糖尿病におけるアルブミン尿の概要

タンパク尿とも呼ばれるアルブミン尿は、血漿中に見られるタンパク質の一種であるアルブミンが尿中に浸出する状態です。尿中の非常に少量のタンパク質は正常である可能性がありますが、高レベルのアルブミンは、1型糖尿病と2型糖尿病の両方に共通する合併症である慢性腎臓病（CKD）のいくつかの指標の1つです。アルブミン尿は目立った症状を引き起こさないため、腎臓病のリスクがある人は通常、状態を検出するために尿中のタンパク質を定期的に検査することをお勧めします。このようにして、尿中のタンパク質の量を減らし、腎臓をさらなる損傷から保護するための対策をすぐに講じることができます。

症状

尿中の過剰なタンパク質の唯一の外見上の兆候は、慢性腎臓病に関連して発症するものです。 CKDには他の問題と間違えられる可能性のある症状がたくさんあります。そのため、スクリーニングが不可欠です。

CKDの一般的な症状は次のとおりです：

• 冷え性への不耐性
• 倦怠感
• めまい
• 息のアンモニアの香り（尿毒症性口鼻炎）
• 味覚障害（口の中の金属味）
• 呼吸困難（息切れ）
• あざができやすい
• 顔の浮腫（腫れ）
• 集中力の問題
• かゆみ（かゆみ）
• 食欲減少
• 泡状の尿
• 排尿困難または頻尿（夜間を含む）
• 腎臓、脚、または背中上部の痛み

原因

糖尿病の人がタンパク尿を発症する理由は2つあります。 1つ目は、長期の高血糖です。血糖値が通常よりも高くなります。過剰なブドウ糖は、糸球体と呼ばれる腎臓の毛細血管に損傷を与える可能性があります。これらの小さな血管は束ねられて糸球体膜を形成します。糸球体膜は、血液から尿への老廃物をろ過すると同時に、アルブミンや血球などの重要な物質の漏出を防ぎます。

糖尿病のアルブミン尿は、高血圧、つまり糖尿病の一般的な合併症である高血圧からも発生する可能性があります。

診断

アルブミン尿だけでは症状は出ませんが、それを診断することは、通常、定期健康診断の一部である尿検査（尿検査）の簡単な問題です。このおなじみのテストでは、患者は清潔な検体カップに排尿することによって尿の少量のサンプルを提供するように求められます。

必要なのは大さじ2、3杯の尿だけです。通常、タンパク質の存在に応じて色が変わる小さなプラスチック製のディップスティックを使用してすぐにテストされます。 （この最初の検査では、細菌、ブドウ糖、血球など、尿中の他の疑わしい物質も検出できます。これらはいずれも医学的問題の兆候である可能性があります。）

ディップスティックテストは、尿中の非常に少量のタンパク質を検出するのに十分な感度がありません。これは、微量アルブミン尿として知られる状態である腎臓病の初期段階を示している可能性があります。したがって、尿サンプルは、さらなる分析のためにラボに送られます— ACR（アルブミン対クレアチニン比）テスト。

ほとんどの医師は定期検査の一環として尿検査を行いますが、米国糖尿病学会（ADA）によると、糖尿病患者は頻繁に、理想的には少なくとも年に1回は尿を検査することが特に重要です。

処理

アルブミン尿は病気そのものではなく、副作用（糖尿病や高血圧など）や症状（腎臓病など）であるため、それ自体で治療法はありません。むしろ、尿中の過剰なタンパク質の処理は、特定の状況に依存します。

糖尿病の場合、それは医師によって設計された治療プロトコルに従うことを意味します。ほとんどの人にとって、糖尿病の管理には、医学的に承認された食事療法の順守、定期的な運動ルーチンの開始、血糖値の制御に役立つ薬の服用、および定期的な血糖値の自己診断の組み合わせが含まれます。

糖尿病に関連する慢性腎臓病の治療には、血糖値の制御のほか、体重を減らす、塩分を減らす、アルコールを減らす、禁煙する、活動レベルを上げるなど、血圧を下げる対策を講じることも含まれます。高血圧を治療するために薬が必要になることがあります。 ADAによると、ACE阻害薬は、糖尿病患者の高血圧を治療するための最も安全な選択肢です。

ADAはまた、低タンパク食が腎臓病の治療に効果的である場合があるとも述べています。これらの対策が腎不全を予防しない場合は、透析または腎移植が必要になります。

ベリーウェルからの一言

あなたが糖尿病を患っており、尿検査で尿中にタンパク質が含まれていることが明らかになった場合、心配する理由があります。しかし、慢性腎臓病が末期腎疾患の症状を引き起こすまで進行するかなり前に、慢性腎臓病の始まりである可能性のあるものを捕らえたという事実によって、あなたは力を与えられていると感じるはずです。医師の指導により、腎臓を健康に保ち、正常に機能させるために、ライフスタイルを変更したり、その他の対策を講じたりすることができます。