ディアブリミアとは何ですか？

しばしばED-DMT1と呼ばれる糖尿病は、1型糖尿病の人が体重を減らすために意図的にインスリンを省略している、非常に深刻な状態です。糖尿病は診断用語ではありませんが、この状態を説明するためによく使用されます。

ED-DMT1は、1型糖尿病と併存するあらゆるタイプの摂食障害を指します。正式な診断には、過食症や神経性食欲不振症などの摂食障害の診断を受けることが含まれます。摂食障害に関連する行動の種類は、医療従事者が状態を特定、診断、および治療するのに役立ちます。

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ディアブリミアとは何ですか？

糖尿病は、血糖コントロールを維持するために毎日複数回の注射または注入の形でインスリンを服用する必要がある1型糖尿病の人々に見られます。

血糖値、ラベルの読み取り、食事の計画、炭水化物のカウント、および食品の制限と「ルール」に過度に焦点を合わせると、1型糖尿病の人が摂食障害を発症するリスクが高まる可能性があります。

コーエンズチルドレンズメディカルセンターの登録栄養士（RD）および認定糖尿病療養指導士（CDCES）のオードリーコルトンは、次のように述べています。ただ彼らの糖尿病の世話をせず、糖尿病療養指導士もいません。」

これらの共通点のために、糖尿病はしばしば特定して治療するのが難しい場合があります。一方、1型糖尿病の人と一緒に働く家族や開業医がそれをスクリーニングし、理解し、より良いかどうかを特定するのに役立つ特定の警告サインがあります。

1型糖尿病と摂食障害

研究によると、1型糖尿病の人は、糖尿病のない人と比較して、摂食障害の有病率が高いことが示されています。米国糖尿病学会によると、「1型糖尿病の人は摂食障害の2倍の可能性があります。」

摂食行動の乱れは、インスリンの脱落として現れることがあります。 1型糖尿病の女性の3分の1がインスリン制限を報告していると推定されており、15〜30歳の女性の間でより高いレベルがあります。

インスリンの脱落は、血糖コントロールの低下と、罹患率と死亡率の増加の深刻なリスクに関連しているため、これは危険です。

症状

1型糖尿病の人が生きるためには、血糖値の調節に多くの役割を果たすホルモンであるインスリンが必要です。人がインスリンを省略すると、血糖値が上昇し、体は尿から糖分を排除することで余分な糖分を体から取り除くことを補います。これは体重減少につながる可能性があります。

インスリンがないと、1型糖尿病の人は、非常に危険で深刻な状態である糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）を発症する可能性があります。慢性的に上昇した血糖値は、網膜症、神経障害、腎疾患、血管疾患、胃不全麻痺などの微小血管合併症と大血管合併症の両方を引き起こす可能性があります。

開業医が非効率的な糖尿病治療または「コンプライアンスの欠如」と間違える可能性があるため、糖尿病の症状を特定するのは難しい場合があります。糖尿病患者の世話をしている人々にとって、早期のスクリーニングと発見の重要性を理解し、思いやりと共感を持って教育し、耳を傾けることが重要です。

人を非準拠としてラベル付けすることは、攻撃的で鈍感です。多くの人が糖尿病の管理に苦労する可能性があるため、インスリンを省略することは何かが間違っていることの兆候です。

インスリンを排除している糖尿病の人々は、感情的、行動的、および身体的として分類できる一連の症状を呈する可能性があります。コルトン氏は、「私の臨床キャリアでは、これは女の子によく見られますが、糖尿病は男の子にも影響を与える可能性があります」と述べています。

糖尿病の人が定期的にインスリンを抜くと、高血糖や血糖値の上昇を経験します。短期的には、高血糖は以下を引き起こす可能性があります：

• 減量
• 排尿の増加
• 過度の空腹
• 過度の喉の渇き
• ぼやけた視界
• 錯乱
• 倦怠感または無気力
• 乾いた髪と肌
• 脱毛

高血糖が長期間発生する場合、他の兆候には次のようなものがあります。

• 継続的に9.0以上のヘモグロビンA1c
• 複数の糖尿病性ケトアシドーシスまたはDKAに近いエピソード（これは非常に深刻です）
• 低ナトリウムおよび/またはカリウム
• 脱水
• 頻繁な膀胱および/またはイースト菌感染症
• 不規則な月経または月経の欠如
• 筋肉量の減少

