黄熱病とは何ですか？

黄熱病はフラビウイルスによって引き起こされます。フラビウイルスは、アフリカと南アメリカ、特に森林やジャングルが密集している地域で蚊によって蔓延します。

インフルエンザ様の病気は、感染から約3〜6日で発熱、悪寒、体の痛みなどの症状を引き起こす可能性があり、通常は治療は必要ありません。

しかし、感染者の約10％から15％が深刻になり、高熱や黄疸などの問題が発生する可能性があります。黄熱病は致命的となる可能性があります。

歴史、影響、および到達範囲

何年にもわたって、黄熱病は以前よりもよく制御されてきました。これは主に、黄熱病を予防するワクチンがあるためです。それでも、WHOは毎年約84,000〜170,000人が黄熱病に感染していると推定しています。多くの症例が検出されていないと考えられているため、病気の影響の完全な範囲は不明です。

世界中で年間29,000から60,000人もの人々がこの病気で亡くなっています。

黄熱病は、ウイルスと蚊が生き残ることができる地理的地域に存在します。これは、気候とジャングル環境の存在に大きく依存します。

南アメリカのほとんどでは、ウイルスは都市で発生を引き起こしません。それは非常に特定の地域、通常はウイルスが動物に広がる遠隔のジャングルや森林地域でのみ見られます。

そこでは、アマゾンを中心に、主にブラジルで、ペルー、エクアドル、ボリビア、コロンビア、ベネズエラ、アルゼンチンに到達しています。危険にさらされている国には、パナマ、トリニダード・トバゴ、仏領ギアナ、ガイアナ、パラグアイ、スリナムも含まれます。

しかし、黄熱病の約90％は、感染による死亡のほとんどが発生するアフリカで発生すると考えられています。それは、西アフリカと中央アフリカ、および東アフリカの一部で見られます。

黄熱病のリスクがあるアフリカ諸国には、次のものがあります。アンゴラ。ベナン;ブルキナファソ;ブルンジ;カメルーン;中央アフリカ共和国;チャド;コンゴ共和国;コートジボワール;コンゴ民主共和国;赤道ギニア;エチオピア;ガボン;ガンビア;ガーナ;ギニア;ギニアビサウ;ケニア;リベリア;マリ;モーリタニア;ニジェール;ナイジェリア;ルワンダ;セネガル;シエラレオネ;スーダン;南スーダン;トーゴとウガンダ。

2016年、アンゴラの首都で発生があり、100人以上が感染で死亡したことが確認されました。ウイルスは首都と国内のほとんどの州に広がりました。アジアでは風土病とは見なされていませんが、旅行者や労働者はウイルスを持ってアンゴラから中国に帰国しています。

ウイルスは、現在よりも地理的にはるかに拡大していました。それは1600年代の終わりに最初に米国に到達しました。蚊とウイルスが流行地域に住んでいた人々と一緒に運ばれたとき、それはアフリカとアメリカ大陸の間の人身売買によってもたらされたと信じられています。それはボストン、ニューヨーク、フィラデルフィアまで北に達し、1800年代後半まで南部の都市にとどまりました。ギリシャのような国が最も危険にさらされていたが、ウイルスはカーディフやダブリンまで北のヨーロッパの港にも貿易によって広まった。

黄熱病の症状

ほとんどの人にとって、黄熱病は軽度の病気を引き起こすか、気づかれません。蚊に刺されてウイルスにさらされてから病気になるまでには、通常、約3〜6日かかります。軽度の病気で、決して重病にならない場合は、完全に回復することが期待されます。しかし、一部の人々にとって、黄熱病は、発熱、悪寒、痛み、出血、黄色い目と皮膚、吐き気、嘔吐、錯乱、ショック、臓器不全、さらには死を引き起こします。

黄熱病の症状を経験している人にとって、病気には3つの段階があります。

早期感染は、曝露後3〜6日で発生します。発熱、筋肉痛、吐き気、嘔吐、めまい、倦怠感を感じることがあります。

寛解は数時間後、最大1日後に起こります。発熱がある場合は、低下し、症状が改善します。これは24〜48時間続く場合があります。ほとんどの人はこの時点で回復します。ウイルスに感染した人の約15％は、さらに重篤な病気にかかります。

重度の病気：重度の病気を経験すると、発熱、吐き気、嘔吐が起こります。重篤な感染症では、新しい症状と徴候が現れます：

黄疸：重度の病気を患っている多くの人は、皮膚（手のひらと足の裏を含む）、白目、および舌の下の皮膚の黄変を経験します。この症状は黄熱病にその名前を与えます。
あざができやすくなったり、体の複数の場所から出血したりする人もいます。特に、鼻や他の粘膜、静脈内からの出血に気づいたり、嘔吐物に血が混じったりすることがあります。
白血球数が少ない可能性があります。つまり、感染中の免疫細胞が少なくなります。
血液検査では、肝臓が損傷していることが示される場合があります。これは、血液中の肝臓酵素の上昇によって検出できます。これは黄疸が発症する前に発生する可能性があります。
感染が改善すると、肝酵素は病気の2週目まで上昇し、その後正常に向かって低下し始めると予想されます。
回復した人は、ウイルスが消えるにつれてウイルスと戦う抗体を作ります。ウイルスは、非常に病気になった人の血中でより長く持続します。
深刻な病気は、混乱の症状を引き起こし、最終的には臓器不全を引き起こす可能性があります。

