isayildiz /ゲッティイメージズ
重要なポイント
- 世界中の何百万人もの赤ちゃんに対して行われた聴力検査は、生後わずか数日で自閉症スペクトラム障害を発症する人を見つけることができるかもしれません。
- 自閉症の行動的兆候は18か月までに現れることがよくありますが、診断は通常3歳または4歳より前には行われません。
- 自閉症の早期診断は、幼い子供たちが重要な発達期間中に治療または他の介入を開始することを可能にする可能性があり、それは生涯にわたる利益をもたらす可能性があります。
標準的な聴力検査は、いつの日か新生児の自閉症を検出するために使用されるかもしれません。
11月にジャーナルに発表された調査結果自閉症研究、自閉症スペクトラム障害（ASD）が聴覚やその他の感覚系との関係に新たな光を当てます。
以前の研究では、自閉症の子供は音に対する脳の反応が遅いことがすでにわかっています。この新しい研究では、後に自閉症と診断された新生児も、音に対する脳の反応が遅いことが観察されました。これは、世界中の何百万人もの赤ちゃんにすでに実施されている聴力検査が、典型的な診断の数ヶ月または数年前に自閉症のリスクが高い新生児を特定できる可能性があることを示唆しています。
「[自閉症スペクトラム障害]は2、3、または4歳まで臨床的に現れないかもしれませんが、出生時にこれらの患者の一部にはすでに違いがあります」と、小児内分泌学者の共著者であるアイザックコハネ医学博士はVerywellに語っています。 「多くの親は、当然のことながら、ある時点でそれが起こっているのを見て、「ああ、2歳で何が起こったのですか？」と言います。これは、一部の患者にとって、すでに出生時、そしておそらく以前に起こっていることを示しています。 」
これがあなたにとって何を意味するか
研究者たちは、新生児の標準的な聴力検査を使用して、自閉症スペクトラム障害のリスクが高い人を検出し、蛾または数年前の診断を可能にするかどうかを調査しています。
研究者は一般的な新生児聴覚検査を使用しました
ハーバード大学医学部とマイアミ大学の研究者は、新生児の聴性脳幹反応（ABR）の結果を調べました。これは、新生児に難聴や障害があるかどうかを判断するテストです。米国で年間85万人の新生児の聴覚障害をスクリーニングするPediatrixMedical Groupは、ABRテストを実施しました。
ABRは、赤ちゃんの内耳と脳が音にどの程度反応するかを測定する、ユニバーサル新生児聴覚スクリーニングの一部である簡単なテストです。新生児の耳は、一連のソフトクリックを発するイヤホンで覆われています。次に、額と首の電極が、結果として生じる脳波活動を測定します。コンピューターが応答を記録し、それらを所定の応答範囲と比較します。
これらの音は十分に柔らかく、赤ちゃんが眠っている間にテストを実行できます。通常の聴力レベルは約35デシベルです。これは、ASDスクリーニング中に通常使用されるものよりも大幅に低いサウンドレベルです。
「これの目的は聴覚障害をチェックすることですが、実際にはこの安価な神経生理学的実験を行うことができます」とハーバード大学医学部生物医学情報学部の初代議長で医学の准教授であるコハネは言います。ボストンのブリガムアンドウィメンズ病院で。
「ABRは貧乏人の[脳波] EEGです。制御された条件で12または24リードのEEGとは対照的に、単純な3リードのEEGでそれを拾うことができたのは私にとって驚きでした」と彼は言います。
音に対する脳の反応が遅い
研究者は、2009年から2015年の間にフロリダ州で生まれた赤ちゃんからの約14万件のABR検査を分析しました。聴力検査は、理由で延期されない限り、生後1週間以内、平均して1日から2日後に病院で実施されました。病状。
次に、データはフロリダ州教育省のASDの子供たちの記録と照合されました。データセット内の139,154人の子供のうち、321人が3歳から5歳までにASDと診断されました。
研究者たちは、後にASDと診断された新生児は、ABRテスト中に音に対する脳の反応が遅いことを発見し、「自閉症になった子供たちとそうでない子供たちの体系的な違い」を示唆しています。
彼は、次のことができるため、彼らの調査結果は重要であると述べています。
- 研究者がABRを自閉症スペクトラム障害の予後検査またはスクリーニングとして使用できるようにする
- 介入または他の治療法の有効性を判断するために測定できるバイオマーカーを研究者に提供する
- 少なくとも一部の患者にとって、ASDの原因への洞察を提供する可能性のある生理学的差異を研究者に与える
長期的な影響
約59人に1人の子供が自閉症を患っています。自閉症の行動的兆候は18か月までに現れることがよくありますが、診断は通常3〜4歳より前には行われません。早期の特定と介入はに重大な影響を与える可能性があります子供達。専門クリニックで子供たちが診察を受けるのを待つ長い待機リストがあり、時には最大1年もあります。この遅延は、子供の発達の重要な時期に発生します。
「私たちは、脳が若い年齢ではるかに高い可塑性を持っていることを知っています」とコハネは言います。 「ある程度確実に、スペクトル上にいるリスクのある患者を特定できれば、[早期介入が]はるかに効果的である可能性が高くなります。それが、自立して生活できるかどうかの違いを生むことがあります。」
ABRは、子供がASDを持っているという客観的な可能性を提供し、臨床医にフォローアップを警告し、訓練を受けていない可能性が高く、自閉症の兆候に直面したときに言い訳をすることをいとわない親にフレームワークを与えることで、不確実性を取り除くことができます。続行する方法について。
テストは将来使用されますか？
研究者は、より低い音の強さで実行されたABRテストが、自閉症を発症する乳児を正確に特定できるかどうか確信がありません。したがって、彼らは、検査が臨床的に有用なデータを提供できるかどうかを判断するために、彼らの発見を複製する必要があります。
将来の研究で、ABRがリスクのある子供を正確に検出できることが証明されたとしても、臨床医は、行動自閉症の診断のために乳児を紹介する前に、他の診断を除外する必要があります。聴覚障害に加えて、ABRテストは、他の発達障害の中でも、言語障害や乳幼児突然死症候群（SIDS）の検出に役立つ可能性があります。また、ABRテストを繰り返し実行して、新生児に対して1回だけテストを行うのではなく、時間の経過に伴う変化を調べることもできます。
「基本的にこの無料のデータが毎日生成されているという事実を考えると、大きな支出をせずに、自閉症を早期に発見する方法と、自閉症のサブグループをさらに特徴づける方法を研究する機会です」とコハネ氏は言います。前進する絶好の機会です。」
研究者は、臨床医が自閉症を診断するために標準的な聴力検査を使用することを推奨する準備がまだできていません。しかし、コハネはこれまでの発見と、早期の自閉症の発見と今後の研究の可能性に勇気づけられています。
「はっきりさせておきたいのですが、私たちの調査結果はプライムタイムの準備ができていません」と彼は言います。 「言い換えれば、私に子供がいたら、今のところこのテストの結果を使って自閉症のリスクを知らせません。それは励みになります、そして…私たちはこのテストが将来のためにどのように進化することができるかについて考えています。」
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