現在、季節性パターンを伴う大うつ病性障害として正式に知られている季節性情動障害（SAD）は、季節と定期的に関係して発生する周期的なタイプのうつ病です。それは精神的健康状態を無効にする可能性がありますが、それはまた非常に治療可能です。
光線療法は、秋または冬に発生する季節性情動障害のユニークな治療法であり、毎日30分間10,000ルクスの明るさをサポートする証拠があります。処方薬や心理療法も一般的な治療法です。
自然光の中で屋外で過ごす時間を増やしたり、睡眠ルーチンを開発したりするなど、ライフスタイルの変更が推奨される場合があります。
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季節性情動障害の季節的パターンのため、治療のタイミングやさまざまな治療法について話し合うことも重要です。人がSADと診断されると、その季節的パターンは非常に予測可能になるため、早期治療を開始することで症状を防ぐことができます。
たとえば、ほとんどの人は秋と冬の月に季節性情動障害の症状を経験します。これらの人々のために、医師は初秋に治療を開始し、春に治療を弱めることを勧めるかもしれません。
春と夏に季節性情動障害の症状が現れることはあまり一般的ではなく、このタイプのSADの症状プロファイルはわずかに異なります。しかし、これらの人々にとって、予防的治療は冬の終わりか春の初めに始まり、夏の終わりか秋の初めに弱まります。
SADの予測的治療のための食品医薬品局（FDA）の適応症がある唯一の薬はブプロピオンXLですが、他の抗うつ薬も一般的に使用されています。
ただし、多くの医師は、光線療法などの他の治療法による予測的治療を依然として推奨しています。これは、適切な治療計画を立てる際に医師と話し合うことです。
処方薬
薬は季節性情動障害の治療選択肢です。他のタイプのうつ病と同様に、季節性情動障害はしばしば選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）で治療されます。
研究によると、季節性情動障害と診断された人々は、冬の間、セロトニントランスポーターレベルを効果的にダウンレギュレートしません。 SSRIは、セロトニンレベルの調節と抑うつ症状の改善に役立つ可能性があります。
季節性情動障害のために処方されたSSRIのうち、プロザック（フルオキセチン）の有効性の証拠があります。 2012年の二重盲検ランダム化比較試験では、フルオキセチンはSADを治療するための光線療法と同等に効果的で忍容性が高いが、治療の最初の年にははるかに費用効果が高いことがわかりました。
SSRIに加えて、ウェルブトリンXL（ブプロピオン）は、季節性情動障害を治療するために食品医薬品局（FDA）によって承認された薬です。ブプロピオンXLは、徐放性ノルエピネフリン-ドーパミン再取り込み阻害薬（NDRI）です。
ブプロピオンXLは、SADの予測治療としてFDAに承認されています。プラセボ対照試験では、参加者がまだ症状を示していない初秋に治療を開始した場合、SADエピソードの再発を防ぐことができることがわかりました。しかし、治療効果はプラセボと比較して比較的小さかった。
治療法
心理療法は季節性情動障害のもう一つの効果的な治療法です。特に、SADの治療において認知行動療法（CBT）を支持する証拠があります。
認知行動療法は心理療法の一種であり、否定的な思考パターンを特定して挑戦し、これを使用して行動を変えることが奨励されます。次に、これは感情的な規制を改善し、より健康的な対処メカニズムにつながります。
特に季節性情動障害を治療するために、CBT-SADと呼ばれる特定のタイプの認知行動療法が開発されました。 2015年のランダム化比較試験では、CBT-SADは季節性情動障害の治療に効果的であるだけでなく、毎日の30分間の光線療法セッションと同等に効果的であることが示されました。
その後の縦断的研究では、CBT-SADグループの参加者は、最初の治療から2冬後、光線療法グループよりも抑うつ症状が少ないことがわかりました。
CBT-SADは、光線療法よりも季節性情動障害のより耐久性のある治療法である可能性があります。
光線療法
光線療法は、明るい光療法（BLT）または光線療法とも呼ばれ、季節性情動障害の一般的でよく研究された治療アプローチです。冬季の自然光の欠如はSADを引き起こす可能性があるため、光線療法はこれに対抗するために人工光を使用します。
光線療法を実践するために、人は通常、明るい光を発し、多くの場合、複数の明るさの設定で利用できるライトボックスを購入します。光線療法プロトコルに関する普遍的なガイダンスはありませんが、これらは一般的です。
- 臨床効果のための最低10,000ルクスの明るさ
- 30分間の毎日の使用
- ライトボックスユニットから16インチ以内に座っている
- 早朝の使用
- 光が間接的に目に入るようにライトボックスを斜めに配置する
朝食を食べたり、コーヒーを飲んだり、メールをチェックしたり、1日を始めたりするときに、光線療法を目の高さに斜めに配置して、秋または冬の朝のルーチンに取り入れます。より低い輝度レベルは臨床的に有効であることが証明されていないため、ライトボックスを10,000ルクス以上に設定しておくようにしてください。
