黒色腫は皮膚がんの最も攻撃的な形態です。黒色腫の病期分類は、黒色腫の腫瘍のサイズと、それがどこにどこまで広がっているかを判断するために使用されるプロセスです。黒色腫は、最低段階である0から最高段階であるIVまでの段階に分けられます。ステージングは、医療チームが適切な治療を計画するのに役立つため、重要です。黒色腫の診断後、フォローアップの全皮膚検査を定期的にスケジュールする必要があります。
黒色腫のTNM病期分類
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写真を見る DermNet / CC BY-NC-ND医療専門家は、がんを病期分類するためのさまざまな方法を考え出しました。この記事では、米国癌合同委員会が推奨する2009年のTNMシステムを使用しています。これは、世界で最も広く使用されている病期分類システムです。
TNMシステムでは、文字T、N、およびMは以下を指します。
- T =腫瘍：Tの後には、腫瘍の厚さに対応する数字が続きます。
- N =リンパ節：Nの後には、リンパ節転移の程度に対応する数字が続きます。
- M =転移（遠隔転移）：Mの後には転移の程度に対応する数字が続きます。
医師は、黒色腫のクラークレベルまたはブレスロー深度についても通知する場合があります。これらの専門用語は両方とも、腫瘍が皮膚にどれだけ深く広がっているかを測定したものです。
さらに、「Ｔ」の後に、潰瘍形成がないことを意味する「ａ」、または潰瘍形成を意味する「ｂ」が続く場合がある。より重篤な疾患を示し、顕微鏡で確認される潰瘍は、黒色腫が上にある皮膚に浸潤したときに発生します。
一般に、病変が厚く、がんが広がるほど、割り当てられる病期は高くなります。ステージが高いほど、長期的な見通しは悪くなります。
黒色腫のすべての異なる段階とそれらが示すことについての詳細は、以下をご覧ください。
ステージ0
黒色腫が非常に早い段階で発見され、皮膚の表面の下に浸透していない場合、それはその場での黒色腫として知られています。硬化性が高く、ステージ0と呼ばれるか、ステージが与えられていません。ステージ0の黒色腫は広範囲切除によって切除され、通常はそれ以上の精密検査は必要ありません。
ステージI
これらの黒色腫は広がる可能性が最も低いため、外科的切除による治癒率は優れています。
- IA期（T1aN0M0）：腫瘍はリンパ節に拡がっていません。それは1mm未満であり、潰瘍化されていません。 5年生存率は95パーセントです。
- IB期（T1bN0M0またはT2aN0M0）：腫瘍はリンパ節に拡がっていません。黒色腫は、潰瘍が存在する場合の深さが1 mm未満、または潰瘍が存在しない場合の深さが1.01〜2mmのいずれかです。 5年生存率は89％から91％です。
腫瘍の浸潤レベルが高い場合、腫瘍は1 mm未満で潰瘍化しない可能性がありますが、それでもステージIAとは見なされないことに注意してください。同様に、クラークレベルが進んでいる場合、腫瘍は潰瘍を伴わずにT1bで1mm未満になる可能性があります。
ステージII
黒色腫は治癒する可能性がありますが、少数のがん細胞が遠隔部位に拡がっている可能性があるため、成功率はステージIよりも遅れています。手術に加えて、他の治療法が推奨される場合があります。
- IIA期（T2bN0M0またはT3aN0M0）：腫瘍はリンパ節に拡がっていません。それは1.01から2mmの間で潰瘍化しているか、潰瘍形成なしで2.01から4mmです。 5年生存率は77％から79％です。
- IIB期（T3bN0M0またはT4aN0M0）：腫瘍はリンパ節に拡がっていません。それは2.01から4mmの間であり、潰瘍化されているか、潰瘍形成なしで4mmを超えています。 5年生存率は63％から67％です。
- IIC期（T4bN0M0）：腫瘍はリンパ節に拡がっていません。それは4mmより大きく、潰瘍化しています。 5年生存率は45パーセントです。
ステージIII
腫瘍が転移し始めたため、これらの段階の生存率は以前の段階よりも低くなっています。
- IIIA期（T1a-4a、N1a-N2a、M0）：腫瘍は潰瘍化していない。最大3つのノードに広がっていますが、拡大されていません。リンパ節の広がりは、臨床検査ではなく、顕微鏡検査でのみ明らかです。 5年生存率は63％から69％です。
- T1b-T4b、N1a-N2a：腫瘍は潰瘍化しています。最大3つのノードに広がっていますが、拡大されていません。リンパ節の広がりは、臨床検査ではなく、顕微鏡検査でのみ明らかです。
- T1a-T4a、N1b-N2b：腫瘍は潰瘍化していない。最大3つの結節に広がり、黒色腫のために結節が拡大します。
- T1a / b-T4a / b、N2c：腫瘍は潰瘍化する場合としない場合があります。腫瘍は黒色腫の近くの皮膚（衛星転移）または近くのリンパ管（輸送中の転移）に広がっていますが、リンパ節自体には黒色腫は含まれていません。
- ステージIIIB：これは多くのシナリオが考えられる複雑なステージです。このステージの全体的な5年生存率は30％から59％です。
- T1b-T4b、N1bまたはN2b：腫瘍は潰瘍化しています。黒色腫は最大3つのリンパ節に拡がっており、これらは癌のために拡大しています。
- 任意のT、N3：腫瘍は任意の厚さであり、潰瘍化する場合としない場合があります。黒色腫が4つ以上の近くのリンパ節に拡がっている、または黒色腫を含む凝集した（つや消しの）リンパ節がある、または衛星または輸送中の転移があり、がんが近くのリンパ節に拡がっている。
- IIIC期：5年生存率は24％から29％です。
ステージIV
黒色腫のこの段階は、所属リンパ節を越えて、肺、肝臓、脳などの体の離れた部位、または皮膚の離れた領域への転移に関連しています。リンパ節の状態も厚さも考慮されていません。 5年生存率は7％から19％の範囲です。
ステージの概要
ステージ別の生存率についての一言
上記の生存率に恐怖を感じるかもしれませんが、次の点に注意してください。統計は数字であり、人ではありません。彼らは平均的な結果がどうなるかを予測しますが、個人としてのあなたが治療にどのように反応するかについてはほとんど語っていません。さらに、治療法は改善されています。新しい治療法が承認されており、現在、より多くの治療法が臨床試験でテストされています。統計はしばしば数年前のものであり、誰かが今日の治療にどのように反応するかを反映していない可能性があります。
治療計画
先に述べたように、黒色腫の治療は特定の病期に大きく依存します。以下の記事では、病期に基づいた治療オプションについて説明しています。
- 初期の黒色腫治療（ステージIおよびステージII）
- 黒色腫治療の選択肢（ステージIIIおよびステージIV）
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