鬱血乳頭の概要

鬱血乳頭は、片方または両方の視神経円板の腫れに使用される用語です。視神経乳頭とも呼ばれる視神経乳頭は、眼の後ろにある小さな楕円形の領域であり、視神経が眼球に入る部位を示しています。鬱血乳頭は、脳に影響を与えるいくつかの病気の兆候です。鬱血乳頭を引き起こす状態は、視神経または脳に深刻な損傷を引き起こす可能性があり、治療しないと視力喪失または脳損傷を引き起こす可能性があります。

多くの場合、鬱血乳頭は、検眼医、眼科医、または神経内科医に診てもらう場合に行われる定期的な目の検査の一部として検出されます。これは、医師が専用の眼科検査装置を使用して眼を非侵襲的にすばやく検査することで確認できる診断結果です。医師はまた、視神経乳頭の腫れを引き起こす可能性のある1つまたは複数の医学的問題に関連する可能性のある鬱血乳頭および愁訴があるかどうかを確認するためにあなたをチェックします。

症状

鬱血乳頭自体は病気ではありませんが、病気の兆候です。鬱血乳頭を引き起こす状態は、特に視神経乳頭に多くの腫れがある場合、いくつかの症状を引き起こす可能性があります。

鬱血乳頭に関連する症状には以下が含まれます：

• かすみ目または視力喪失：これは、視力を制御する視神経への物理的圧力が原因で発生します。視神経圧迫のある人は、片方または両方の目からのかすみ目または視力喪失を経験します。両目からの対称的な視力喪失を引き起こす他の多くの神経学的状態とは異なり、鬱血乳頭は片方の目のみの視力喪失または非対称性と関連しています両眼の視力低下。
• 頭痛：多くの場合、鬱血乳頭は、視神経の腫れを引き起こす状態が頭蓋骨内の圧力を引き起こし、痛みを引き起こす可能性があるため、頭痛と頭部圧迫に関連しています。鬱血乳頭を患っている人はそれぞれ、快適さや痛みに関連して異なる頭の位置を持っているかもしれませんが、頭の位置を変えると痛みが悪化し、改善する可能性があります。
• 片方または両方の目の後ろの痛み：鬱血乳頭を生成する圧力の増加は、片方または両方の目の近くに集中する可能性があり、頭全体ではなく目の後ろで最も深刻な痛みを引き起こします。
• 倦怠感：鬱血乳頭はしばしば極度の倦怠感と眠気を伴います。

原因

鬱血乳頭を引き起こす多くの状態があります。腫れ自体は、脳脊髄液（CSF）の蓄積、または脳や目の内側からの物理的な圧力によって引き起こされます。 CSFは、脳と脊髄を取り囲む体液であり、体の他の場所の血液や体液とは通信しません。脳脊髄液が蓄積すると、頭蓋骨または脊椎内から「逃げる」ことができず、鬱血乳頭につながるため、頭蓋骨内または視神経に圧力がかかる可能性があります。

鬱血乳頭を引き起こす可能性のある状態は次のとおりです：

脳腫瘍

脳腫瘍は脳のさまざまな領域で発生し、頭蓋骨内のCSFの流れを物理的に圧迫したり妨害したりする可能性があります。物理的な圧力またはCSFの圧力により、視神経乳頭が腫れたり、腫れたように見えることがあります。

髄膜炎または脳炎

脳の感染症（脳炎）または脳を保護する髄膜（髄膜炎）は炎症を引き起こし、鬱血乳頭を引き起こす腫れや体液圧を引き起こす可能性があります。

頭部外傷

頭部に怪我をしていると、脳の怪我をした部分の出血、あざ、腫れが発生することがあります。一般的に、頭部外傷は鬱血乳頭を引き起こしませんが、損傷が目の近くにある場合、または脳全体の腫れがひどい場合に起こります。

脳内の出血

脳出血は脳内の出血であり、血管が破裂したり、外傷や脳卒中が原因で発生する可能性があります。多くの場合、脳出血は、鬱血乳頭で現れる可能性のある頭蓋骨内の腫れや過剰な血液をもたらします。

特発性頭蓋内圧亢進症/偽腫瘍セレブリ

過剰な体液産生または脳内の体液の閉塞によって引き起こされる状態。これは、抗生物質、高用量のビタミンAの使用の結果として、または既知の原因なしに発生する可能性があります。鬱血乳頭は誰かが脳腫瘍を持っているときの症状に似ているかもしれませんが、それは腫瘍や脳の腫瘤なしで発生するため、名前が付けられています。この状態は、視神経への持続的な圧力のために永続的な視力喪失を引き起こす可能性があります。体液は、通常、腰椎穿刺で除去する必要があります。これは、脊椎穿刺としても知られています。

脳浮腫

脳の腫れや炎症は、大きな虚血性脳卒中、脳への酸素不足、多臓器不全、体液の不均衡など、さまざまな原因で発生する可能性があります。浮腫は、大きな脳卒中後の過度の脳損傷に対する体の反応として、または体内の水分と電解質が適切な濃度にない場合にも発生する可能性があります。鬱血乳頭は、脳の腫れの程度に応じて悪化または改善することがあります。