光線療法の有効性の正確なメカニズムは完全には理解されていませんが、明るい光は季節性情動障害の原因となる神経伝達物質と概日リズムの調節に役立つと考えられています。
季節性情動障害の治療としての光線療法の有効性は、光線療法が抗うつ効果を持っていることが予備研究で発見された1980年代に最初に研究されました。
2020年に発表されたメタアナリシスでは、抑うつ症状の軽減において、明るい光療法が偽治療よりも有意に効果的であることがわかりました。しかし、この研究では、研究に不均一性があり、光線療法をサポートするための高品質のランダム化比較試験が不足していることがわかりました。
光線療法対他の治療
光線療法をCBT-SADと比較した研究では、両方の治療法で完全寛解までの時間に差がないことがわかりました。しかし、光線療法は、初期の不眠症、精神的不安、過眠症、および社会的離脱の4つの症状のより迅速な寛解につながりました。
この発見は、光線療法が概日リズムを調節するメカニズムを通して機能するという理論を支持します。光線療法の重要な利点は、処方薬の治療法よりも副作用が少ないことです。
研究者は、治療の最初の年にフルオキセチンが光線療法よりも費用効果が高いことを発見しましたが、治療の2年後には光線療法がより費用効果の高い選択肢になりました。
SADは毎年繰り返される慢性疾患であるため、光線療法が最も費用効果の高い長期治療の選択肢であることがわかるかもしれません。
代替治療
栄養補助食品など、季節性情動障害の代替治療法がいくつかありますが、それらを裏付ける証拠はほとんどありません。代替治療について医師に相談し、既存の薬や潜在的な副作用や相互作用について話し合ってください。
ビタミンD
証拠は、ビタミンD欠乏症とうつ病を結びつけています。しかし、抑うつ症状が軽減されたSADの人々におけるビタミンD補給に関連するエビデンスはまだ限られています。国立精神衛生研究所（NIMH）は、既存の研究の多くが矛盾していると述べています。
NIMHはさらに、いくつかの研究により、ビタミンDがSADの治療において光線療法と同等に効果的であることがわかったと述べています。しかし、他のランダム化比較試験では、ビタミンDがうつ病スコアに影響を与えないことがわかっています。
最終的には、季節性情動障害のある人にとってのビタミンDの利点を真に理解するために、さらに多くの研究を行う必要があります。ただし、血液検査でビタミンDが不足していることが判明した場合でも、医師がサプリメントを提案する可能性があるため、主治医と選択肢について話し合ってください。
マイナスイオン
マイナスイオン空気治療は、季節性情動障害やその他の気分障害の潜在的な治療法として研究されてきました。それは、酸素イオンを負に帯電させる装置を含みます。酸素イオンは、血流に到達すると化学反応を起こし、セロトニンに影響を与えると考えられています。
2018年の対照試験では、マイナスイオン治療がSAD症状に及ぼす影響を調査しました。プラセボ群と比較して、18日間の30分と60分の両方の毎日の治療はSAD症状を有意に減少させ、副作用はありませんでした。
しかし、利用可能な研究の分析は、気分障害のイオン療法の利点を一貫して発見していません。
メラトニン
メラトニンは、SADが概日リズムの調節不全に関連しているという位相シフト仮説に基づいて、SADの代替治療としても提案されています。メラトニンはまた、盲目の概日リズム障害を持つ人々のための新たな治療法として重要な役割を果たしています。
メラトニンと季節性情動障害に関する質の高い研究は限られています。 2019年の系統的レビューでは、季節性情動障害に対するメラトニンの効果に関するランダム化比較試験を見つけることができませんでした。
ライフスタイル
季節性情動障害の治療に加えて、医師はライフスタイルの調整を勧めることもあります。
自然光のために少なくとも1日1回外に出るのは、始めるのに良い場所です。高緯度に住む人々はSADを発症するリスクが高いため、これはそれらの集団にとって特に重要です。
定期的な睡眠ルーチンを開発することも、気分が良くなるのに役立ちます。暗い環境で寝たり、就寝直前に電子機器を使用しないなど、睡眠衛生の練習をしてみてください。
定期的な運動、健康的な食事、そして自信を持って友人や家族と話すことはすべて、季節性情動障害に対処するのに役立つライフスタイルの変化です。
ベリーウェルからの一言
季節性情動障害は「冬の青」以上のものです。それは診断可能なメンタルヘルス状態であり、人の生涯を通じて継続し、人間関係から仕事などすべてに影響を与える可能性があります。
この状態の深刻さにもかかわらず、それはまた非常に治療可能です。光線療法から処方薬、認知行動療法まで、SADにはよく研究された利用可能な治療法がたくさんあります。
医師に相談して、個人的なシナリオに最適な治療オプションについて話し合い、一緒に計画を立ててください。あなたは季節に関係なく気分が良くなるに値します、そしてSADのためのこれらの治療はあなたに安心を提供するかもしれません。
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