疾患の薬剤耐性にもつながる可能性があるため、資格のある獣医の監督と指示の下でのみ使用する必要があります。

個人はまた、より良い手洗い、安全な食事の準備、そして必要な場合にのみ処方された薬の使用を通じて、一般的に病気を防ぐために一生懸命働くことによって、薬剤耐性を防ぐためにより多くのことをすることができます。

気候変動

おそらく、病気の最大の復活はまだ来ていません。地球の気温の上昇に伴い、地球は環境だけでなく、動物の生息地や人間の相互作用の変化も見ています。これは、常に人間の健康と安全に対する脅威である異常気象がより頻繁になるためです。

科学者たちは、より暖かく、より湿った惑星が多くの病気の復活につながるだろうと警告しています。たとえば、大雨とそれに続く洪水は、排水路を圧倒し、下水道をバックアップし、水供給の汚染やコレラなどの病気の発生につながる可能性があります。気温の上昇と降水量の増加により、熱帯の蚊の個体数はますます接近しています。そして、海面上昇は、コミュニティ全体を追い出し、病気がより簡単に広がる可能性のあるますます都市空間に移動することを余儀なくされる可能性があります。

これらのイベントがいつどこで発生するかは、この時点では、病気の伝染経路が非常に複雑であるため、おおむね理論的です。しかし、保健当局は、気候変動は、少なくとも、現在の健康問題を悪化させ、拡大させる可能性が高いと予測しています。特に、準備と対応のためのインフラストラクチャとリソースが不足している地域ではそうです。

そのちらつきはすでに現れ始めています。デング熱の発生率は過去数十年で大幅に増加しました。これは、気温が高く、降水量が多いため、ベクターであるネッタイシマカがその習慣を拡大できるためです。レジオネラ菌とクリプトスポリジウム菌は近年増加しており、水温が高いため、コレラの原因となる細菌は以前は不可能だった地域で生き残ることができます。これらの増加はほんの始まりに過ぎないかもしれません。