乳がんと診断された場合、最初にやりたいことは外科腫瘍医を見つけることです。外科腫瘍医（別名乳房外科医）は、腫瘍や他の癌性組織を除去することによって癌を治療するように訓練されています。また、乳房生検を行って診断を確認したり、病気を病期分類したりすることもできます。
外科腫瘍医は、乳がんに直面したときに頼る医師の1人かもしれません。他には、がんを薬で治療する（そして通常は治療を監督する）放射線腫瘍医や、がんを放射線で治療する放射線腫瘍医が含まれる場合があります。
ディーンミッチェル/ゲッティイメージズ経験の価値
乳がんの種類や病期がどうであれ、適切な外科腫瘍医を選ぶことが重要です。外科的能力は、化学療法へのより良い反応につながるだけでなく、あなたの生存期間も延ばす可能性があります。この文脈では、経験が本当に重要です。
スウェーデンの2016年の調査によると、食道癌患者の生存率を調べたところ、35〜59回の食道切除を行った外科腫瘍医は15〜22回の生存率よりもはるかに優れた長期転帰を示しました。経験の価値が非常に重要であったため、5年生存率は次のようになりました。経験豊富な外科医の間で30％も大きくなっています。
（この研究は乳がんに関するものではありませんでしたが、医師の経験をより良い結果に変換することは、全面的に真実であると広く受け入れられています。）
このため、他の誰かにあなたの外科医を選ばせることはあなたの最善の利益ではないかもしれません。紹介に関しては医師を信頼することは素晴らしいことですが、宿題をする必要があります。
医師は通常、特権を持っているのと同じ病院に所属している外科医を紹介することを忘れないでください。これは、あなたの医師があなたの最善の利益を心から持っていない（またはあなたが紹介されている外科医が優秀ではない）という意味ではありませんが、あなたの選択と情報に基づいた決定を下す能力を制限します。
専門分野と専門知識
内科の専門である腫瘍内科とは異なり、外科腫瘍学は一般外科の専門です。外科腫瘍学者になるには、最初に一般外科で5年間の大学院研修を完了し、その後、外科腫瘍学で3年間のフェローシップに着手する必要があります。
その後、一部の外科腫瘍医は、乳がんなどの特定の種類のがんに特化するための追加のトレーニングを追求します。特定の手順を専門とする人もいます。
これらのパラメータを考えると、外科医が（文字通り）テーブルにもたらすスキルにはさまざまなバリエーションがあります。あなたは、腫瘍学のさまざまな分野で実践している外科腫瘍学者に紹介されるかもしれません。一部の病院、特に小規模な病院では、外科的生検や乳腺腫瘤摘出術などの手技が一般外科医によって行われる場合があります。
これは、これらの外科医がこれらの手順を実行する能力が低下していることを意味するものではありません。それが意味することは、あなたが彼らがどの程度治療する資格があるかを決定するために2倍の努力をする必要があるかもしれないということですきみの癌。
他の外科医と比較して、乳房を専門とする外科腫瘍医は、一般的および一般的ではないさまざまな手順を実行するように訓練されています。これらには、とりわけ次のものが含まれます。
- 乳腺腫瘤摘出術（腫瘍および一部の周囲組織の除去）
- 乳房全摘術（乳頭と乳輪を含む乳房全体の切除）
- 四肢切除術（乳房組織の4分の1の切除を伴う乳房部分切除術）
- 皮膚温存乳房切除術（乳房の皮膚は保存されますが、乳頭や乳輪は保存されません）
- 乳頭/乳輪温存乳房切除術（乳頭と乳輪を保護する切開による乳房組織の除去）
- センチネルリンパ節生検（腋毛の最初の数個のリンパ節の低侵襲的除去）
- 腋窩リンパ節郭清（腕の下のリンパ節の除去）
一部の腫瘍内科医は、乳房の再建手術の実施に熟練している場合もありますが、多くの場合、形成外科医がこの手術を担当します。
外科医を見つける方法
に発表された研究によるとJournal of Oncology Practice、2011年に米国で診療を行っている腫瘍専門医は約14,000人でした。このうち、外科腫瘍専門医は500人未満でした。それ以来、その数は増加し、現在、米国臨床腫瘍学会（ASCO）によって認定されている外科腫瘍専門医は800人から900人に上ります。 ）。
増加にもかかわらず、外科腫瘍医は依然として不足しており、主要な病院がある都会の中心部に集中する傾向があります。 ASCOによると、都市部では2万人に1人のオンコロジストがいますが、地方では10万人に1人しかいません。
