依存症は、薬物乱用またはギャンブルなどの問題前の行動への反復的な関与を特徴とする複雑な慢性脳状態であり、その後、自分自身または他の人に害を及ぼすにもかかわらず継続します。これには、脳、遺伝子、および環境要因。
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一般的な治療アプローチには、行動療法と薬物療法が含まれます。特定の中毒に応じて異なる治療オプションが推奨され、多くの場合、アプローチの組み合わせが推奨されます。
ほとんどの慢性疾患と同様に、早期の治療が開始されるほど、回復が成功する可能性が高くなります。
治療は治療法ではなく、回復はしばしば長期的なプロセスです。治療中に再発することは珍しいことではありませんが、これを防ぐために新しい治療法が開発されています。
処方薬
多くの患者にとって、処方薬は彼らの治療計画の一部となるでしょう。これらは、さまざまな理由で、誰かが最初に物質の使用をやめたとき、離脱症状を治療するとき、または後で再発を防ぐためなど、さまざまな段階で処方される場合があります。
離脱は、誰かが最初に薬物乱用をやめたときに起こります。それは、精神的健康状態だけでなく、さまざまな身体的および感情的な症状を引き起こす可能性があります。
いくつかの中毒は、特定の薬による解毒を必要とします。ただし、これはそれ以上の使用を防ぐための治療と同じではありません。回復を成功させるには、解毒が終了した後、治療計画に従う必要があります。
現在、コカインやメタンフェタミンなどの覚醒剤中毒、または大麻中毒を治療するためのFDA承認薬はありません。これらの物質の中毒の場合、治療は行動カウンセリング介入に重点が置かれます。
オピオイド依存症の場合
オピオイドは、米国で薬物乱用に関連する症例で最も頻繁に報告されている処方薬の1つです。
2017年、米国保健社会福祉省は、合成オピオイドの過剰摂取による死亡者数の大幅な増加後、オピオイド危機に関する公衆衛生上の緊急事態を宣言しました。
処方鎮痛剤やヘロインなどの薬物を含むオピオイド依存症の人には、解毒中と回復を維持するための薬物療法支援治療の両方として薬物療法が推奨されます。この治療は、何らかの行動療法と並行しています。
オピオイド依存症の治療に使用される最も一般的な薬は次のとおりです:
- メタドン:これは、ヘロインや他のアヘン剤と同様の方法で、脳内のアヘン剤受容体に結合します。
- ブプレノルフィン:これは、アヘン剤受容体を遮断および刺激する薬です。そのため、悪用される可能性は低いと考えられます。
- 徐放性ナルトレキソン:これは、メタドンやブプレノルフィンのようなアヘン代替治療ではありません。代わりに、ナルトレキソンはオピオイドの陶酔感と鎮静作用をブロックするように作用します。
- ロフェキシジン:FDAによるオピオイド離脱症状を軽減する最初の薬剤であるロフェキシジンは、1990年代初頭から英国で広く使用されてきました。プラセボと比較して離脱症状を大幅に軽減することが示されており、この方法でしばらく使用されてきた同様の薬剤よりも血圧の低下が少ない可能性があります。
ニコチン中毒の場合
ニコチン中毒の人にとって、最も一般的な薬は次のとおりです:
- ニコチン置換療法(NRT):「冷たい七面鳥」(完全に禁煙)に行くことは成功率が低いです。パッチ、吸入器、またはガムとして利用可能なNRTは、そうでなければ喫煙によって得られたであろうニコチンに取って代わります。
- ウェルブトリン(ブプロピオン):この抗うつ薬は、長期的および短期的に禁煙の可能性を高めることが示されています。
- チャンティックス(バレニクリン):この薬は、ニコチンほど完全ではありませんが、脳内のニコチン受容体を刺激することによって渇望を減らします。
電子タバコとも呼ばれる電子タバコが禁煙に使用されていることを聞いたことがあるかもしれません。ただし、この用途に推奨すべきかどうかについては議論の余地があります。
電子タバコは、誰かが喫煙をやめるのを助けるのに限られた程度で効果的であるという証拠がありますが、それらは単にニコチン中毒を長引かせるために作用するとも主張されています。電子タバコの長期的な健康への影響も現在不明です。
アルコール依存症の場合
一般にアルコール依存症と呼ばれるアルコール使用障害(AUD)の治療に使用される最も一般的な薬は次のとおりです。
- ベンゾジアゼピン:離脱症状の治療に使用されるベンゾジアゼピンは、脳内の特定の神経伝達物質、特にGABAを標的とします。
- カンプロセート(アカンプロセート):これは、急性離脱後の最初の期間に与えられたときにアルコールへの渇望を減らすために使用されます。
- ナルトレキソン:これは、アルコール依存症の長期治療のための渇望防止薬です。
- アンタブス(ジスルフィラム):この薬を毎日服用することで、患者はアルコールを飲むと不快で潜在的に危険な反応を起こすことを知っています。
- 抗うつ薬:抗うつ薬、特にSSRIは、アルコール使用障害やその他の特定の精神障害の治療に役立つ可能性があると考えられています。
治療法
行動療法は、依存症に対して最も一般的に使用される治療法です。これらの治療法は、依存症のある人が依存症に関連する態度や行動を変えるのに役立ちます。ほとんどすべての場合、薬と一緒に使用することをお勧めします。
認知行動療法(CBT)
認知行動療法は、うつ病、不安障害、およびその他の精神障害を治療するために一般的に使用される心理療法のアプローチです。しかし、それは中毒の治療にも効果的であることが示されています。
CBTは、患者が依存症の一因となる可能性のある不適応な考えや行動を特定して変更するのに役立ちます。この治療法の中心的な部分は、再発を引き起こす可能性のある経験を特定し、患者が自制心と効果的な対処戦略を開発するのを助けることです。
認知行動療法は、それ自体で、および他の種類の治療と組み合わせて、物質使用障害の効果的な治療法であることが示されています。
