Prilosec（オメプラゾール）は、胸焼けの症状、潰瘍、胃食道逆流症（GERD）、およびびらん性食道炎の治療に使用されるプロトンポンプ阻害剤（PPI）です。 Prilosecは、胃細胞（胃細胞の一種）のプロトンポンプから酸を放出する酵素をブロックします。これにより、酸が多すぎて食道、胃、腸の内側を覆う組織に害を及ぼすのを防ぎます。
処方プリロセックは医師による診断とモニタリングが必要な病気のためのものですが、店頭販売（OTC）プリロセックは胸焼けの治療にのみ使用されます。これらの薬の両方のジェネリック版があります。
処方プリロセックは、遅延放出カプセルと、水と混ぜて飲む経口懸濁液で提供されます。 Prilosec OTCは、遅延放出錠で提供されます。
マークアンドリューデリー/ゲッティイメージズ
用途
Prilosec OTCは、胸焼けの治療に使用されます。 18歳以上の成人に承認されています。
処方プリロセックは胸焼けにも使用され、GERD、胃潰瘍（胃の内壁の潰瘍）、および十二指腸潰瘍（小腸の十二指腸にある）の標準的な治療法です。さらに、処方箋のプリロセックは、びらん性食道炎の治癒や治療に使用できますヘリコバクター・ピロリ(ピロリ菌、抗生物質との併用療法としての一般的な潰瘍の原因となる細菌）。
処方プリロセックは、ゾリンジャーエリソン症候群、多発性内分泌腺腫、全身性肥満細胞症などのまれな分泌過多状態の管理にも使用できます。これらの状態のそれぞれにおいて、腫瘍または細胞群は過剰な胃酸を生成する可能性があります。
処方プリロセックは、GERDまたはびらん性食道炎を患っている1歳以上の子供での使用が承認されています。他のすべての承認された用途については、17歳以上の人々に承認されています
評価と治療が必要な深刻な状態にある場合でも、プリロセックを服用している間、症状の緩和を経験できることに注意することが重要です。必ず医師の診察を受けてください。
服用する前に
Prilosec OTCは、胸焼けの急性症状（現在あなたに影響を及ぼしている症状）の効果的な治療法ではありません。毎日2週間使用され、完全に有効になるまで1〜4日かかります。
Prilosec OTCを服用する前に、特に3か月以上胸焼けがあった場合は、医師に相談してください。これは、より深刻な状態の兆候である可能性があります。
Prilosecを処方したり、Prilosec OTCを推奨したりする前に、医師はあなたの病歴を調べ、血液検査を行って次のことを確認する場合があります。ピロリ菌、またはバリウムを飲み込むX線または他の画像で潰瘍を探します。
食道が心配な場合は、内視鏡検査（ライトとカメラ付きの細いチューブを喉に挿入して上部消化器系を観察する手順）も推奨される場合があります。この内視鏡は潰瘍の特定に役立ちます。またはびらん性食道炎、腫瘍、およびその他の食道の状態。
外来の酸（pH）モニタリング検査は、酸を測定するためにチューブを食道に24時間挿入する外来手術です。また、食道内圧測定は、食道の筋肉収縮を測定し、括約筋の作用を評価するためにチューブを挿入する診断手順です。
処方箋または店頭で入手できる他のPPI薬には、プレバシッド（ランソプラゾール）およびネキシウム（エソメプラゾール）が含まれます。同様の処方箋のみのオプションには、AcipHex（ラベプラゾール）、Protonix（パントプラゾール）、およびDexilant（デクスランソプラゾール）が含まれます。
市場に出回っているさまざまなPPIのいずれにおいても、有効性に有意差はないようです。
いくつかの研究は、プリロセックのような薬が、ヒスタミン-2（H2）受容体をブロックすることによって胃酸を減少させるペプシド（ファモチジン）のようなH2ブロック薬よりも酸性損傷からのより良い緩和と全体的な治癒を提供することを示しています。これは、食道、胃、腸のびらん性炎症と非びらん性炎症の両方に当てはまります。
ただし、プリロセックによって制御されていない夜間の酸逆流症がある場合は、医師がH2遮断薬を推奨することもあります。
