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糖尿病性ニューロパシーは、糖尿病に関連する血中の慢性的に高レベルのブドウ糖（糖）によって引き起こされる神経損傷です。神経障害にはいくつかの異なるタイプがあり、末梢神経障害と自律神経障害が最も一般的です。
タイプに応じて、症状には手、足、または脚の痛みやしびれが含まれる場合があります。または血圧、膀胱機能、消化などの問題。糖尿病性ニューロパチーは、予防可能ですが、糖尿病患者の60％から70％に発症します。
アレックスドスディアス/ベリーウェルタイプ
糖尿病に関連して発症する可能性のある神経障害にはいくつかの種類があります。これらのタイプの1つだけを経験する人もいれば、複数のタイプを経験する人もいます。
- 末梢神経障害は、最も一般的なタイプの神経障害です。つま先、足、指、手などの四肢に影響しますが、脚や腕にも影響する場合があります。症状には、うずき、しびれ、痛みなどがあります。
- 自律神経障害は、体のシステムを制御する神経に影響を及ぼし、血圧、発汗、消化などの日常の体の機能に関与します。
- 近位神経障害は、股関節、大腿部、または臀部に影響を与えるまれな形態の神経損傷です。通常、体の片側にのみ影響します。
- 限局性ニューロパシーは、手首や背中などの単一の神経に影響を及ぼし、目の筋肉を制御する神経にも影響を与える可能性があります。末梢神経障害や自律神経障害ほど一般的ではありません。
神経障害の他のあまり一般的でない形態は次のとおりです。
- 大腿神経障害
- シャルコットの関節または神経障害性関節症
- 圧迫単神経障害
- 脳神経障害
- 胸部または腰部の神経根症
- 片側下垂足
症状
糖尿病性ニューロパシーの症状は、人が持っているニューロパシーの種類と、どの特定の神経が損傷しているかによって異なります。症状は軽度から無力化までさまざまであり、ほとんどの場合徐々に悪化しますが、重度の症状が突然現れる可能性があります。
末梢神経障害は通常、体の両側に影響を及ぼします。症状には次のものが含まれます。
- 手足の灼熱痛
- しびれとうずき
- 痛みや体温の感覚の喪失
- 触る感度
- 協調運動による歩行困難
- 筋力低下
- 怪我に気付かないことによる足の痛み
自律神経障害の症状は、関与する臓器によって大きく異なります。人々は経験するかもしれません：
- 急速な心拍数
- 位置を変えるときのめまいまたは立ちくらみ
- 膨満感と吐き気
- 下痢または便秘
- 失禁
- 膀胱の問題
- 膣の乾燥
- 勃起不全
- 過度または減少した発汗
- 低血糖の兆候を感知できない
- 複視
近位神経障害は、股関節、臀部、または大腿部の痛み、および対応する脚の筋肉の衰弱と喪失を引き起こす可能性があります。弱さは立ち上がるのを難しくするかもしれません。
限局性ニューロパシーは、定義上、1つの神経に影響を及ぼします。腕や手の神経が損傷すると、その手の痛み、しびれ、脱力感を引き起こす可能性があります。顔の神経が冒されている場合、ベル麻痺が発生する可能性があります。目の神経の損傷は複視につながる可能性があります。
原因
血糖値が一貫して上昇すると、糖尿病性ニューロパチーを引き起こす可能性があります。時間の経過とともに、制御されていないブドウ糖レベルが神経の信号伝達と機能を妨げ、毛細血管壁を弱め、神経の酸素と栄養素を飢えさせる可能性があるためです。
制御されていない血糖値は、神経のシグナル伝達と機能を妨げます。
さらに、高血中コレステロール値、高血圧、および低レベルのビタミンB12も神経障害を引き起こす可能性があります。糖尿病治療薬のメトホルミンには、体内のB12レベルを低下させる副作用があります。メトホルミンを服用している場合は、この効果を打ち消すためにビタミンB12を補給する可能性について医師に相談してください。
神経障害のリスクは、高齢、太りすぎ、糖尿病の期間とともに増加し、25年以上糖尿病を患っている人の中で最も高い割合です。リスクは喫煙やアルコール乱用によっても大幅に増加し、狭くなる可能性があります動脈を弱め、四肢への血流を減らします。
神経障害は、腎臓病、手根管症候群などの機械的損傷、遺伝的要因、特定の毒素、または広範囲の炎症によって引き起こされることもあり、神経を攻撃する自己免疫反応を引き起こす可能性があります。
診断
糖尿病性ニューロパチーの診断は、通常、身体検査、症状と病歴の評価、および必要に応じて他の状態を除外するための特定の検査に基づいて行うことができます。
