視力保険と目の検査

ルーチン対医療眼科検査

違いを理解するには、さまざまな種類の目の検査を分析する必要があります。眼科専門医の診察は通常「日常」または「医療」に分類されますが、この用語は、包括的な眼科検査を実施するために必要な手順や、検査を実施する医師の種類とは関係ありません。包括的な「日常的な」視力検査には、包括的な「医療」眼科検査と同じ要素が含まれていることが多く、眼科医に診ても検査は本質的に医療にはなりません。

あなたが持っている目の検査の種類はあなたの訪問の理由またはあなたの主訴、そしてあなたの診断によって決定されます。定期的な視力検査は通常、近視や乱視などの最終診断を行いますが、医療眼科検査は「結膜炎」などの診断を行います。ほとんどの保険会社は、訪問の理由に焦点を合わせています。

カバレッジを理解する

保険会社は、定期的な目の検査を医療の目の検査とは異なる方法で処理することがあります。あなたの医療保険は、目の問題をカバーするかもしれませんが、それが「通常の」目の検査である場合、検査の費用はかかりません。多くの視力計画は、眼鏡とコンタクトレンズの補償範囲を提供するか、少なくとも医師の費用のある種の割引を提供します。目の健康に問題がある場合は、医療保険が検査の費用を負担します。

医療保険に加入している多くの人は、定期的な目の検査をカバーするために別のライダーポリシーを持っています。さらに厄介なことに、一部の医療保険では、目の問題を対象とした目の検査に加えて、2年ごとに1回の定期的な目の検査がカバーされます。保険会社によってプランの適用範囲が異なるため、ポリシーをよく調べてください。

目の健康に不安があるが、新しい眼鏡も必要な場合はどうなりますか？目の問題があっても視力をチェックしてもらえますか？もちろん、答えはイエスです。しかし、あなたの眼科医はあなたに請求するかもしれません屈折料。保険会社は通常、目の検査の構成要素を分離します。1つは包括的な検査で、もう1つは屈折です。通常、視力保険は目の検査と屈折の両方を対象としていますが、医療保険は検査のみを対象としています。

実際の例

雇用主が両方のタイプの保険を提供しているとしましょう。医療保険と、ビジョンサービスプラン（VSP）などの個別のビジョンプランです。あなたはあなたの眼鏡がバラバラになっているのであなたの毎年の目の検査の時間であると決めます。だからあなたは定期的な目の検査と新しい眼鏡を購入するためにあなたの目のケアの専門家に会います。あなたの診療所はあなたの給付を承認するので、あなたは検査を続行します。試験の終わりに、あなたの医者は、マイナーな処方の変更に加えて、彼が緑内障の兆候を見つけたとあなたに知らせます。追加のテストのために1週間以内に戻るように指示されます。

訪問の最初の理由は、目の検査を受け、新しい眼鏡を購入することであったことを忘れないでください。診察の最後に医師が緑内障の兆候を発見したとしても、訪問の主な理由は新しい眼鏡の視力検査を受けることであったため、この訪問は「視力計画」の対象となります。しかし、その検査の終わりにあなたは潜在的な緑内障患者とみなされるので、あなたの医療保険は「緑内障容疑者」の医学的診断に関連する追加の検査と診察をカバーします。

来年の診察の時期になると、今年は緑内障を発症するリスクがあると判断されたため、医療保険で診察を受けることができる可能性があります。これは、訪問の理由が「緑内障の疑いがある」という医学的診断として役立ちます。

ベリーウェルからの一言

ほとんどのアイケアの実践は保険プランについて非常に精通していますが、個々のプランの詳細を知ることは医師の責任ではないことを忘れないでください。あなたの計画の一部である可能性のある控除額と自己負担額を知っていることはあなたの利益になります。あなたの保険プランは日常的な視力ケアをカバーしているかもしれませんが、あなたの控除額がまだ満たされていない場合、とにかくそれを支払うことになるかもしれません。