注意事項と禁忌
特定の医学的状況は、プリロセックの服用を危険にさらしたり、その使用を禁止したりする可能性があります。これらには以下が含まれます：
- アレルギーまたは過敏症：プリロセックに対する重度のアレルギー反応が起こる可能性があります。オメプラゾール、他のPPI、または置換ベンズイミダゾールに対する既知のアレルギーまたは過敏症がある場合は、プリロセックを服用しないでください。
- 黒い便または便中の真っ赤な血：便に黒いまたは真っ赤な場合は、プリロセックを使用するのではなく、医師の診察を受ける必要があります。これは胃腸出血の兆候である可能性があるため、医師による評価を受けることが重要です。
- 妊娠：妊娠中のオメプラゾールの使用に関する適切で十分に管理された研究はありません。いくつかの予備研究では、妊娠初期にPPIを服用しても先天性欠損症や有害な結果のリスクは増加しないことが示唆されていますが、妊娠中または妊娠を計画している場合は、医師と選択肢について話し合う必要があります。
- 看護：母乳で育てている人は、母乳を介して赤ちゃんに移される可能性があるため、プリロセックを避ける必要があるかもしれません。
現在服用しているすべての薬、サプリメント、ビタミンについて医師に相談してください。いくつかの薬は小さな相互作用のリスクをもたらしますが、他の薬は使用を完全に禁忌にするか、治療の長所があなたの場合の短所を上回るかどうかについて慎重な検討を促すかもしれません。
投与量
Prilosec OTCは、20ミリグラム（mg）の用量で提供され、1日1回14日間服用されます。追加の14日間の治療は4ヶ月ごとに繰り返すことができます。これでは症状を和らげるのに十分でない場合は、医師の診察を受けてください。
処方プリロセックは、10、20、または40mgの用量で利用可能なカプセルで提供されます。また、水に添加される2.5または10mgの経口懸濁液パケットでも入手できます。薬は通常30分から3.5時間で効果を発揮し始めます。
処方プリロセックの通常の用量には、成人の場合、1日1回20、40、または60mgが含まれます。ただし、日中に症状が緩和されたが夜間の胃酸逆流症を経験した場合、またはピロリ菌。
子供のための処方プリロセックの通常の用量は、1日1回5、10、または20mgです。医師は体重に基づいて推奨を行います。
Prilosecが多いほど良い結果が得られないため、投薬については医師の指示に従うことが重要です。
成人のびらん性食道炎
11〜22ポンド：5 mg
22〜44ポンド：10 mg
44ポンド以上：20 mg
記載されているすべての投与量は、製薬会社によるものです。あなたの処方箋をチェックし、あなたがあなたのために正しい用量を服用していることを確認するためにあなたの医者に相談してください。
変更
オメプラゾールは、慢性肝疾患の患者で2倍強力で、数時間長く続くことが示されています。特にびらん性食道炎の長期治療としてプリロセックを服用している肝機能障害のある人は、低用量を服用する必要があるかもしれません。
高齢の患者は、自分の体から薬をゆっくりと取り除く可能性があり、より低い投与量をとる必要があるかもしれません。
取り方と保管方法
Prilosec OTCは、食べる前に朝に服用する必要があります。
処方プリロセックは、食事の少なくとも1時間前に服用する必要があります。できれば朝食前に。カプセルは噛むのではなく、丸ごと飲み込む必要があります。嚥下困難がある場合は、プリロセックカプセルの内容物をアップルソースまたは同様の柔らかい食品に混ぜることができます。飲み込む際に、カプセル内にあるペレットがつぶれたり噛んだりしていないことを確認してください。
市販の錠剤は、理想的には華氏68度から77度の間の室温で乾燥した場所に保管してください。処方カプセルは華氏59度から86度の間の室温で保管してください。あまり露光されません。
経口懸濁液を水に混合する場合：
- 注射器を使用して液体を測定します。各2.5mgパケットに5ミリリットル（mL）を混合し、各10mgパケットに15mLを混合します。
