盲腸軸捻転の概要

盲腸軸捻転症は、腸の下部で発生する腸回転異常症の一種です。盲腸、回腸末端、または結腸が関与する可能性があります。盲腸軸捻転は、他の種類の腸の捻転ほど一般的ではありませんが、すべてが潜在的に深刻な腸閉塞を引き起こす可能性があります。時々、人々は急性のねじれが起こる前に再発性の慢性症状を持っています。腸の急性閉塞またはねじれは、通常は手術を必要とする救急措置です。

症状

胎児の発育の最後の段階で、胚で起こる最も重要な変化の1つは腸で起こります。この間、腸間膜によって腸が腹壁に固定されます。腸は食物を消化するために動きます（蠕動）が、腸を損傷する可能性のある方法でそれらが揺れたり、ねじれたり、折りたたまれたりするのを防ぐのはこの重要な接続です。

場合によっては、この胎児の発育期間中に盲腸の下部がしっかりと付着しない（またはまったく付着しない）ことがあります。これにより、盲腸が自由に動くことができます（可動性盲腸症候群）。時々、状態は手術中または放射線フィルムで診断されます。

多くの人は、症状や問題がないため、可動性の盲腸があることに気付かないでしょう。

状況や条件によっては、妊娠、腹部手術、感染症など、移動性盲腸に関連する問題が発生する可能性が高くなります。食物繊維の多い食事などの他の要因も役割を果たす可能性があります。

人が盲腸軸捻転の症状を持っている場合、最初は断続的、再発性、慢性的である可能性があります。最終的に、それらは急性の、そして潜在的に深刻な腸閉塞で最高潮に達する可能性があります。多くの人は、事前に部分的な閉塞を示唆する症状を示さずに急性閉塞を発症します。

症状は他の多くの胃腸の状態に似ており、診断を困難にする可能性があります。 S状結腸に影響を与える別のタイプの腸捻転（S状結腸軸捻転症）と比較して、医師は盲腸軸捻転症の症例をあまり頻繁に見ません。したがって、盲腸軸捻転の診断を見逃したり、遅らせたりする可能性があります。

腸の一部がねじれると、セクションの上の部分は機能し続けます。食物、体液、ガス、および便が腸を通って移動し、折りたたまれた部分またはねじれた部分に到達すると、人は気分が悪くなり始めます。

盲腸軸捻転の症状は次のとおりです：

• 腹痛：症状が慢性的/再発性の場合、痛みは漠然としていて断続的である可能性があり、ガスを通したり排便したりできるようになると、一般的に気分が良くなり始めます。痛みがひどく一定している場合、これは通常、状態が急性であるか、壊疽などの合併症が発生していることを示します。
• 腹部膨満
• 甲高い腸の音
• ガスを通すことができない、または排便できない
• 吐き気と食欲不振
• 嘔吐
• 黒、タリー、スツール
• 慢性便秘および/または下痢

ねじれが完全な腸閉塞を引き起こさなかった場合、ガスを通過させることができれば、人々は安堵を感じるかもしれません。これは、捻転が自然に解消したことを示しています。閉塞が自然に解消できない場合、または合併症が発生した場合、痛みやその他の症状が悪化します。

人が盲腸軸捻転の再発エピソードを経験し続ける場合、急性閉塞が起こらなくても合併症が生じる可能性があります。腸がねじれると、血液の供給が遮断されます。時間の経過とともに、腸の同じ部分への正常な血流が繰り返し中断されると、腸が機能しなくなる可能性があります。

未治療の盲腸軸捻転は、組織が死ぬ（壊死）ときに、敗血症や壊疽などの生命を脅かす可能性のある感染症を引き起こす可能性もあります。パターンが続くと、腸が正しく機能する能力を失うため、症状が徐々に悪化する可能性があります。人々はまた、栄養失調や吸収不良に関連する健康の悪化を経験するかもしれません。

盲腸軸捻転症は子供にはあまり見られませんが、倦怠感、低エネルギー、食べたくない、漠然とした腹痛などの一般的な症状を示す可能性が高くなります。

腸回転異常は、新生児にも現れる可能性があります。通常、出生後1か月以内です。これらの場合、男児は症状を示す可能性が高くなります（最初は疝痛と混同される可能性があります）。人生の後半に発生するケースは、男性と女性の間で等しく発生するようです。

原因

盲腸軸捻転症は非常にまれですが、人が盲腸軸捻転症を発症する可能性を高める可能性のある特定の条件があります。上記のように、可動性盲腸を持つことは、場合によっては既知の素因です。人口の約10％は、適切に付着していない盲腸を持っていると推定されていますが、この数は少ないかもしれません。

多くの人は決して症状を示さず、その状態は、たとえあったとしても、生涯の間に偶然にのみ気づかれます。実際、多くの場合、人が亡くなり、剖検が行われた後にのみ気づかれます。

腸のねじれにつながる可能性のある他の病気や状態は次のとおりです：

• 慢性便秘
• 憩室炎などの症状による病変
• 骨盤または腹部の腫瘤または腫瘍
• ヒルシュスプルング病およびその他の腸の病気（特に結腸の肥大を引き起こす病気）
• 手術、炎症、感染、または傷害による腸の癒着
• イレウスと呼ばれる状態で、麻酔や鎮静の影響で腸が「静まる」手術や手技の後に発生する可能性があります。
• 妊娠の結果としての臓器の移動

症例の大部分は、急性の病気または入院している高齢の成人患者で診断されますが、最初は必ずしも腸の愁訴があるとは限りません。高齢者、慢性疾患、または入院を必要とする別の状態の急性疾患の人々は、腸の絞扼や穿孔などの盲腸軸捻転を発症した場合、合併症のリスクが高くなります。

