痔核の概要

内痔核（痔核とも呼ばれます）は、圧力の上昇により直腸と肛門の内部の静脈構造が腫れる一般的な状態です。問題のある痔核は市販（OTC）の治療薬で治療できますが、より重症の場合、不快感を和らげるために手術が必要になることがあります。これは特に、血栓が形成された場合、または痔核が慢性的な問題になっている場合に当てはまります。 。

症状

「痔核」という用語は、肛門の内側および外側、肛門の縁の内側および外側の充血または血栓化した静脈を指す。痔の静脈は誰もが持っている正常な静脈であり、組織を保護します。一方、痔核は発生する異常な成長です。

痔核には、内痔核と外痔核の2種類があります。内痔核は直腸に見られますが、外痔核は肛門にあります。

痔核は内部と外部の両方（混合）である場合があります。場合によっては、直腸の内側にあった痔核が肛門から突き出て、外から見えるようになることがあります。 （これらは脱出痔核と呼ばれ、依然として内痔核と見なされます。）

痔核は静脈瘤と呼ばれることもありますが、状態が異なるため、これらの用語を同じ意味で使用しないでください。 （門脈圧亢進症などの特定の状態により、肛門直腸静脈瘤が発生する可能性があるため、痔核とは別に評価する必要があります。）

痔核が腫れたり炎症を起こしたりしても、まったく症状が出ない場合があります。ただし、症状が見られる場合は、軽度から重度の範囲になります。症状は、痔核が内部、外部、または混合のいずれであるかによっても異なります。痔核の一般的な症状は次のとおりです。

• 内部：痛みのない直腸出血（血液は真っ赤で、便器に滴り落ちるか、拭くときにトイレットペーパーに存在する可能性があります）
• 外部：直腸の膨満感または不快感
• 両方：腸が空の場合でも排便する必要があるという感覚
• 外部：直腸の痛み（血栓が形成された場合、鋭く、突然、重度になることがあります）
• 外部：肛門の痛みと不快感（痔核が脱出した場合はより顕著になります）
• 両方：肛門からのかゆみおよび/または粘液分泌物
• 両方：場合によっては、裂肛などの他の肛門直腸の状態

内痔核は通常感じられないのに対し、外痔核はしばしば感じられることに注意することが重要です。痛みのない出血は通常、内痔核の指標です。

痔核は危険な状態ではなく、深刻な健康上の合併症を引き起こすことはめったにありません。ただし、癌など、同様の症状を引き起こす可能性のある他のより深刻な肛門直腸障害があるため、症状が持続し、自宅での治療に反応しない場合は、医療提供者に問題を評価してもらうことが重要です。

多くの人が痔核を持っていることに恥ずかしすぎて治療を求めることができませんが、この状態は世界中で非常に一般的であり、ほとんどの場合簡単に治療することができます。

原因

痔核は男性と女性に等しく影響を与えるようであり、通常は中年に発生しますが、若い人も痔核を発症する可能性があります。痔核は世界中の人々に影響を及ぼしますが、正確な発生率は不明です。

多くの人が痔核について主治医に言及することはありません。彼らは当惑したり、追加の医学的介入なしに状態を管理することができるかもしれません。症状がないため、痔核があることすら知らない人もいます。

人々はさまざまな理由で痔になります。人の生涯を通じて痔核の発達に寄与する複数の要因が存在する可能性が最も高いです。専門家は、次のようないくつかの要因が人を痔核を発症する可能性を高めると信じています。

• 痔の家族歴
• 排便をするための緊張
• トイレに長時間滞在する
• 炎症性腸疾患（IBD）
• 肥満
• 便秘
• 下痢
• 下剤または浣腸の乱用
• 長時間座っている（オフィス環境など）

他の体のシステムに関連するいくつかの状態も、人を痔にかかりやすくする可能性があります。これらの危険因子のいくつかは、妊娠などの一時的なものであり、これらの原因によって発生する痔核は、多くの場合、状態によって解決します。