いくつかの行動症状には以下が含まれます：

• 体重への執着
• スケールの過度の使用
• 誤った血糖値の報告
• 摂食障害の種類によっては、ビンビン、パージ、過度の運動も見られる場合があります

診断

多くの摂食行動の乱れは青年期への移行中に始まり、何年も続く可能性があるため、スクリーニングは青年期前に始まり、成人期初期まで継続する必要があります。

コルトン氏は、「糖尿病の人が糖尿病であると疑われる場合は、内分泌専門医とソーシャルワーカーに気づいていることを確認します。その後、心理学者に紹介されます」と述べています。

National Institute for Health and Care Excellence（NICE）の臨床ガイドラインでは、「タイプ1タイプの医療専門家は、摂食障害の疑いの高い指標を維持する必要があります」と述べています。

原因

1型糖尿病の診断後、いつでも糖尿病を発症する可能性があります。他の慢性疾患と同様に、心理的症状と身体的症状の間には双方向の関係があることがよくあります。いくつかの原因は、糖尿病の燃え尽き症候群、体重を減らしたい、ボディイメージの問題、または思春期が原因である可能性があります。

ある調査研究によると、1型糖尿病と摂食障害のある人（または体重管理のためにインスリンを故意に省略している人）は、うつ病や不安などの複数の精神医学的病的状態を抱えている可能性があり、治療をさらに複雑にする可能性があります。

タイプ

Diabulimaには独自の診断コードがありません。摂食障害の一種と考えられているため、摂食障害の診断を受ける可能性があります。

全米摂食障害協会によると、「精神障害の診断および統計マニュアル」（DSM-5）では、「インスリンの脱落はパージ行動として分類されているため、人がビンビンになって制限している場合は神経性過食症としてコード化される可能性がありますインスリン。

「通常の食事をしている場合はパージ障害、食事とインスリンの両方を厳しく制限している場合はインスリンまたは神経性食欲不振症と診断されることもあります。糖尿病は「その他の特定の摂食障害（OSFED）」と診断されることもあります。

処理

糖尿病には多くの課題が伴います。毎日の管理には、最適な血糖コントロールを維持するために多くのセルフケア行動が必要です。日々の課題と摂食障害を組み合わせると、物事は制御不能になっているように見えるかもしれません。

多くの人が罪悪感、恥、その他の否定的な感情を感じ、この病気の治療を非常に困難にする可能性があります。良いニュースは、助けを得るのに遅すぎることは決してなく、あなたとあなたの家族と一緒に働くことに専念している多くの異なるタイプのサポートグループ、専門家、そして組織があるということです。

あなたやあなたの愛する人が糖尿病に苦しんでいる場合、その状態に伴う闘争を深く掘り下げ、「完璧」であるという考えを失うことを解決することが治療の重要な部分であることを理解することが重要です。受け入れと助けを求める意欲は、この二重の診断に対処する上で特に重要なもう1つのステップです。

スーザン・ワイナー、RD、CDCESは次のように述べています。「摂食障害と1型糖尿病の複雑な二重診断には、「善意」である可能性のある臨床医の理解が必要ですが、何が起こっているのかを聞いて観察しないと、摂食障害行動を強化している可能性があります。

「人を中心とした、判断力のない言葉、そして医療専門家の積極的な傾聴スキルは、治療に不可欠です。」

学際的なチームも重要です。このチームには、内分泌専門医、糖尿病と摂食障害を専門とする登録栄養士、およびメンタルヘルスの専門家を含める必要があります。

KoltunはVerywellHealthに次のように語っています。「誰かにカウンセリングをしていて、彼らが糖尿病であると疑われる場合は、内分泌専門医とメンタルヘルスの専門家がすぐに知っていることを確認します。ラインとサポートグループ。

インスリンを省略した場合、糖尿病管理を繰り返し、糖尿病の合併症について話し合うだけでは不十分です。実際、そうすることは障害を煽る可能性があります。コルトン氏は、「私は小さな目標、モチベーション、そして人々が不健康な体重から焦点を向け直すのを助けることに焦点を合わせています」と述べています。

