慢性的な痛みのための理学療法

アメリカでは約5000万人が慢性的な痛みを抱えて生活していると推定されています。慢性的な痛みは、日常の仕事やレクリエーション活動を妨げる可能性があり、集中し、リラックスし、人生を楽しむ能力に大きな影響を与える可能性があります。

慢性的な痛みには、投薬、マッサージ、運動、鍼治療、その他の多くの治療法など、さまざまな治療法があります。慢性的な痛みに対する理学療法（PT）も選択肢の1つであり、痛みを管理し、通常の可動性を取り戻すのに役立つ場合があります。

慢性的な痛みがある場合は、理学療法士と協力することで痛みを和らげることができ、セラピストは痛みを遠ざけるための戦略を立てることができます。では、慢性疼痛の理学療法はどのように見え、どのように感じますか、そして慢性疼痛のPTに何を期待できますか？

慢性的な痛みとは何ですか？

慢性的な痛みの簡単な定義は、12週間以上存在している痛みです。

ただし、それよりも複雑になる可能性があり、慢性的な痛みを理解する最良の方法は、そのいとこである急性の痛みについて学ぶことです。急性の痛みは、突然起こり、数週間続く痛みです。通常、急性の痛みは、体の組織を傷つける何らかの外傷性の出来事によって引き起こされます。

たとえば、親指をハンマーで叩くと、激しい痛みを引き起こします。痛みは突然でひどく、原因を簡単に見分けることができます。親指が赤く腫れ、痛みを伴います。しかし、数週間の間に、親指が治るにつれて痛みは消えます。

ここで、もう一度親指をハンマーで叩くと想像してみてください。親指が赤く腫れ、痛みを伴います。今回は、怪我の兆候が消えた後もずっと親指の痛みが続くと想像してみてください。組織は明らかに治癒していますが、親指はまだ痛いです。手を動かそうとすると、痛みが増します。これは慢性的な痛みです。

慢性的な痛みは混乱を招く可能性があり、正常に動いて日常生活に集中できなくなる可能性があります。さらに、慢性的な痛みに対処すると、あなたとあなたの医師は困惑する可能性があります。

多くの場合、痛みは組織の損傷がほとんどまたはまったくないときに発生します。組織が治癒した後も痛みが長く続くのはなぜですか？なぜ薬はあなたの痛みの治療に効果がないのですか？本当に何か問題がありますか？これらの質問に答えるのは難しいかもしれませんし、慢性的な痛みに最適な治療法を見つけるのも同様に難しいかもしれません。

治療の種類

慢性的な痛みにはさまざまな治療法があります。あなたに最適なものを見つけるには、少し試行錯誤することができます。

• 理学療法（PT）
• 薬（経口または注射）
• サプリメントと自然療法
• カイロプラクティックケア
• マッサージ
• 鍼
• 運動
• 瞑想
• 認知行動療法（CBT）

このリストに追加する項目は他にもある可能性があり、1つの治療法が役立つ一方で、別の治療法は痛みにまったく効果がない場合があります。理学療法は慢性的な痛みを治療するための選択肢である可能性があり、理学療法士と協力することで、慢性的な痛みの患者が痛みを軽減または解消しながら機能を改善できることが示されています。

何を期待します

慢性的な痛みの理学療法に参加する場合、最初のセッションは最初の評価になります。このセッションでは、理学療法士に会い、状態について話し合います。

あなたのセラピストはあなたの痛みとそれがどのように振る舞うかについて質問するべきです。あなたの痛みは絶えずまたは断続的に存在しますか、そしてそれはあなたの人生にどのように影響しますか？何がそれを良くしたり悪くしたりしますか？あなたの理学療法士はまた、あなたが受けた以前の治療とそれらの治療が持っていた効果について尋ねるべきです。

彼/彼女はあなたの全体的な病歴のレビューをするかもしれません、そしてあなたの痛みに貢献しているかもしれないどんな障害の感覚を得るために様々なテストと手段を実行します：

• 関節可動域
• 姿勢
• 力
• 残高
• 耐久

これらのテストのいくつかはあなたの痛みを増加させるかもしれませんが、他のテストはあなたの痛みを減少させるかもしれません。評価中に、あなたがどのように感じているか、そして感覚がどのように変化しているかを理学療法士に必ず伝えてください。

PTの評価が完了したら、理学療法士はあなたと協力して、現実的で達成可能な治療の目標を立てる必要があります。目標には、痛みの緩和、可動域の拡大、強度の向上、機能的可動性の改善などがあります。あなたの目標は個人的なものでなければならず、あなたのリハビリテーションプログラムの間に従うべきロードマップをあなたに与えるべきです。最後に、あなたの治療を始めることができます。

PTトリートメント

慢性的な痛みの理学療法に参加すると、痛みを軽減し、可動性を改善し、完全に機能するのに役立つさまざまな治療法を体験することがあります。慢性疼痛患者のために理学療法士が使用する一般的な治療法は次のとおりです。