痔核につながる可能性のある他の状態には、慢性の咳、骨盤底機能障害、および結合組織障害が含まれます。

重い物を持ち上げたり肥満を伴う緊張など、ライフスタイルや職業に関係する危険因子は、多くの場合、回避、軽減、または排除することができます。

診断

医療提供者は通常、症状の履歴と身体検査に基づいて痔核を診断することができます。医師は、痔核と同様の症状を示す可能性のある他のより深刻な状態を除外したい場合があります。

外痔核は目視検査で診断できますが、内痔核は肛門鏡検査、S状結腸鏡検査、および/または結腸内視鏡検査で診断されます。

痔核の診断を確認するための検査ではなく、癌や炎症性腸疾患などの他の診断を除外するための検査です。 （人が痔核と他の状態を同時に持つことも可能です。）

痔核やその他の肛門直腸の状態を評価するときに医師が注文する可能性のある検査には、次のものがあります。

• 結腸内視鏡検査
• 血液検査
• 柔軟なS状結腸鏡検査
• 肛門鏡または直腸鏡による検査
• 血液、感染症、および/または炎症を探すための便サンプル検査

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痔核の診断が下されると、医師は痔核の種類（内部、外部、または混合）を示し、脱出の程度（外部の可視性）に基づいて痔核に等級を割り当てることがあります。内痔核の評価システムには4つの段階があります。

• グレードI。脱出症なし
• グレードII。腰を下ろしたときにのみ脱出する。これらは自然に減少します。
• グレードIII。腰を下ろすと脱出する。これらは手動で減らすことができます。
• グレードIV。脱出した、それ自体で縮小しないでください、そして手動で縮小することはできません。

グレードIVの痔核は、絞殺されたり、血栓を形成したり（血栓症）、潰瘍化することもあり、激しい痛みを引き起こす可能性があります。

同様の症状のある状態

いくつかの状態は、不快感、出血、肛門直腸のしこりなど、痔核に似た症状を引き起こす可能性があり、除外する必要がある場合があります。これらの状態のいくつかは良性ですが、他の状態は非常に深刻な場合があります。

痔核を診断する際に医師が除外したい他の状態には、痔核、皮膚タグ、直腸炎、裂肛、膿瘍、直腸脱、門脈の増加などの状態による直腸と肛門の拡大した拡張した静脈（静脈瘤）が含まれます血圧。

癌

一部の人々、特に45歳以上で結腸直腸癌の家族歴がある人々では、医師は症状の原因として癌を除外したいと思うかもしれません。

痔核とある種の癌は同様の症状を示す可能性がありますが、痔核は癌を引き起こしたり、癌にかかりやすくしたり、肛門、直腸、腸に影響を与える他の状態にかかりやすくしたりしません。

処理

痔核はしばしば問題を引き起こさず、人々は痔核があることに気づかないかもしれません。痔核はあるが症状がない場合は、治療は必要ありません。痔核が痛みを引き起こしたり、頻繁に再発したりする場合は、より確実な治療が必要になることがあります。

幸いなことに、痔核を管理するための多くの異なるオプションがあり、在宅および市販の治療から外科的処置にまで及びます。痔核を発症するリスクを減らし、痔核が再発するのを防ぐために人が取ることができる多くのステップもあります。

自宅および店頭で

痔核に関連する症状の最も簡単で手頃な治療法は、自宅で行うか実行するか、店頭で購入することができます。これらには以下が含まれます：

• 局所用クリーム、軟膏、またはワイプ（タックなど）
• 温かい腰湯（排便後20分浴槽）
• 腫れを抑えるためにアイスパックを使用する
• 適切な肛門および肛門周囲の衛生状態を維持する
• 可能な場合は長時間座ったり、クッションを使用して痛みや不快感を和らげたりしないでください
• 排便をするのではなく、衝動を感じたらすぐに排便する
• トイレに長時間を費やさず、緊張を避ける
• 腹筋に負担をかける重い持ち上げやその他の活動を避ける

