臨床的寛解がIBDの目標ではない理由

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クローン病や潰瘍性大腸炎から寛解するとはどういう意味ですか？炎症性腸疾患（IBD）の多くの人にとって、寛解はかなり早く起こるかもしれませんが、一部の人にとっては、より多くの時間がかかり、1つまたは複数の薬や手術の試行が必要になる場合があります。

クローン病の治療後に寛解が生じることがあります。クローン病および大腸炎財団によると、典型的な年の間に、クローン病の人々の約50％が寛解するか軽度の病気になり、潰瘍性大腸炎の人々の約48％が寛解します。

寛解を理解する

IBDの寛解は、症状の軽減よりも広い概念です。症状をコントロールすることは、短期的に生活の質を改善する上で最も重要な要素です。腹痛、下痢、血便などの症状を軽減すると、気分がはるかに良くなります。

ただし、症状の一部またはすべてがなくなった場合でも、IBDで他のプロセスが進行している可能性があります。気分が良くなったとしても、IBDの炎症を起こす可能性があります。炎症は、IBDがより深刻な合併症を引き起こす可能性があることを示しています。

さまざまな種類の寛解

IBDにおける寛解の正確な定義についてのコンセンサスはありません。異なる胃腸科医とIBDセンターは、異なる基準を使用する場合があります。ただし、寛解を達成したかどうかを判断するために医師が使用する可能性のあるスコアリングツールがいくつかあります。

寛解の種類には次のものがあります。

• 生化学的寛解：血液または便で行われた臨床検査では、IBDの特徴的な兆候は見られません。
• 臨床的寛解：IBDの症状がほとんどなくなったかなくなった時点まで減少したとき。
• 内視鏡的寛解：大腸内視鏡検査またはS状結腸鏡検査中に医師が消化管の内壁を見ることができる場合、炎症は見られません
• 組織学的寛解：生検を行って検査したところ、炎症は見られません。
• 外科的寛解：外科的寛解は、炎症や症状の大幅な軽減につながるIBDの一部の人々にも寛解の時期をもたらす可能性があります。

臨床的寛解が十分でない理由

臨床的寛解は、気分が良くなることを意味するため、確かに重要です。 IBDの症状は非常に厄介なため、社交や仕事や学校への通学が妨げられます。

寛解には症状のコントロール以上のものが含まれるべきであることがますます理解されています。 「深い」寛解と呼ばれるものに到達することは別の目標です。

研究によると、臨床的に寛解している潰瘍性大腸炎の患者の30〜45％に、内視鏡検査中に見られる炎症があります。これに伴う問題は、炎症が他のさまざまな有害な結果のリスクと関連していることです。残存炎症は、潰瘍性大腸炎の再発、将来のIBD手術を必要とするリスクの増加、および結腸癌のリスクの増加などの潜在的な長期的問題と関連しています。

まだ炎症がある場合はどうなりますか？

深い寛解を達成するには、炎症を抑える必要があります。消化器系にまだ炎症が残っている場合は、投薬や食事の調整​​による治療が必要になる場合があります。消化器病専門医は、臨床的寛解以外に他の種類の寛解をもたらす治療を勧めることがあります。

IBD治療の目標の1つは、炎症を軽減または排除することです。内視鏡検査と生検で消化器系に炎症が残っていないことが示された場合、IBDから長期的に良好な結果が得られる可能性が高くなります。

ベリーウェルからの一言

IBDの専門家は、寛解とは何かという単一の定義に必ずしも全員が同意するわけではありませんが、臨床的寛解が状態を最適に管理するのに必ずしも十分ではないことが認められるようになっています。 IBDを使用すると、症状のコントロールが必要になるだけでなく、合併症のリスクを減らすためにIBDの無症状の炎症に対する追加の管理が必要になる場合があります。