- 薬と水をグラスに入れてかき混ぜ、2〜3分間置いて濃くします。
- もう一度かき混ぜて、30分以内に飲みます。それより長い場合は、用量を捨てて新しいものを準備してください。
- 飲んだ後も薬が残っている場合は、水を加えてかき混ぜ、すぐに飲んでください。
経口懸濁液は、理想的には華氏68度から77度の間の室温で保管してください。
（いずれかの処方の）用量を忘れた場合は、覚えたらすぐに服用してください。次の通常飲む時間が近い場合は、忘れた分は飲まないでください。飲み忘れた分を補うために2回分を飲まないでください。プリロセックを飲みすぎた場合は、すぐに医師に連絡してください。
副作用
Prilosecは一般的に忍容性が良好ですが、いくつかの深刻な副作用がある可能性があり、薬を服用し始めるときにそれらに注意することが重要です。
一般
大人と子供におけるプリロセックの主な副作用は次のとおりです。
- 頭痛
- 胃痛
- 吐き気
- 下痢
- 嘔吐
- 鼓腸
これらに加えて、特に子供に2つの追加の一般的な副作用があります。
- 呼吸器感染症
- 熱
気になる副作用や、時間の経過とともに消えない副作用がある場合は、医師に相談してください。
重度
重度または生命を脅かす有害事象は、アレルギー反応や危険なほど低いマグネシウムレベルなど、プロトンポンプ阻害剤で発生する可能性があります。次のいずれかの症状がある場合は、緊急の医師の診察を受けてください。
- 発作
- めまい
- 異常または速い心拍
- ぎくしゃく
- けいれん運動または震え（震え）
- 筋力低下
- 手足のけいれん
- けいれんや筋肉痛
- 喉頭のけいれん
- 発疹、じんましん、またはその他の皮膚反応
- 呼吸困難
- 喘鳴
- 嚥下困難
- 予期しない体重減少
警告と相互作用
薬物による胃の酸性度の低下は、神経内分泌腫瘍の診断テストを妨げる可能性があります。特に検査を受けている場合は、どの薬を服用しているかを常に医師に伝えてください。
Prilosecと相互作用する可能性があるため、次の薬またはサプリメントのいずれかを服用しているかどうかを医師に伝えることが特に重要です。このリストは不完全です。医師または薬剤師は、処方された薬間の相互作用のチェックを実行できます。
- 抗真菌薬または抗酵母薬：どちらの薬の効力も影響を受ける可能性があります。オメプラゾールは胃のpHを上昇させ、体が使用できる抗真菌薬のニゾラル（ケトコナゾール）の量に影響を与え、効果を低下させる可能性があります。オメプラゾールを抗真菌性のVfend（ボリコナゾール）と組み合わせると、オメプラゾールの効力を高めることができます。投与量の調整が必要な場合があります。
- ベンゾジアゼピン：鎮静剤やバリウム（ジアゼパム）などの抗不安薬を含む中枢神経系（CNS）抑制剤の除去は、オメプラゾールと一緒に服用すると延長される可能性があります。投与量を調整する必要があるかどうかを確認するために、血液検査が必要になる場合があります。
- Synthroid（levothyroxine）：PPIは、甲状腺機能低下症に対するこの薬の有効性を低下させ、甲状腺刺激ホルモン（TSH）のレベルを上昇させる可能性があります。投与量を調整する必要があるかどうかを確認するために、血液検査が必要になる場合があります。
- ラノキシン（ジゴキシン）：心不全や不整脈の治療に使用されるラノキシンの身体での使用も、胃のpHの影響を受ける可能性があります。この場合、より高い胃のpHは、ジゴキシンを少なくとも10％強力にすることができます。両方の薬を服用している患者は、ジゴキシン毒性を監視する必要があるかもしれません。
- カルシウムサプリメント：炭酸カルシウムなどの特定のカルシウムサプリメントの吸収は、胃のpHのために損なわれる可能性があります。炭酸カルシウムを服用している場合は、食事と一緒に服用するのが最善です。胃のpHに影響されない可能性のあるクエン酸カルシウムへの切り替えを検討することもできます。