一部の人々は、腸のルーチンを確立することが役立つと感じています。これには、特定の時間帯（朝食後など）を設定して、トイレに行き、排便を試みる時間を与えることが含まれる場合があります。

トイレで過ごす時間が長すぎると痔になる可能性がありますが、急いでいると感じたり、排便が不完全になったりしないようにすることも重要です。

ライフスタイルの調整

痔の症状を和らげるだけでなく、治療後に痔が再発するのを防ぐために、いくつかのライフスタイルの変更と調整を行うことができます。または、これらのヒントは、そもそも痔になる可能性を減らす可能性があります。

特定の要因（遺伝など）を変更することはできませんが、より健康的な習慣を積極的に開発することによって人が変更できる痔核のその他の危険因子があります。

痔核を管理するためのヒント

• 運動
• 健康的な食事（食物繊維を含む）
• たくさん水を飲む

より多くの運動をする、可能な場合は立っている、またはそうでなければ長時間座っているのを避けることが理想的です。ただし、すべての運動が有益であるとは限らないことに注意してください。多くの緊張またはバルサルバ法（強力な呼気を伴う）および重量挙げを伴う極端な運動は、痔核をさらに悪化させる可能性があります。

特に太りすぎや肥満の場合は、健康的な減量を促進するために食事と活動レベルを変更することも痔の管理に役立ちます。脱水症状は便秘（痔核につながる）を引き起こす可能性があるため、水も十分に飲むようにしてください。

便秘剤は便秘（痔につながる可能性があります）を防ぐのに役立つ場合がありますが、刺激性下剤や浣腸は痔につながるか、さらに悪化させる可能性があるため、使いすぎないでください。

慢性または頻繁な下痢が痔核を引き起こしている場合は、腸の変化の原因（食物アレルギーやクローン病などの状態など）を見つけて治療することで、痔核の治療にも役立ちます。

痔核のより重症の場合、または自宅での治療後に再発し続ける場合は、外科的治療が必要になる場合があります。

手順

痔核を外科的に治療するために使用できるいくつかの手順があり、医師は患者がどのオプションが最適かを判断するのを助けます。

輪ゴム結紮術

「バンディング」とも呼ばれるこの手順は、組織への血液供給を遮断します。約1週間後、組織が枯れ、痔核が脱落します。一部の医療専門家はオフィスで手順を実行できますが、他の医療専門家は手術室でそれを実行することを好みます。

回復は最小限であり、患者は通常、家に帰って同じ日に通常の活動を再開できます。

焼灼手順

赤外線技術を使用して、凍結療法、電気焼灼、およびレーザーは、家庭薬やバンディング手順に反応しなかった痔核を治療するために使用されることもあります。

硬化療法

硬化療法は、化学物質を組織に注入して静脈を収縮させます。これは診療所で行うことができる迅速な手順ですが、常に恒久的な修正であるとは限りません。

痔核切除術

これは、重度の痔核を外科的に完全に取り除くことによって、それらを確実に治療します。手順からの回復は非常に苦痛である可能性があり、腸を制御する筋肉への損傷を含む潜在的な合併症があります。

痛みとリスクがあるため、痔核を取り除く手術は、他の治療法が効かず、痔核が絞め殺されたり血栓が形成されたりした場合にのみ行われます。

痔核を治療するために使用できる可能性のある他のいくつかの外科的技術があります。医療専門家は、人の痔核に外科的治療が必要であると信じている場合、患者と協力して利用可能な治療オプションを検討し、その人の症例に最も適したものを選択します。

ベリーウェルからの一言

内痔核（痔核とも呼ばれます）は、世界中のすべての年齢の男性と女性に影響を与える一般的な状態です。痔核のほとんどの症例は市販の治療薬で自宅で治療することができますが、重症の症例は手術が必要な場合があります。痔核があると思われる場合は、医師に相談することをお勧めします。痔核がなくても、同様の症状を伴う別の病状がある可能性があります。