関節リウマチのRayos（プレドニゾン）について知っておくべきこと

Rayos（遅延放出プレドニゾン）は、コルチコステロイドである低用量プレドニゾンの遅延放出製剤です。 2012年、この経口薬は関節リウマチ（RA）の治療薬として米国食品医薬品局（FDA）の承認を得ました。また、他のいくつかの状態を治療するためにも使用されます。プレドニゾン自体は、1955年以来米国市場に出回っています。

RA（およびその他の自己免疫疾患）では、免疫系が健康な種類の組織を、ウイルスやその他の病原体であるかのように、健康への脅威として誤って識別します。次に、攻撃を開始し、その組織を破壊しようとします。プレドニゾンは、結果として生じる炎症に対抗し、免疫系の機能を変化させるため、RAの一般的な治療法です。

RayosはヨーロッパではLodotraというブランド名で知られています。これまでのところ、一般的な形式や他のブランド名では利用できません。

用途

RAでは、関節（滑膜）が免疫系の機能不全の主な標的です。免疫応答は関節の炎症を引き起こし、それが痛み、可動域の制限、そして最終的には永久的な損傷につながります。

早期の積極的な治療は、永続的な損傷とそれに関連する障害を予防または遅らせることができ、抗炎症剤および免疫抑制剤であるRayosのようなコルチコステロイドはその有用な部分になる可能性があります。

Rayosは即時放出プレドニゾンとは異なる働きをします。 Rayosの処方により、就寝前に薬を服用すると、サイトカインと呼ばれる免疫系の特定の細胞が増加し始める深夜に薬を効果的にすることができます。この作用機序は、一部の人々のサイトカイン関連炎症のより良い制御を提供するように思われます。

Rayosおよび他のタイプのプレドニゾンは、通常、RAの炎症および一般的な自己免疫の短期的な緩和に使用されますが、一部の人々はこれらの薬を長期間服用します。

Rayosはまた、他のリウマチ性疾患から皮膚疾患、内分泌疾患、胃腸疾患、呼吸器疾患、感染症などのさまざまな状態とともに、臓器移植についてFDAに承認されています。

RAに加えて、Rayosが使用される可能性のあるリウマチ状態は次のとおりです。

• 痛風性関節炎
• 強直性脊椎炎
• 皮膚筋炎
• 多発性筋炎
• リウマチ性多発筋痛
• 乾癬性関節炎
• 再発性多発性軟骨炎
• シェーグレン症候群
• 全身性エリテマトーデス
• 血管炎

服用する前に

最近RAと診断され、メトトレキサート、スルファサラジン、エンブレル（エタネルセプト）などのDMARD疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）の効果が見られるのを待っている場合は、医師がRayosを検討することがあります。 DMARDの効果が明らかになるまでには数週間から数か月かかることがあるため、その間、プレドニゾンやその他のコルチコステロイドが重要な役割を果たします。

病気の後半では、RA症状のフレア中に、炎症レベルをすばやく下げるのに役立つRayosが与えられることがあります。 DMARDまたは非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）によって適切に制御されていない重度の疾患を持つ人々は、プレドニゾンを長期間服用する可能性があります。

注意事項と禁忌

Rayosを服用する前に、プレドニゾン、同様の薬、またはRayosの有効成分のいずれかにアレルギー反応を起こしたことがあるかどうかを医師に伝えてください。

また、最近感染したのか進行中の感染があったのか、最近ワクチンを接種したのかどうかも必ず伝えてください。

処方薬、市販薬、サプリメントなど、使用しているすべての治療法を医師が知っていることを常に確認してください。これは、治療法の特定の組み合わせによって引き起こされる可能性のある危険な副作用や相互作用を回避するのに役立ちます。

特定の健康状態の人は、Rayosを服用しないでください。服用中に特別な監視が必要になる場合や、Rayosを服用する前に他の薬を中止する必要がある場合があります。次のような場合は、必ず医師に相談してください。

• 再発性眼感染症（現在または過去）
• 蟯虫
• 糖尿病
• 高血圧
• 感情的な問題や精神疾患
• 重症筋無力症
• 骨粗鬆症
• 発作
• 結核
• 潰瘍
• 肝疾患
• 腎臓病
• 腸疾患
• 心臓病
• 甲状腺疾患

妊娠中、妊娠しようとしている場合、または感染している間は、プレドニゾンの服用を開始しないでください。

その他のコルチコステロイド

コルチコステロイドは長い間使用されており、それらの多くは多数のブランド名で販売されています。このため、それらは一般的な名前で最もよく知られています。

コルチコステロイド薬の一般名は次のとおりです。

• ヒドロコルチゾン
• コルチゾン
• プレドニゾロン
• トリアムシノロン
• ベタメタゾン
• トリアムシノロン
• メチルプレドニゾロン
• デキサメタゾン
• フルドロコルチゾン

これらのいくつかは主に経口摂取されますが、他は局所的に使用されるか、注射によって摂取される場合があります。いくつかは複数の形式で利用できます。

投与量

Rayosは、1ミリグラム（mg）、2 mg、および5mgの強度の遅延放出錠剤で利用できます。医師は、病気の重症度や即時放出型プレドニゾンを使用しているかどうかなど、いくつかの要因に基づいて正しい投与量を決定する必要があります。

通常、開始用量は1日1回5mgのRayosです。ただし、徐放性プレドニゾン、プレドニゾロン、またはメチルプレドニゾロンを服用している場合は、同等の初期用量のRayosを投与する必要があります。 （これはミリグラムでは同じではないかもしれませんが、強度は同じになります。）

