関節リウマチが体の各部分にどのように影響するか

関節リウマチは慢性の炎症性自己免疫疾患であり、感じることも、場合によっては見ることもできる方法で関節に影響を及ぼします。この病気はまた、全身に影響を及ぼし、体の他の臓器に影響を与える可能性があります。

関節リウマチの概要

これは、滑膜の裏打ち（関節の裏打ち膜）の炎症によるものです。これは、病気の特徴的な腫れ、痛み、可動域の制限、機能の低下を引き起こす可能性がありますが、滑膜が厚くなり、炎症を起こした細胞が骨や軟骨を消化する酵素を放出するため、関節の損傷や変形も引き起こします。

RAは通常、関節の損傷の対称的なパターンを持っています。たとえば、通常、片方だけでなく両方の膝が影響を受けます。兆候や症状は、影響を受ける体の部分によってわずかに異なる場合があります。

手と手首

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関節リウマチは、最も一般的には、指、手、手首の小さな関節から始まります。関節に損傷を与え、次のようないくつかの種類の手の変形を引き起こす可能性があります。

• リウマチ結節：関節近くの皮膚の下の固いしこり
• 関節滲出液：関節内の体液の異常な蓄積
• 関節のこわばり：動きにくい、または可動域の障害
• 尺骨ドリフト/尺屈：指が小指に寄りかかっているように見える特徴的な変形
• 拘縮：筋肉や結合組織の短縮または硬化、変形や関節の硬直につながる
• 手首の亜脱臼：部分的な脱臼（下記参照）

足首と足

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関節リウマチ患者の推定90％は、ある時点で足と足首に症状が現れます。これらは、病気の進行の初期に影響を受ける可能性のある小さな関節の1つです。

足と足首のRAに起因する特定の問題は、関係する関節によって異なります：

• 足首：足首の関与の初期症状は、坂や階段を上り下りするときの痛みです。
• 後足（かかと部分）：後足のRAの最初の症状は、起伏の多い地形や砂利などの不規則な表面を歩くのが困難なことです。痛みは足の外側で最も一般的です。後で、骨の動きは、アーチ、足首の内側、または足首の外側の痛みを含む扁平足と呼ばれる変形につながる可能性があります。
• 中足（足の甲）：アーチを支える靭帯はRAによって弱くなり、アーチが崩壊する可能性があります。これにより、つま先が外側を向くことが多く、アーチに大きな隆起が生じることもあります。
• 前足（足の指の付け根、つま先）：つま先と足の指の付け根のRAの合併症には、腱膜瘤（足の親指の付け根の痛みを伴う腫れ）と、槌趾または爪先と呼ばれる永続的に湾曲した足指が含まれます。

奇形は、歩くだけでなく靴を履くことを困難にする可能性があります。

肩関節

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肩の球関節は、関節リウマチが当たる初期の関節である可能性があります。研究によると、肩の機能障害は、病気の活動の最初の18か月で重大になる可能性があります。

肩のRAに特有の症状は次のとおりです。

• 肩の筋力の低下
• 肩と腕の動きの障害
• 肩凝り

これらの症状は、あなたの活動レベルと日常の活動を実行する能力に大きな影響を与える可能性があります。

肘

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研究によると、肘は関節リウマチの症例の20％から65％に関与しています。あなたが経験する可能性のある肘の症状には、次のものがあります。

• 痛み
• 腫れ
• 関節の不安定性

薬物治療やその他のアプローチが肘の症状の管理に失敗した場合は、外科的処置を検討することができます。

最初の手術は通常、関節鏡視下滑膜切除術であり、滑膜の多くが切除されます。それがうまくいかない場合は、肘の交換手術を検討することができます。

股関節

RAはどの関節に​​も影響を与える可能性があり、攻撃性が高いほど、より多くの関節に影響を及ぼします。腰、膝、足首などの体重を支える関節に当たると、可動性に大きな影響を与える可能性があります。

股関節のRAに特有の症状は次のとおりです：

• 鼠径部、臀部、太ももの外側、または膝の痛み
• 歩行を困難にするほどひどい股関節の痛み
• 座ったり寝たりすると悪化するが、活動すると改善する痛み

人工股関節置換術は、関節リウマチ患者の痛みを軽減し、機能を回復させ、関節の損傷や変形を矯正することができます。

関節置換術は、肩、手首、足首などの他の関節にも存在しますが、最も一般的なものは腰と膝です。毎年約435,000人のアメリカ人が股関節または膝関節置換術を行っています。

膝関節

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膝関節は、体の中で最大かつ最強のものです。大腿骨（大腿骨）、脛骨​​（脛骨）、膝蓋骨（膝蓋骨）が一緒になって形成されます。健康な膝では、これらはくさび形の軟骨片（半月板と呼ばれます）によって緩衝されます。

この領域がRAによって損傷を受けると、特に数時間活動を停止した後、痛み、腫れ、こわばりがひどくなることがあります。その他の症状には次のものがあります。

• 膝を曲げたり伸ばしたりするのが難しい
• 歩きながら膝が「ロック」
• 歩くときのきしむ音、パチンという音、またはきしむ音
• 脱力感または座屈

関節の損傷や変形は膝関節置換術で修復でき、痛みを軽減して機能を回復させることもできます。

関節の亜脱臼と脱臼

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X線で確認できる関節の侵食は、関節の可動性と機能の制限に関連しています。関節が侵食されて軟骨が損傷すると、骨と骨の接触が痛みを伴う最終結果になる可能性があります。

軟骨、腱、靭帯、骨に深刻な損傷があると、関節が不安定になる可能性があります。関節の不安定性は、亜脱臼、またはまれに脱臼につながる可能性があります。

多くの関節はRAのために変形したり亜脱臼したりする可能性がありますが、つま先はより一般的なものの1つです。関連する痛み、損傷、および機能上の制限により、可動性が失われることがよくあります。

10年以上RAを患っている人は、脊椎の関節が脱臼して脳幹、脊髄、脊髄神経根に圧力をかけることができる頸部脊髄症と呼ばれる状態を発症するリスクがあります。これは永久的な損傷を避けるために手術で修正する必要がある珍しいが深刻な問題。

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全身性疾患

関節リウマチは関節に影響を与えるだけではありません。これは全身性炎症の病気であり、次のような身体の他の部分にも影響を与える可能性があります。

• 肌
• 肺
• ハート
• 神経
• 腎臓（まれに）

リウマチ性肺疾患は、リウマチ因子が陽性で、皮下結節があり、病気の経過が長い男性に最もよく見られます。

また、関節リウマチの人は、一般の人よりも冠状動脈性心臓病のリスクが高くなります。

ベリーウェルからの一言

RAと診断された場合は、医師が推奨するすべての評価を行ってください。そして、それらがあなたの関節に関係しているかどうかにかかわらず、発生する新しい症状についてオープンにしてください。