また、長期的に効果的であることが示されています。ある研究では、処方薬と一緒にCBTを受けたコカイン依存症の患者の60%が、治療の1年後にクリーンな毒物学スクリーニングを提供しました。
家族療法
家族ベースの介入は、特に若年成人および青年にとって、依存症の治療の重要な部分であることが示されています。家族療法は、家族の役割、関係、境界、および機能に対処する特定の焦点を絞った治療です。
目標は、家族内の関係を改善し、問題のある行動を減らすことです。家族が自分のニーズに気づき、依存症が世代から世代へと移るのを防ぐのに役立ちます。
不測の事態の管理
不測の事態の管理(CM)には、禁欲をサポートしたり治療を継続したりするために、報酬や特権などの積極的な強化を使用することが含まれます。インセンティブには、小売商品やお金と交換できるバウチャーなどが含まれます。通常、他の種類の治療法と組み合わせて使用されます。
2009年から2014年までの物質使用障害に対するCM介入の研究のレビューでは、86%が治療中の有意な影響を報告していることがわかりました。ただし、CMが治療後の有効期間についてはさまざまな証拠があります。
たとえば、系統的レビューでは、ある研究では治療後6か月でCMの持続的な効果が見られなかったことが示されています。レビューの他の研究では、CMを他の研究と組み合わせて使用すると、長期的に有効である可能性があることがわかりました。 CBTなどの治療。
動機付け強化療法
動機付け強化療法(MET)は、行動の急速で内部的に動機付けられた変化につながる短期治療です。目的は、依存症の人が助けを得たり、行動を変えたりする動機付けになるのを助けることです。
研究によると、METの効果は依存症の種類と介入の目的に依存します。たとえば、複数の薬を使用している人を治療する場合、それほど効果的であるとは考えられていません。
代替治療
ほとんどの形態の依存症の最初の治療は、何らかの行動療法またはカウンセリングと組み合わせた薬物療法です。ただし、効果的であることが示されている代替治療法もあります。これらの治療法だけに頼ることはお勧めできませんが、回復を進める際にそれらがあなたをサポートする可能性があります。
耳の鍼治療
薬物乱用の一般的な代替治療は、耳鍼としても知られる耳鍼です。耳の鍼治療は、耳の特定のポイントを刺激することを含みます。個別に投与することもできますが、薬物乱用の回復プログラム中にグループで実行されることがよくあります。
National Acupuncture Detoxification Association(NADA)は、1970年代に標準化された耳鍼プロトコルを開発しました。それ以来、この治療法の有効性を裏付けるいくつかの研究と事例証拠があります。
ただし、理論はランダム化比較試験で検証することは困難でした。この理由の1つは、受け手がどのような治療を受けているのかわからないため、受け手を盲目にすることが難しいことです。
催眠療法
催眠療法は、誰かが禁煙するのを助けるなど、いくつかの中毒を助ける方法として広く推進されてきました。訓練を受けたセラピストが治療を行います。これには、クライアントが意識の変化した状態(催眠術)に誘導され、提案に対してよりオープンになります。
催眠療法は人気がありますが、その有効性に関する研究はさまざまな結果をもたらしています。
2019年の人口調査には、12か月間に禁煙を試みたイギリスの18,929人の成人が含まれていました。催眠療法は禁欲と有意に関連していないことがわかり、ニコチン中毒のレベルが高い人には効果が低いと結論付けられました。
14件のランダム化比較試験の2019年のレビューでは、催眠療法が他の治療的介入よりも効果的であったかどうか、または無治療よりも効果的であったかどうかを判断するためのエビデンスが不十分であると結論付けました。
ライフスタイル
回復と依存症への対処を助けるためにあなた自身でできることがあります。セルフケア戦略はあなたの治療計画をサポートし、ストレスや疲労を軽減するのにも役立ちます。
戦略は次のとおりです。
- 健康的な食事をする。
- 定期的な運動。
- 十分な睡眠をとる。
- 軽度の病気や症状に効果的に対処します。
依存症のいくつかの形態は、特定のストレスにどのように対処するかに関連している可能性があります。たとえば、慢性的な痛みを抱えて生活している場合、依存症や再発のリスクが高くなる可能性があります。
新しい対処メカニズムを開発することは、習慣性の物質や行動への依存を防ぐのに役立ちます。 CBTなどの治療法は、これらの新しい戦略の作成を支援することを目的としています。
社会的支援は不可欠です。サポートグループに参加することで、同様の経験を持ち、治療計画の重要な部分となる他の人とつながることができます。
他の条件も回復に影響を与える可能性があります。物質使用障害のある人の間では、メンタルヘルス障害の有病率が高いです。
2018年に発表された全国調査によると、米国の薬物乱用障害のある人の32%も大うつ病性障害を持っていました。あなたの一部として、うつ病などの状態の治療を受けることが重要です。中毒治療計画。これにより、正常に回復する可能性が高くなります。
あなたまたは愛する人があなたの地域のサポートまたは治療施設に関する情報を必要とする場合は、薬物乱用および精神保健サービス管理局(SAMHSA)の全国ヘルプライン1-800-662-4357に電話することができます。
ベリーウェルからの一言
依存症を治療する方法は1つではなく、回復はすべての人にとって異なって見えることを忘れないでください。治療中に再発した場合でも、失敗したと感じないでください。これは起こりうることであり、珍しいことではありません。
依存症の治療を求めることは困難な場合がありますが、できるだけ早く助けを得ることが重要です。長期的な回復は継続的なプロセスになります。困難な場合もありますが、依存症の管理は可能であり、効果的な治療法が利用可能です。