- 鉄分サプリメント（鉄塩）：オメプラゾールを服用している間、胃のpHのために血流に入る鉄分サプリメントの量が低下する可能性があります。
- トレキサート（メトトレキサート）：オメプラゾールと一緒に服用すると、癌、関節リウマチ、乾癬の治療に使用されるこの薬の血中濃度が上昇し、延長する可能性があります。投与量を確認するために血液検査が必要になる場合があります。
- ジランチン（フェニトイン）：プリロセックと一緒に服用すると、この抗てんかん薬の体からの排泄も長引く可能性があります。投与量を調整する必要があるかどうかを確認するために、血液検査が必要になる場合があります。
- 抗レトロウイルス薬：HIVを治療するために抗ウイルス療法と一緒にオメプラゾールを服用すると、抗レトロウイルス薬の効力を増加または減少させる相互作用を引き起こす可能性があります。 PrilosecをReyataz（atazanavir）またはViracept（nelfinavir）と併用すると、これらのHIV薬の血中濃度を大幅に低下させることができますが、PrilosecをNorvir（saquinavir）と併用すると、Norvirの効力が高まる可能性があります。
- 免疫抑制薬：オメプラゾールと一緒に服用すると、体が臓器移植を拒絶するリスクを減らすために使用されるプログラフ（タクロリムス）の血中濃度が上昇する可能性があります。移植に使用される別の薬であるSandimmune（シクロスポリン）の体の除去は、オメプラゾールと一緒に服用すると延長される可能性があります。投与量を確認するために検査が必要になる場合があります。
- アンタブス（ジスルフィラム）：慢性的なアルコール依存症の治療に使用されるこの薬のあなたの体の排除は、オメプラゾールと一緒に服用すると延長される可能性があります。投与量を確認するためにテストが必要になる場合があります。
- アンピシリン：この抗生物質は胃のpHの影響も受け、効力が低下する可能性があります。
- リファディン（リファンピン）：結核（TB）の治療に使用されるリファディンは、肝臓がオメプラゾールを処理する速度を速め、オメプラゾールの効力と効果を低下させる可能性があります。
- プレタール（シロスタゾール）：オメプラゾールと一緒に服用すると、脚の血流を改善し、脚の痛みを治療するために使用されるこの薬の濃度が増加します。シロスタゾールの投与量は、1日2回100mgから1日2回50mgに減らす必要があるかもしれません。
- セントジョンズワート：このサプリメントは、肝臓がオメプラゾールを処理する速度を速め、オメプラゾールの効力と効果を低下させる可能性があります。
治療に併用療法を使用している場合ピロリ菌、抗生物質バイオキシン（クラリスロマイシン）など、レジメンの他の薬物は、他の深刻な薬物相互作用を持つ可能性があります。
長期使用による合併症
市販のPPIは数週間だけ服用することを意図しており、理想的には医師の監督下にあります。これらの薬が長期間必要な場合は、この治療法について医師と話し合う必要があります。
Prilosecおよびその他のプロトンポンプ阻害剤は、特定の検査に干渉する可能性があり、次のように長期間服用すると特定の医学的リスクに関連しています。
- 骨折：プリロセックを1日に複数回長期間服用すると、手首、脊椎、股関節の骨折などの骨折のリスクが高まる可能性があります。このような骨折の数が最も多いのは、これらの薬を1年以上高用量で服用している人です。
- 低マグネシウム：まれに、オメプラゾールの長期治療は低マグネシウムにつながる可能性があり、マグネシウムは複数の身体プロセスと臓器機能に必要であるため、深刻になり、生命を脅かす可能性があります。 Prilosecを3か月以上服用する予定がある場合は、医師が定期的な血液検査を行ってマグネシウムレベルを監視することをお勧めします。
- 胃炎：胃の内壁の慢性的な炎症は、オメプラゾールの長期使用で発生する可能性があります。
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