• 運動：運動は、体の強度と可動性を改善するのに役立つため、慢性的な痛みの治療における主要なPTツールである必要があります。運動はフィードバックループと考えてください。あなたの脳はあなたの体を動かすので、運動はあなたの脳から来る出力です。痛みをほとんどまたはまったく伴わずに動くことができるとき、あなたはその動きが傷つくことはないということをあなたの脳に補強しています。この正のフィードバックにより、より少ない痛みでより多くの動きをすることができます。ですから、あなたがより強くなり、可動性を改善している間、あなたはまた、動きが安全であると信じるようにあなたの敏感な神経系を訓練しています。
• 超音波：超音波は、PT中に遭遇する可能性のある深部加熱モダリティです。肌に塗って体の組織を温めることで、血行や血流を良くすると考えられています。超音波が慢性的な痛みの効果的な治療法であることが証明されていないことに注意することが重要です。それでも、PTセッション中にこの治療に遭遇する可能性があります。
• TENSと電気刺激：経皮的電気神経刺激（TENS）は、電気を使用して体から脳に伝わる痛みの信号を減らす治療法です。
• マッサージ：一部の理学療法士は、筋肉の血流を改善し、緊張を和らげることによって痛みを軽減するためにマッサージ技術を採用しています。
• ドライニードリング：ドライニードリングは、痛みを伴う筋肉の結び目やトリガーポイントを減らすために一部の理学療法士が採用している新しい治療法です。この治療では、小さな針（鍼治療の針など）を使用して筋肉組織や結び目を刺し、これらの斑点の痛みを和らげます。
• 熱または氷：熱や氷などのモダリティは、痛みや炎症を軽減するためにPTによってよく使用されます。これらの治療法は、慢性的な痛みを扱う患者に効果的であることが証明されていませんが、PTセッション中の補助治療としてよく使用されます。
• 痛み神経科学教育（PNE）：新しい研究は、患者に彼らの痛みとそれが起こっている理由について教えることは彼らのリハビリにプラスの効果をもたらすことができることを示しています。あなたの理学療法士は、あなたがなぜ痛みを感じるのか、あなたの痛みがどのように振る舞うのか、そしてあなたがあなたの痛みをコントロールするためにあなたができることについてあなたに教えることに時間を費やすかもしれません。

これらの治療法はそれぞれ、特定の目標を達成するように設計されています。理学療法士と治療の意図について話し合い、何を期待すべきかを理解することが重要です。

何が機能するかを見つける

効果が証明されていないいくつかの治療法

慢性的な痛みに対するいくつかのPT治療は理論モデルに基づいており、痛みに効果的であることが証明されていません。これは、それらがあなたにとって効果的ではないことを意味しますか？いいえ。それは単に、同様の特徴を持つ大規模なグループの研究では、いくつかの治療法が有効であることが証明されていないことを意味します。研究を理解することはあなたがあなたのケアについて情報に基づいた決定をするのを助けることができます。

慢性的な痛みにはそれほど効果的ではないかもしれないいくつかの治療法には、超音波、TENS、または熱と氷が含まれます。

メタアナリシス（多くの異なる研究の結論を調べる研究）は、運動単独またはプラセボ（偽治療）と比較した場合、超音波は慢性腰痛（LBP）に効果的ではないと結論付けました。著者らは、「非特異的慢性腰痛患者の痛みや生活の質を改善するための超音波の使用を支持する高品質の証拠は見つからなかった」と結論付けた。慢性的な痛みに対するマッサージの使用に関する別のメタアナリシスは、患者がマッサージ後の痛みの20〜80％の減少を報告するかもしれないが、これらの減少は一時的なものであると結論付けました。しかし、マッサージは組織の可動性と幸福感を改善するのに役立つかもしれません。ドライニードリングの研究でも同様の結果が示され、熱と氷の両方がわずかな短期間の痛みの緩和をもたらすことが示されています。

効果的であることが証明された治療

運動は慢性的な痛みに効果的であることが証明されています。痛みの神経科学教育（PNE）、または痛みとそれがあなたの体にどのように影響するかについて学ぶことも、痛みの軽減と可動性の改善という長期的な利益をもたらすことが示されています。

に発表された研究物理療法とリハビリテーションのアーカイブ段階的な歩行プログラムは、慢性的な痛みのある患者にプラスの効果をもたらす可能性があることを示しました。ただし、この研究の重要な注意点の1つは、運動やウォーキングプログラムの順守が難しい場合があることです。それでも、ウォーキングと運動を維持する方法を見つけることは重要です。 （あなたのPTはこれを助けることができます。）

さらに、神経科学の痛みの専門家であるAdriaan Louwは、痛みの神経科学教育（PNE）を通じて痛みについて学ぶことで、慢性的な痛みを持つ人々の症状、可動性、心理的幸福感を改善できることを発見しました。

全体的に、熱、氷、またはマッサージのような受動的な治療は気分が良いかもしれません。ただし、痛みを抑えたい場合は、運動や痛みについて学ぶなど、より積極的な治療をお勧めします。

覚えておくべき最も重要なことは、あなたの痛みは個人的なものであるということです。あなたの理学療法士はあなたと協力して、あなたがより良く動き、気分が良くなるのを助けることができる特定のものを見つけることができます。

ベリーウェルからの一言

慢性的な痛みがある場合は、うまく機能するのが難しいと感じるかもしれません。あなたにはさまざまな選択肢があり、そのすべてがさまざまな程度の効果を持っているため、痛みの管理は難しい場合があります。運動と痛みの神経科学教育に焦点を当てた理学療法は、痛みを軽減し、可動性を改善する効果的な方法です。