ポリープ切除術とは何ですか？

ポリープ切除術は、医師が結腸内からポリープと呼ばれる組織の異常な成長を取り除く低侵襲手術です。ルーチンの結腸内視鏡検査および治療手順の一部であることに加えて、ポリープ切除術は、成長が癌性、前癌性、または非癌性であるかどうかを評価する手段として使用されます。

SEBASTIAN KAULITZKI /ゲッティイメージズ

テストの目的

結腸内視鏡検査中に発見される可能性のあるポリープが結腸内にある場合は、ポリープ切除術が必要になることがあります。これは、がんを示す可能性のある成長をチェックするために45歳以上の成人に推奨される定期検査です。ポリープは、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、超音波、または磁気共鳴画像（MRI）スキャンなどの非侵襲的画像検査中に、体重減少、出血、またはその他の症状について評価されているときにも検出される場合があります。

ポリープ切除術は、除去する必要のあるポリープが見つかった場合はいつでも実行され、手順は通常、大腸内視鏡検査でポリープが明らかになったときに行われます。結腸内に残っているポリープは、出血、成長、または癌性になる可能性があります。

多くの場合、ポリープが除去されると、生検のように顕微鏡で検査されます。これにより、ポリープが癌性であるかどうか、および残っている組織にも除去が必要であるという証拠があるかどうかを医師が知ることができます。

リスクと禁忌

ポリープ切除術は、出血、穿孔、または感染症を引き起こす可能性があります。ポリープ切除術が必要で抗凝血剤を服用する場合は、ほとんどの場合、手順の前にそれらを中止することをお勧めします。

胃腸系に感染している場合、ポリープ切除術が感染の拡大を引き起こす可能性があるため、医師は感染が解消するまで待ってから処置を受けるように求められる可能性があります。

腸が切断される穿孔は、ポリープ切除術のまれな合併症です。これが発生した場合、裂傷した結腸を修復するために緊急手術が必要になります。

手順の前に

彼らがあなたのルーチンの結腸内視鏡検査を説明しているとき、あなたの医者はポリープ切除術について話し合います。

CTスキャンなどの画像検査でポリープが発見された場合、医師は検査結果について話し合うときに、ポリープ切除術を伴う結腸内視鏡検査のプロセスを説明します。

タイミング

ポリープ切除には約20分かかりますが、いくつかのポリープを取り除くにはもっと時間がかかります。あなたは少し眠くなる薬を与えられます、そして何人かの人々はぐっすり眠るまで薬から不機嫌に感じ続けるので、あなたはあなたの処置の後の残りの日のためにそれを楽にする準備をするべきです。睡眠。

ロケーション

ポリープ切除術は通常、結腸内視鏡と、医師が画像を視覚化するために使用するスクリーンを備えた胃腸（GI）手技スイートで行われます。

なにを着ればいい

着心地の良い着こなしができます。手順全体を通して、腰から下に服を脱ぎ、ガウンを着用するように求められます。

飲食

ポリープ切除術を準備するには、結腸が透明で視覚的な障害物がないことを確認するために、1〜2日前に徹底的な腸の準備を行うように求められます。これには、下剤、浣腸、および明確な食事療法の使用が含まれる場合があります。清澄流動食には、清澄流動食、ゼラチン、ジュース（果肉なし）が含まれます。

費用と健康保険

一般的に、ほとんどの健康保険は結腸内視鏡検査とポリープ切除術を対象としていますが、事前承認が必要な場合があります。自己負担で手続きの費用を支払う場合、費用は1500ドルから数千ドルの範囲になります。

持参するもの

安全に運転するには不機嫌すぎるかもしれないので、手順の後にあなたを家に連れて帰ることができる誰かを必ず持っているべきです。

手順中

あなたのポリープ切除術は、胃腸系の病気を専門とする医師である消化器病専門医によって行われます。また、看護師の麻酔科医または麻酔科医（鎮静を専門とする医師）のいずれかが手順を手伝ってくれます。

事前テスト

手続き当日、サインインし、手続きと支払いに同意するフォームに記入する必要があります。

麻酔科医または看護師の麻酔科医は、麻酔に対するアレルギーまたは以前の副作用があるかどうかを尋ねます。口または静脈内のいずれかで、リラックスして眠くするための薬が投与されます（IV）。ほとんどの場合、手順の間は起きたままになりますが、これには最大1時間かかる場合があります。

病院のガウンを準備して着替えたら、膝を胸に向けて診察台に横になります。

手順全体を通して

準備ができたら、医師はカメラに接続された長くて柔軟な結腸内視鏡を直腸に挿入します。少しプレッシャーを感じるかもしれませんが、痛くはありません。部屋の設定によっては、医師が見ている画面が見える場合があります。

医師がポリープを見つけたら、2つの異なるタイプのポリペクトミーのいずれかでポリープを取り除きます：

スネアポリープ切除術は、医師がポリープの基部に細いワイヤー（スネア）を巻き付け、熱を利用して成長を遮断し、同時に創傷を焼灼（出血を止める）する技術です。
ピースミールポリープ切除術は、そうでなければ手術によって除去されるであろう大きな成長を除去するために使用されます。人が腸の手術を受けることができない場合、この技術は結腸内視鏡手術の過程で成長を少しずつ取り除きます。ほとんどのポリープは非常に小さく、さまざまな手法ですばやく取り除くことができるため、これはまれであり、最大のポリープ専用に予約されています。

痛みを防ぐために、その領域に局所麻酔薬を注射する場合があります。

成長自体は小さくて複雑ではない場合もあれば、キノコのように茎に成長する大きな有茎性のポリープである場合もあります。出血がある場合は、出血を止めるために医師が縫合糸を刺す必要があるかもしれません。

事後テスト

あなたの処置の後、あなたの医者は結腸鏡を取り除き、あなたに着替えて休む機会を与えます。医療スタッフが、何を期待し、何に注意すべきかを説明する指示を出します。

足が不機嫌で不安定になるのは珍しいことではありません。そのため、友人や家族があなたを家まで運転することをお勧めします。

除去されたポリープは、結腸がんの兆候があるかどうかを評価するために病理学研究室に送られます。結果は通常、数週間以内に入手できます。

手順後

通常、小さなポリープを除去した後の痛みはほとんどありませんが、除去が広範囲にわたる場合、または痛みがひどい場合は、鎮痛薬が処方されることがあります。処方箋を持って出かけなかったが痛みを感じている場合は、医師の診察室に電話して症状について話し合ってください。

ポリープ切除術のリスクは結腸内視鏡検査のリスクと同様であり、直腸出血や腸の穿孔が含まれる場合があります。これらの合併症はまれであると考えられていますが、次のような有害な症状のいずれかが発生した場合は、すぐに医師に連絡する必要があります：

発熱または悪寒
大量出血（一度に小さじ1杯以上）
激しい腹痛または膨満感
嘔吐
立ちくらみ、めまい、または失神

結果の解釈

ポリープ切除術の結果には、切除された病変の種類、および病変全体が切除されたかどうかに関する報告が含まれます。レポートには、癌性または前癌性の細胞があったかどうか、または組織が完全に正常であったかどうかも記載されています。

これにより、レポートには、縁（病変の端）が正常であったかどうか、またはそれらに癌性または前癌性の細胞が含まれていたかどうかの説明が含まれます。懸念される領域がある場合、通常のマージンは、懸念される領域が完全に除去されたことを示唆し、気になる細胞を含むマージンは、癌性または前癌性病変が完全に除去されなかったことを示唆します。