診断

盲腸軸捻転症は通常、30歳から60歳までの男女およびすべての人種的背景の成人に見られます。盲腸軸捻転症の症状は、虫垂炎、過敏性腸症候群、炎症性腸疾患などの他の胃腸疾患と同様である可能性があります。 、および胃腸炎（胃腸炎）。

人の症状が急性ではなく再発性、断続的、そして自然に解消する場合、診断されるまでに時間がかかることがあります。状態が急性になると、いくつかのタイプの画像検査を使用して原因を特定できます。

救急治療室では、医師は通常、腸閉塞を探すために最初に単純な腹部X線を注文します。場合によっては、造影剤浣腸を行って、腸のさまざまな部分がX線やCTスキャンなどの他の画像でより見やすくなることがあります。これは、医師が障害物がどこにあるかを確認し、それを引き起こしている可能性があるものを理解するのに役立ちます。

人が以前に症状を示したことがある場合は、盲腸軸捻転の以前のエピソードによって引き起こされた損傷または感染の兆候を探すこともあります。感染症の懸念がある場合、または人が非常に病気である場合、医師はそれらを評価するために他の検査を命じることがあります。

医師が盲腸軸捻転症の疑いがある場合に命じられる可能性のある他の検査には、次のものがあります。

• 血液中の白血球の数を調べるための血液検査。これは感染を示している可能性があります。
• 全体的な健康状態を評価するための包括的な代謝パネル。これは、手術が必要かどうかを知るために重要な場合があります。
• S状結腸鏡検査または結腸内視鏡検査で腸の下部の内部を観察します

処理

盲腸軸捻転のほとんどの場合、手術が必要です。ただし、外科医が選択する手順は、捻転の理由と人の健康状態によって異なります。場合によっては、医師は手術を必要としない軸捻転を減らすために他の方法を試したいと思うかもしれません。

盲腸軸捻転の治療は難しい場合があります。手術を行ったとしても、再発（再発）する傾向があり、時間の経過とともに悪化する可能性がある問題です。可動性盲腸を持っているために盲腸軸捻転を経験する人は、付着していない腸の部分が修復されない限り、軸捻転のエピソードを繰り返す可能性があります。

腸の一部が機能しなくなったり、組織が絞め殺されたりした場合は、感染を防ぎ、排便機能を回復させるために、完全に取り除く必要があるかもしれません。

盲腸軸捻転を治療するために実行できるいくつかの外科的処置があります。外科医は、各個人にとって最良の結果と最低のリスクをもたらすと彼らが信じる手順を選択します。人が病院に行き、急性盲腸軸捻転症と診断された場合、選択的手術は通常、その日または訪問後すぐに行うことができます。

盲腸軸捻転の治療に使用できる外科的処置には以下が含まれます。

• 盲腸：人の腸が正しく付着していない場合（可動性またはフロッピー盲腸）、腹壁に付着または再付着する可能性があります。この手順を実行するには、腸がまだ健康で機能している必要があります。
• 結腸切除とストーマ：腸の一部が機能しなくなったり、壊死したりした場合、外科医はそれを完全に取り除く必要があるかもしれません。これを行う1つの方法は、結腸を切除し、腹部に人工的な開口部であるストーマを形成することです。便はストーマを通過し、ストーマと呼ばれる体外に装着されたバッグに集められます。

場合によっては、ストーマは一時的なものであり、後で腸を再接続するために別の手術を行うことができます。これが成功した場合、ストーマを閉じることができます。腸を再接続できない場合は、気孔を維持し、オストミーバッグを着用して糞便が体から出るようにする必要があります。

外科医は通常、腹腔鏡検査などの低侵襲技術を使用してこれらの手順を実行しようとします。ただし、より複雑なケースでは、より侵襲的な（オープンな）手法を使用または切り替える必要がある場合があります。合併症の可能性と人が必要とする回復時間の長さは、どのタイプの手術が行われるかによって異なります。

場合によっては、医師は手術前にもっと保守的な治療を試みたいと思うかもしれません。このオプションは、医学的に安定していると見なされ、腸穿孔または感染の兆候がない患者にのみ可能です。

盲腸軸捻転の治療を試みるための非外科的選択肢には、結腸内視鏡検査による腸の減圧が含まれます。この方法は、症例の約30パーセントで腸のねじれを解くのに成功しています。ただし、これは一時的な措置であり、通常、腸はねじれたり折りたたまれたりします。

盲腸軸捻転症は一般的な状態ではなく、外科医は自分のキャリアの中でほんの数例しか見られないかもしれません。したがって、すべての場合について明確なガイドラインや治療の推奨事項はありません。医療専門家はケースバイケースで治療の決定を下し、人の健康と病歴、彼ら自身の経験、そして彼らが手術を行う病院の外科的専門知識と能力を考慮に入れます。

ベリーウェルからの一言

盲腸軸捻転は、成人に最も頻繁に発生する腸閉塞のまれな原因です。盲腸軸捻転症の症例は、再発（出入り）して自然に解消する可能性がありますが、急性または急性になり、部分的または完全な腸閉塞を引き起こす可能性もあります。

決定的な治療方針はありませんが、特に盲腸軸捻転の繰り返しのエピソードのために腸の一部が損傷した場合、ほとんどの患者は手術を受ける必要があります。あなたの個々のニーズに基づいてあなたに最適なオプションを評価することができるはずのあなたの医者とあなたのオプションを必ず話し合ってください。