症状に効果的な最低量（別名、維持量）を維持する必要があります。

医師に相談せずにRayosの服用をやめないでください。特に、長期または高用量のRayosを使用しない場合は、徐々に行う必要があります。あなたの医者はあなたの薬を適切に先細にする方法についてあなたに助言することができます。

取り方と保管方法

この薬は毎日、食事と一緒に服用する必要があります。錠剤は、放出速度を妨げるため、切り取ったり、壊したり、噛んだりしないで、丸ごと飲み込む必要があります。

Rayosは、最適な温度が華氏77度で、ほぼ室温で保管する必要があります。

家から離れているときに薬を携帯している場合は、華氏59度から華氏86度までの短い気温でもかまいません。 Rayosタブレットは光や湿気から遠ざける必要があります。

副作用

服用を検討している他の薬と同様に、Rayosの利点と潜在的な副作用を比較検討する必要があります。

一般

Rayosの最も一般的な副作用は次のとおりです。

• 体液貯留
• 血圧の上昇
• 耐糖能の変化
• 気分が変わる
• 体重の増加
• 食欲増進

これらの副作用のいずれかが重篤になったり、時間の経過とともに消えない場合は、医師に相談してください。

重度

Rayosではより深刻な副作用が発生する可能性があり、いくつかの体のシステムに起因する可能性があります。

• アレルギー反応：じんましん、低血圧、呼吸困難、脈拍の弱さや急速さ、めまいや失神、吐き気、嘔吐、下痢
• 心血管：心停止、不整脈、血管炎、失神（失神）、その他多数
• 皮膚：にきび、頭皮の乾燥、創傷治癒の障害、発汗の増加、脱毛など
• 内分泌：月経不順、異常な脂肪沈着、クシンゴイド状態の発症、新たに発症した糖尿病、糖尿病患者のインスリン必要量の変化、子供の成長の抑制など
• 体液および電解質障害：体液貯留（浮腫）、カリウム喪失、高血圧、低カリウム血症性アルカローシス、ナトリウム貯留
• 胃腸：腹部膨満、血清肝酵素レベルの上昇、肝腫大、しゃっくり、吐き気、膵炎、消化性潰瘍など
• 一般：食欲増進と体重増加
• 代謝：タンパク質異化作用による負の窒素バランス
• 筋骨格：大腿骨（大腿骨）および上腕（腕の骨）の頭部の骨壊死、筋量の減少、筋力低下、骨粗鬆症、ステロイドミオパチー、腱断裂、脊椎圧迫骨折など
• 神経学的：けいれん、うつ病、情緒不安定、陶酔感、頭痛、頭蓋内圧亢進症（通常は中止後）、不眠症、髄膜炎、神経障害、対麻痺、感覚障害、めまいなど
• 眼科：緑内障、眼圧の上昇、後嚢下白内障など
• 生殖：精子数の減少と運動性の低下

この薬の服用中に新しい症状が出た場合は、すぐに医師に連絡してください。

監視の必要性

Rayosを特に長期間使用している間は、視床下部-下垂体-副腎軸（体のストレス反応システム）、クッシング症候群、および高血糖（高血糖）の抑制を監視する必要があります。血圧、ナトリウムレベル、カリウムレベルも注意深く監視する必要があります。

医師が提案するすべての検査を必ず受け、スケジュールどおりに行ってください。

警告と相互作用

この薬は、新しい感染症にかかりやすくなり、潜在的な慢性感染症の再活性化を引き起こす可能性があるため、感染症の症状（発熱、悪寒、喉の痛みなど）が発生した場合は、医師の注意を引くことが特に重要です。

とはいえ、免疫抑制用量のプレドニゾンを服用している間は、生ワクチンまたは弱毒生ワクチンを接種すべきではありません。

妊娠中/授乳中の女性

妊娠の最初の学期中にRayosを服用すると、赤ちゃんに害を及ぼす可能性があります。口唇裂と口蓋裂のリスクの増加、成長の制限、少子化、早産に関連しています。動物では、流産にも関連しています。

この薬は母乳に移行し、子供の成長と発達に問題を引き起こす可能性があります。

あなたとあなたの医師は、出産の前後に、この薬の利点と赤ちゃんにもたらすリスクを慎重に比較検討する必要があります。

薬物の組み合わせ

プレドニゾンは、次のような一般的な市販薬を含む、薬物やサプリメントの長いリストと否定的に相互作用する可能性があります：

• アスピリン
• モトリン/アドビル（イブプロフェン）
• アリーブ（ナプロキセン）
• セントジョンズワート（ハーブサプリメント）

Rayosで問題を引き起こす可能性のあるいくつかの一般的なクラスの薬は次のとおりです。

• 抗凝固剤（血液希釈剤）
• 抗糖尿病薬
• 抗うつ薬
• 抗真菌剤
• その他のコルチコステロイド
• CYP3A4インデューサーと阻害剤
• シクロスポリン
• 利尿薬（水薬）
• HIVプロテアーゼ阻害剤
• 避妊薬、パッチ、インプラント、その他の形態を含むホルモン避妊薬
• カリウム枯渇剤

あなたとあなたの医師は、あなたがそれを服用し始める前に、あなたの健康が時間とともに変化するので、そしてあなたが新しい薬を始めるときはいつでも、Rayosの潜在的なリスクと利点を注意深く評価する必要があります。