糖尿病のすべての人は、末梢神経障害の兆候をチェックするために、少なくとも年に一度は足を検査する必要があります。医療提供者は、足の血流、皮膚の健康状態、触覚、体温、振動に対する感受性をチェックします。
末梢神経障害の検査には、バランス、反射神経、歩行歩行の検査も含まれる場合があります。神経伝導検査または筋電図検査を行って、神経がどの程度うまく機能しているかをテストすることができます。
自律神経障害の場合、特定の検査はあなたが経験している症状に依存します。プロバイダーは、心拍数と血圧が動きに伴ってどのように変化するかを確認する場合があります。テストでは、膀胱と消化機能、または発汗を評価できます。
神経障害の症状の他の考えられる原因を除外する必要があるかもしれません。これには、X線や超音波などの画像検査、甲状腺機能とB12レベルをチェックするための血液検査、目の検査、またはより具体的な検査が含まれる可能性があります。
処理
糖尿病性ニューロパシーを治療するための最良の方法は、痛みの管理と状態の進行の防止に取り組むことです。糖尿病性ニューロパシーの根本的な原因は糖尿病であるため、血糖値を目標範囲内に保つことが重要です。その理想的な範囲は人によって多少異なる場合がありますが、開業医に相談して、投薬とサプリメント、栄養、運動を取り入れ、適切なフットケアに遅れないようにする治療的なライフスタイル計画を実施してください。
血糖コントロール
血糖値を血糖値計で定期的にテストして、状態のベースラインレベルを確立し、毎日の決定を通知します。米国糖尿病学会（ADA）によると、血糖コントロールが安定している場合は、ヘモグロビンA1cラボテストまたは別の評価を少なくとも年に2回受けて、過去数か月間の平均血糖コントロールを垣間見る必要があります。
血糖値を適切に管理できない場合は、少なくとも年に4回A1C検査を受ける必要があります。最近治療戦略を変更した場合も同様です
薬
神経障害のある人全員が神経痛を経験するわけではありませんが、チレノール（アセトアミノフェン）のような市販の鎮痛剤や、モトリンやアリーブ（イブプロフェン）のようなNSAIDが役立つ場合があります。開業医は現在、慢性疼痛にはエラビル（アミトリプチリン）などの非常に低用量の三環系抗うつ薬（TCA）、または神経因性疼痛（ガバペンチン）やリリカ（プレガバリン）などの抗てんかん薬（AED）を推奨しています。脳に送られる神経痛信号の。
フットケア
糖尿病性ニューロパチーでは、足が見にくいため、足のリスクが高くなります。鋲などの異物が足の裏に詰まったり、刺激が開いた傷や潰瘍に発展して、足の感覚が失われたために気付かなくなったりする可能性があります。
糖尿病の人は足に特別な注意を払い、定期的に問題がないか検査する必要があります。循環不良は一般的な問題であり、治癒の遅延、潰瘍、感染、または切断が必要な組織死（壊疽）につながる可能性があるためです。
年間の切断の半分以上は、糖尿病と糖尿病関連の合併症によるものです。ほとんどは、足の切断などの下肢の切断です。ただし、注意深いフットケアはこれらの手術を妨げる可能性があります。注意してください：
- 足を洗って完全に乾かし、毎日検査してください。
- 常に足にぴったりた靴と清潔で乾いた靴下を履いてください。裸足で歩くことは避けてください。
- 足指の爪をまっすぐにトリミングし、角をエメリーボードでやすりで磨くか、足病医にトリミングしてもらいます。
- 足の製品、道具、またはスクレーパー、はさみ、やすり、いぼ除去治療などの化学薬品を使用しないでください。これらは怪我を引き起こす可能性があります。
- 数日以内に正常に治癒しない足の怪我がある場合、または原因と期間が不明な怪我を発見した場合は、医師に知らせてください。
ベリーウェルからの一言
1型または2型糖尿病の場合は、糖尿病性ニューロパチーの兆候に注意することが重要です。体のどこかで感覚を失ったり、うずきに気づいたりすることは、何かがおかしいかもしれないという明白な合図ですが、血糖値を制御下に保つために積極的に取り組むことは、神経障害の進行を管理および防止するための最良の方法です。
場合によっては、神経障害性疼痛が鎮痛剤に反応しないことがあり、これは悪化、筋肉の衰弱、またはより深刻な障害につながる可能性があります。ただし、ヘルプは利用できます。ガイダンスとサポート、およびケアプランの実施については、ヘルスケアチームに連絡してください。
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