StonybrookUniversityの臨床助教授であるGennaHymowitz、Ph.D。は、糖尿病を治療する際の心理学者の役割について、VerywellHealthに次のように語っています。証拠に基づく心理的介入。

「彼らはまた、糖尿病の人が、食物、体重、形、食事との関係を変え、慢性疾患に関連するストレッサーをよりよく管理するのに役立つ認知および行動戦略を学ぶのを助けることができます。

「さらに、心理学者は、糖尿病の管理に重要ないくつかの健康行動（インスリンの使用など）を個人が順調に進めるのを助けることができます。」

カウンセリングの一部には、対処スキルを高め、摂食障害の症状を管理できる戦略を教える介入を含める必要があります。 「これらの戦略には、マインドフルネスとリラクゼーションの実践、認知戦略、快適な活動のスケジューリングが含まれる場合があります」とHymowitz氏は言います。

障害の重症度によっては、糖尿病の人は外来で働くことができるかもしれません。全米摂食障害協会は、「外来患者の環境にとどまるには、最小限のインスリンを一貫して摂取し、体重を維持するのに十分な食物を食べることができ、危険な電解質の不均衡を引き起こす程度のパージに従事しないことが条件となるはずです」と述べています。

より重症の人の場合、精神的および肉体的に安定するまで入院が必要になる場合があります。別の選択肢は、摂食障害と糖尿病を専門とする入院治療センターである可能性があります。

どちらの治療法が個人に最適であっても、医療専門家による継続的な治療を受けることが重要です。さらに詳しい情報が必要な場合、またはすぐに誰かと連絡を取りたい場合は、Diabulimiaヘルプラインにアクセスしてください。

対処

糖尿病のような慢性疾患に対処することは、それ自体では困難です。糖尿病のような摂食障害を加えると、病気に苦しんでいる人や愛する人にとって、日常生活が非常に困難になる可能性があります。

Hymowitz博士は、「ソーシャルサポートは糖尿病に対処するのに非常に役立つ可能性があります。直接またはオンラインでグループをサポートします。」と述べています。サポートグループには、回復のすべての段階のメンバーで構成されるグループを含める必要があります。

Hymowitzはまた、「体型やダイエットを強調するグループではなく、健康増進行動に焦点を当てたサポートグループを探します。回復のさまざまな段階のメンバーで構成されるグループを探すことも重要です」と示唆しています。

愛する人は、特に1型糖尿病や摂食障害について教育を受けている場合、対処と治療のプロセスの重要な部分になる可能性があります。糖尿病の人が何を経験しているのかを理解することで、彼らがどのように感じているのか、そしてなぜ彼らが特定の方法で行動するのかを理解することができます。

ヒモウィッツ博士は、「家族や友人は、体重や体型、食べ物、ダイエット、食事に焦点を当てた会話を避けるように努めるべきです。これには、体に焦点を当てた褒め言葉を避けることも含まれます。友人や家族は、自分が耳を傾け、検証するのではなく、確実に耳を傾け、検証することもできます。アドバイス提供モードに直接ジャンプします。」

ベリーウェルからの一言

糖尿病は、体重を減らすために意図的にインスリンを省略した1型糖尿病の人々に見られる複雑で深刻な摂食障害です。インスリンを省略するには、短期および長期の両方で深刻な身体的合併症があるため、特に思春期（摂食障害がより一般的である時期）には、タイムリーで頻繁なスクリーニングが重要です。

さらに、治療への学際的なアプローチが不可欠です。チームは、内分泌代謝科医、糖尿病と摂食障害を専門とする栄養士、および心理学者で構成されている必要があります。病気の重症度に応じて、治療には進行中の外来患者の予約が含まれる場合があり、より重症の場合は、入院治療センターで提供されるより高いレベルのケアが含まれる場合があります。

治療施設に関係なく、治療には心理カウンセリング、積極的な聞き取り、そして人の行動を理解するための真の渇きが含まれます。糖尿病カウンセリングと糖尿病合併症を単に強化するだけでは十分ではなく、実際にはより多くの害を引き起こす可能性があります。