外科腫瘍医を見つけるのは難しいかもしれませんが、あなたが取ることができるステップがあります：
- 専門家の紹介を受ける：あなたの医師または医療オンコロジストは通常、あなたの地域の資格のある外科医を知っています。郵便番号をASCOドクターロケーターに接続してオンライン検索を行うこともできます。
- 認定の確認：紹介者が手元にあると、215-568-4000のAmerican Board of Medical Specialties（ABMS）に電話するか、American Board of Surgery（ABS）が管理するオンライン検証ポータルを使用して医師の認定を確認できます。 ）。
- 彼または彼女の経歴を読む：州医療委員会連盟が提供するDocInfo Webサイトを使用して、外科医の教育、さまざまな州での有効なライセンス、および医師に対して提起された懲戒処分または法的措置に関する詳細を提供できます。
リストを整理したら、2つ以上の対面の予定のスケジュールを開始できます。
賢者への言葉
友人からの紹介を求めることは、乳がんを患っている人でさえ、患者として必要なものがあなたのニーズとまったく一致しない可能性があるため、難しいかもしれません。アドバイスを求めるときは、これを認識してください。
尋ねる質問
予約をするとき、あなたが最初に尋ねる必要があることは、オフィスがあなたの保険を受け入れるかどうかです。または、保険会社に連絡して、外科医がネットワーク内プロバイダーかネットワーク外プロバイダーかを判断することもできます。これは、あなたがポケットから支払う金額に大きな違いをもたらす可能性があります。
外科医があなたの保険に同意しない場合、またはあなたが保険に加入していない場合は、オフィスに月々の支払いプランがあるのか、前払いの割引料金があるのかを尋ねてください。そうでない場合、該当する場合、外科医はあなたの保険会社のプロバイダーである誰かにあなたを導くことができるかもしれません。質問することを恐れないでください。
先に進むことにした場合は、会議の前に尋ねる必要のあるすべての質問のリストを作成してください。どんなに恐ろしく見えても、医師の資格について躊躇しないでください。
あなたが尋ねたいと思うかもしれない質問は以下を含みます：
- この手順を何回実行しましたか？
- あなたは乳房手術または他のタイプも同様に行うだけですか？
- この手順のためにどのような種類のトレーニングを受けましたか？
- なぜこの手術が私にとって正しいのですか？
- 他に検討すべきことはありますか？
- この手術でどのくらいの成功率がありましたか？
- 手順は一般外科医が行うことができますか？そうでない場合、なぜですか？
- 私の胸の外観への害を最小限に抑えるためにあなたは何ができますか？
それはあなたの癌と利用可能な治療法の基本的な理解を持つのに役立ちます。これは、会話を1つか2つに制限するのではなく、さまざまなオプションとその長所/短所について話し合うのに役立ちます。
その他の考慮事項
外科医を選ぶ際の決定要因は利便性ではありませんが、それは間違いなく一役買っています。すべての術前検査が1つの施設で行われるのか、それとも複数の施設で行われるのかを必ず外科医に尋ねてください。応答がどうであれ、施設があなたの保険を受け入れるかどうかを確認してください。同じことが、外科医とは別に支払われる麻酔科医にも当てはまります。
外科医があなたに必要な答えを提供できない場合、または推奨される手順について確信が持てない場合は、必要に応じてセカンドオピニオンを取得するか、オフィススタッフに相談してください。これは、リストから外科医を除外する必要があるという意味ではなく、外科医を選択することに自信を持つために、より多くの情報が必要なだけです。
あなたは確かにあなたが選ぶ外科医の快適さのレベルを見つける必要がありますが、医者の好感度を医者の能力と間違えないでください。
あなたが好きな資格の低い外科医と一緒に行くのではなく、最初に外科医のスキル、トレーニング、および資格に焦点を合わせます。そうは言っても、治療の方向性について意見がない場合は、検索範囲を広げて、信頼できるだけでなく信頼できる外科医を見つけてください。
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