診断

鬱血乳頭は、検眼鏡または目の真後ろを見ることに特化した他の機器で視神経を調べることによって医師が行う臨床診断です。これは非侵襲的な診断手順であり、多くの場合、拡大鏡を目の近くに配置しますが、実際には目に触れないことで、医師があなたの目を観察します。

これらの診断装置は、瞳孔の後ろの目の内側を視覚化することができます。これは画像検査ではありません。これは「ライブ」テストです。つまり、医師があなたの目を見て直接評価します。ただし、一部の種類の特殊な機器では、目の写真を撮ることもできるため、医師は結果を共有して他の医師と相談したり、時間の経過に伴う目の変化を比較したりできます。

腫れの外観は、視神経乳頭が押しつぶされたり拡大したりしているように見えます。また、膨張した（異常に広がった）血管、不規則な形の血管、または濁った体液がある場合もあります。

鬱血乳頭が診断されると、MRIやCTスキャンなどの脳の画像検査が通常、その根本的な原因を診断するために実行されます。脳画像検査が正常な場合は、腰椎穿刺を行い、開放圧を測定して髄液を分析する必要があります。

処理

鬱血乳頭の治療は根本的な原因に特有であり、最終的に視神経乳頭の圧力を下げる手順または投薬を伴います。

治療なしでは、鬱血乳頭を引き起こす圧力は、視力低下と片方または両方の視神経の永久的な損傷を引き起こす可能性があります。さらに、頭の中の圧力の未治療の増加は、脳の損傷につながる可能性があります。

治療法の選択肢は次のとおりです。

投薬

感染症や臓器の損傷がある場合、これらの全身の健康上の問題を制御するための薬は、鬱血乳頭を減らし、脳と目に不可逆的な損傷を防ぐことができます。脳内の圧力を下げるのに役立つ薬もあり、その結果、視神経乳頭の症状を和らげることができます。

腰椎穿刺

腰椎穿刺は通常、脳脊髄液を評価するために使用される診断手順と見なされます。偽腫瘍大脳または過剰な水分による頭蓋内圧の上昇がある場合、腰椎穿刺は、圧力を緩和する目的で、水分を除去するための治療手順として使用できます。腰椎穿刺は、脊椎穿刺としても知られています。背骨の周りから体液を集めるために腰に針を刺します。やや不快な手順ですが、安全で、回復には通常数時間かかります。

一部の人々は、体液除去後に体が低下したCSF圧に順応するにつれて、腰椎穿刺後の頭痛を発症します。しかし、あなたが鬱血乳頭を持っているならば、あなたは新しい頭痛よりむしろ処置の後にあなたの頭痛の軽減を経験する可能性があります。ただし、脳に腫瘤がある場合は、CSFの流れと圧力の変化によって腫瘤の位置がわずかに変化し、脳自体が危険な位置に移動する可能性があるため、医師は腰椎穿刺を行わない場合があります。

圧力を引き起こす薬の服用をやめる

あなたの鬱血乳頭が薬による頭蓋内圧の上昇によって引き起こされる場合、あなたはその薬の服用をやめ、あなたが耐えられない調停としてあなたの医療記録にそれを含める必要があります。一般的に、投薬を中止することで問題の悪化を防ぐことができますが、問題がすでに発生した後は問題を完全に解決するだけでは不十分であり、CSFの蓄積を減らすために腰椎穿刺が必要になる場合もあります。

入換

頭蓋内圧が慢性的に上昇するために鬱血乳頭が再発する場合は、正常な体液量と圧力を維持するために、脳室腹腔（VP）シャントまたは腰腹膜シャントと呼ばれるドレーンを外科的に配置する必要があります。 VPシャントは通常、脳内の体液の流れを遮断する脳腫瘍を患っている人に必要ですが、特発性頭蓋内圧亢進症/偽腫瘍大脳の臨床治療に失敗した患者には、腰腹膜シャントがより一般的に使用されます。

手術

あなたが鬱血乳頭の腫瘍または他の解剖学的原因を持っているならば、あなたは圧力を和らげそして永久的な視力喪失と脳損傷を防ぐためにそれを外科的に取り除く必要があるかもしれません。

ベリーウェルからの一言

あなたまたはあなたの子供が鬱血乳頭を持っている場合、多くの考えられる原因があります。一般的に、あなたの医者は鬱血乳頭を引き起こしているものを特定するのを助けるために一連のテストを実行します。かすみ目や視力喪失などの症状が発生した場合は、緊急の治療が必要です。

ほとんどの場合、鬱血乳頭は効果的に治療することができますが、繰り返しの治療が必要な場合があります。あなたが鬱血乳頭の効果的な治療を受けた後でも、あなたの目を検査する医師による定期的なフォローアップ訪問を維持するようにしてください。