重度の病気の人の約20％から50％が死亡する可能性があります。

黄熱病の兆候と症状

原因

結構

黄熱病は、ネッタイシマカによって蔓延する一本鎖RNAウイルスであるフラビウイルスによって引き起こされます。

この蚊は、ジカ熱とデング熱も引き起こしますが、実際にはネッタイシマカと呼ばれています。

黄熱病ウイルスは、他の蚊、アフリカのネッタイシマカ、または南アメリカのネッタイシマカとサベテスの蚊によっても広がる可能性があります。

蚊は、感染した人やサルなどの別の霊長類の血液を食べてから、別の人や他の霊長類を噛むことでウイルスを感染させます。蚊は、人間または動物が発熱する直前と最大5日後に感染した血液を消費すると、ウイルスを拾う可能性があります。

伝達サイクル

ウイルスには、ジャングル（シルバティック）、中間（サバンナ）、アーバンの3つの異なる感染サイクルがあります。感染自体の影響は、これらのサイクルのいずれかで感染しても同じです。

黄熱病がジャングルに広がるとき、それは人間なしで大部分広がります。代わりに、蚊によって非ヒト霊長類（サルのような）から非ヒト霊長類に広がります。人々がジャングルエリアを訪れると（たとえば、鉱業、狩猟、観光など）、蚊に刺されて病気になることもあります。

中間サイクル（サバンナサイクルとも呼ばれます）では、黄熱病はジャングル地域の端にある蚊を介してサルと人間の間で定期的に広がります。サルを人間に、サルをサルに、人間を人間に、または人間をサルに広げることができます。

都市サイクルでは、黄熱病は主に都市部に生息する蚊を介して人々の間で広がります。通常、ウイルスに感染した人がジャングルエリアから戻ってきたときに始まります。それは混雑した都市部で突然の大規模な発生につながる可能性があります。

黄熱病の原因と危険因子

診断

黄熱病の診断は、風土病地域での蚊に刺された病歴と症状の病歴に基づいています。黄熱病の診断をサポートまたは確認できるいくつかのテストがあります。

抗体検査：この検査は、黄熱病の最も確立された診断検査です。血液中の黄熱病に対する免疫タンパク質の存在を探します。これは、あなたが感染と戦っている、または効果的に感染と戦ったことを示しています。しかし、あなたの体が検出できるのに十分な抗体を生成するのに数日かかるかもしれません。結果を得るには、最大2週間待つ必要がある場合があります。
ウイルスPCR検査：PCR検査は血液中のウイルスの遺伝物質を検出することができます。 PCR検査が陽性の場合は、体内にウイルスが存在することを示しているため、抗体検査よりも現在の感染の強力な指標と見なされます。重要な制限：ウイルスRNAは感染後早期に検出可能ですが、感染の数日後には簡単に検出できません。これは、感染していてもPCR検査結果が陰性になる可能性があることを意味します。
尿検査：比較的新しい検査で尿中のウイルスPCRを検出できるため、診断がより実用的になります。ただし、このテストは有望ではありますが、まだ広く使用されていません。

処理

黄熱病に対する特定の抗ウイルス治療はありません。ただし、病気は非常に重篤になる可能性があり、関連する合併症には医療が必要になる場合があります。

黄熱病の治療は監督され、自宅ではなく病院で行われるべきです。

これには次のものが含まれます。

出血の予防：出血のリスクがあるため、アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなど、出血を誘発する薬は一般的に避ける必要があります。
水分補給：特に嘔吐や低血圧を経験している場合は、経口または点滴で病気全体の水分補給を維持する必要があるかもしれません。
発熱制御：一般的に、黄熱病は微熱に関連しています。しかし、熱が予想よりも高くなった場合は、体温を下げるための薬が必要になることがあります。
痛み：筋肉痛や全身の不快感を経験した場合は、経口または注射による鎮痛剤で管理できます。
血圧サポート：血圧が極端に低いときに発生するショック状態にある人のために、血圧は、しばしばプレッサーと呼ばれる血管を収縮させる薬で上げることができます。
臓器不全の管理：黄熱病が臓器不全を引き起こす場合、感染が改善する間、それらの臓器をサポートする必要があります。たとえば、呼吸を補助するために人工呼吸器が必要になる場合があります。腎臓の働きをするために透析が必要な場合があります。

黄熱病の治療法

防止

黄熱病がしばらく続いているので、ウイルスの伝染はよく理解されています。感染を防ぐためのいくつかの効果的な方法は次のとおりです：

予防接種：一部の人々からは、予防接種が推奨されます。あなたが風土病地域に住んでいるなら、あなたはすでに感染症に免疫があるかもしれません、そしてあなた自身とあなたの子供のための予防接種に関する公式の勧告に従うべきです。黄熱病が流行している地域に旅行している場合は、ワクチンを接種する必要があります。通常、旅行者向けのワクチンは広く入手可能ではなく、地元の旅行クリニックで予約する必要があるかもしれません。旅行の少なくとも10日前にワクチンを接種する必要があるため、事前に計画することもお勧めします。
蚊の予防措置：流行地域にいる場合は、自分自身と子供を蚊から守ることができます。蚊に刺されるのを完全に回避できるとは限りませんが、特にジャングルや森を旅行するときは、レイヤーを着用したり、虫よけスプレーを使用したりできます。また、密閉された部屋にいる場合でも、保護ネットの下で寝ることをお勧めします。
他人の保護：一般に、ウイルスは蚊を介して人から人へと広がる可能性があるため、感染したことがわかっている場合は、ウイルスが広がらないように蚊帳の下にとどまることが推奨されます。

黄熱病の予防